静脉输液所致静脉炎的预防及护理

1、精选文档静脉输液所致静脉炎的预防及护理摘要：静脉输液是临床常用的治疗方法，而静脉炎则是静脉输液最常见的不良反应，静脉炎的发生既增加了病人的苦痛，同时也不利于疾病的恢复。静脉炎的预防及护理则成为大家关注的话题，现国内外对于静脉炎的治疗及护理的争辩众多，现将其整理分析，综述如下。关键词：静脉输液; 静脉炎; 护理；预防静脉炎是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症，其临床表现为沿静脉走向消灭苦痛、红肿或局部静脉呈条索状，甚至消灭硬结的炎性转变，是静脉输液中最常见的不良反应。一些调查甚至显示接受静脉注射的患者中有80%存在程度不同的静脉炎1。学者们对输液性静脉炎的防治进行了大量争辩，但目前仍没有公认

2、的特效方法，现将相关文献进行整理分析，使静脉炎得到精确评估，有效防治。1 输液性静脉炎的发生缘由1.1化学因素化学因素是导致静脉炎的重要缘由，药物过酸或过碱，过高渗或过低渗，刺激性大，人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎的发生。正常血浆pH值7.35-7.45，输入药物会引起血浆pH值的转变，对局部血管内膜造成刺激和损伤，外周静脉输入PH值小于5或大于9的液体时，会导致静脉炎的发生，另有争辩表明，渗透压600mosm/L的药物可在24h内造成化学性静脉炎2。1.2机械因素短时间内反复多次在同一血管四周穿刺 ，静脉留置针或静脉导管过粗过硬 ，留置静脉导管时操作粗鲁， 输入各种输液微粒（如玻璃

3、屑、橡皮屑、各种结晶物质）造成静脉感染，导致静脉炎的发生。1.3细菌因素无菌操作不严格 ，护理人员在进行静脉输液时，未严格遵守无菌操作原则，导致细菌产生。微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入。有争辩表明静脉留置针留置时问超过72 小时后,菌血症的发生率与留置时间呈线性关系3.静脉留置针留置时间越长，发生静脉炎的概率越大4，另外导管内血液残留以及药液污染、给药装置污染均会导致静脉炎。1.4患者自身因素如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植2 静脉炎的分级美国静脉输液委员会（）2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准：0级：无症状；1级：输液部位发红伴有或者不伴有苦痛；2级：

4、输液部位苦痛有发红和（或）水肿；3级：输液部位苦痛有发红和水肿，条索状物形成或触摸到索状静脉；4级：输液部位苦痛有发红和水肿，条索状物长度2.54，皮肤破溃，有脓液渗出。其中4级静脉炎最为严峻，除了局部消灭红、肿、热、痛外，可致皮肤破溃、坏死、脓液渗出，肢体活动受限，甚至消灭畏寒、发热等感染的全身症状，导致病情恶化，增加病死率。3 输液性静脉炎的预防3.1提高护理人员的操作技能护理人员应当坚持“以病人为中心”的原则，提高对患者的服务质量，避开因反复穿刺，刺激血管，产生炎症反应。穿刺力度不能过大，角度要小，缓慢进针。3.2严格执行无菌操作保证使用的物品均在有效期范围内，从液体的配制到输液完成的整

5、个护理工作中，护士都应严格遵守无菌技术规程6。同时留意室内通风换气，保证空气流通，以削减细菌的产生，避开交叉感染。3.3合理选择血管尽量避开关节，瘢痕等部位7，选择粗直、弹性好，无静脉瓣的部位进行穿刺，尽量选用管径3.0mm 的静脉8 。对于长期输液的患者，应有方案地爱护和合理使用静脉，一般从远端开头。3.4正确评估病人针对不同的病人实行血管评估，女性、肥胖或消瘦、老年人, 因皮肤薄、皮下脂肪少、肌层疏松、血管壁弹性差、脆性大，在穿刺时应特殊留意。对于特殊病人应加强养分支持，合理膳食，以提高其免疫力，加速病人的康复9。3.5合理选用器材及方法避开选用与组织相容性差，刺激性强的器材，选用的器材必

6、需是合格无菌的10。不影响治疗的状况下，尽量选用小号的针头11。临床上，通过深静脉置管输液，在肯定程度上削减了反复穿刺和药物毒性造成的刺激，较好地避开静脉炎的发生。赵震12等通过对比试验的方法表明精密过滤输液器在预防输液性静脉炎方面存在优势，值得临床广泛推广。4 输液性静脉炎的护理4.1物理疗法4.1.1红外线照射能预防PICC 置管术后机械性静脉炎的发生，降低其发生率13。红外线照射时表浅组织产热后经血液传递或热传导，能使较深层组织温度上升、血管扩张、改善局部血液循环，增加组织代谢，促进局部渗出物的吸取，具有解痉、消炎、镇痛作用14。4.1.2冷敷能使血管收缩，削减药物的吸取，可促进有些药物

