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文档简介

1、景阳县人民医院住院病人病情评后表科室床号住院号姓名性别年龄职业民族股初步诊断入院时间资入院方式：口步行口轮椅口平车口背入第_t欠入院料联系人电话与患者关系态度：关心口不关心口过于关心口无人照顾病情简介：过敏约物或食物：无后基手木外作史：口无后：个人特殊嗜好：口无口有：本家族遗传及传染病史：口无有：大小便：口正常口异常：情意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷其它自主能力：口正常口全瘫截瘫偏瘫口其它况体格检查：TCP次/minR次/minBPmmHg体重kg评阳性体征：口无口有：估重要的辅助检查：口无口后特殊的阴性体征：无口有：风（根据各专业特点制定）：险因素评估不良后果及预后：苴/、患者及家属注意

2、事项：它诊疗计划：评估等级：一般口病重口病危处置结果：收治转院护理等级：口特级护理口一级护理口二级护理口三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名_主治医师签名一科主任签名景阳县人民医院住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：口否口是原因:患者目前情况：意识状态：口清楚症状：体格检查：T阳性体征：口无嗜睡口烦躁口昏迷其它_P有：次/minR次/minBPmmHg体重kg变重要的辅助检查：口无化时评特殊的阴性体征：口无估观察病情：口及时危急值处理：口及时科室讨论：口及时病情危重或发生变化，会诊：口否口是转科或转院：口否有:有:口不及时原因口不及时原因口不及时原因医患沟通：口良好口欠佳口没有沟通口无法沟通口其它会诊科室（院内、口院外口远程）口是出院时患者情况：意识状态：口清楚口嗜睡口烦躁口昏迷其它症状：1.体格检查：TCP次/minR次/minBPmmHg体重陷1kg百阳性体征：口无口有：负住重要的辅助检查：口无口后：评估等级：口一般口病重口病危护理等级：口