7、局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻苦痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期15。4.2药物治疗4.2.1硫酸镁湿敷25%硫酸镁为高渗性溶液，硫酸镁中Mg2 + ，SO2 4均为强极性物质，依据生理学中单纯集中的原理，硫酸镁利用浓度梯度差能吸取渗透局部组织间的水分，从而使渗透局部组织缩小。徐丽萍16将静脉炎40 例患者随机等分为对比组和观看组，表明使用硫酸镁加维生素B12联合湿热敷治疗PICC 置管后静脉炎效果明显。4.2.2喜疗妥冯婷17等认为喜疗妥即多磺酸粘多糖乳膏进入炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解酶和透亮质酸酶的活性，多磺酸粘多糖还可以抑制中性粒细胞和巨噬细胞等

8、炎症细胞的活化和聚集，在治疗浅表性静脉炎上，喜疗妥较硫酸镁有肯定的优势。4.2.3土豆片外敷将新颖土豆洗净刮皮，切成0.2-0.3cm厚的3-4cm的方形薄片，离穿刺点四周2-3cm处，顺着静脉血管方向依次外敷，并且爱护膜掩盖并妥当固定，变黑变干时更换。杨凤18认为新颖土豆片贴敷治疗静脉炎效果明显。4.2.4鲜芦荟汁外敷将鲜芦荟汁沿血管走行均匀敷于炎症部位，每天4次6次，也可每天在穿刺部位用芦荟汁涂抹，每天1次或2次，起预防作用19。4.3依据静脉炎的分级进行针对性护理依据美国静脉输液护理学会（）对静脉炎的不同分度可有不同的护理。度静脉炎接受红外线灯照射疗法，每日2次，每次2030，红外线的热

9、作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛；度和度静脉炎接受硫酸镁湿热敷，疗效较好。或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每次34，并将患肢抬高，在局部敷药的同时协作红外线照射15-20，必要时协作应用抗生素20。5 小结静脉炎是临床静脉输液中最常见的并发症，虽然学者对于静脉炎进行了大量的争辩，但仍没有公认且有效治疗静脉炎的方法，现通过以上的总结，对于静脉炎，首先应从预防入手，其次是加强合理用药，留意临床观看和护理，降低静脉炎的发生率。静脉炎发生的相关因素较多，对于静脉炎治疗及预防仍需要进一步的争辩，以减轻病人的苦痛，提

10、高病人的生命质量。参考文献1堂映辉，高林春，刘光琼 静脉炎的防治及处理进展J 解放军护理杂志，2001，18（4）：86.2王建化输液所致静脉炎的药物缘由分析中国现代应用药学，（）：3Tal Malach,Ziona Jerassy RN,Bernard Rudensky,etai.Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheteraJ,American Journal of Infection Control,2006,34(5):308312.4何燕. 静脉留置针所致静脉

11、炎的相关影响因素分析J.中国伤残医学，2013，21（6）：361362.5谢贞美国版输液治疗护理实践标准摘登（一）中华护理教育，（）：6陆玉全静脉炎的预防性护理中国有用护理学杂志，（）：7何瑾芳,欧阳光华,涂婵.静脉炎的预防及护理J.山东医药,2008,48(26):73.8马琳,王素梅.留置外周静脉套管针导致静脉炎的预防性护理J.中国误诊学杂志,2008,8(32):7909.9韩俊婷，输液性静脉炎的防治J. 中国保健养分,2012, No.08( 下);2619-262010任锁贞，输液性静脉炎的预防和治疗措施J. 有用医技杂志，2013，20(5):519.11袁红，李祥清.留置针输液

12、性静脉炎的争辩进展J. 现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3539-3540.12赵震，程瑛，王伟，等.手术室精密过滤输液器预防输液性静脉炎效果观看J.吉林医学，2012，33(35):7797-7798.13李云公平. 红外线照射、七叶皂苷钠凝胶结合地塞米松及护理预防PICC 致机械性静脉炎的效果观看J.激光杂志，2015，5（36）：81-82.14王红霞，吴玉玲，徐丽珍等红外线照射联合四黄散外敷防治PICC 所致机械性静脉炎J 湖北民族学院学报( 医学版) ， 2014， 31( 1) : 495115张维琴，张静. 输液性静脉炎的预防和护理进展J.全科护理，2010，7（8）：1947-1948.16徐丽萍. 硫酸镁加维生素B12治疗PICC 置管后静脉炎的效果观J.护理实践与争辩，2014,11(11):12917冯婷，东爱华，罗明丽. 喜疗妥软膏与硫酸镁湿敷治疗级浅表性静脉炎的疗效比较J.西部医学，2014，11（26）：1463-1465.18杨凤.新颖土豆片外敷治疗静脉炎的疗效观看J.中国药物经济学(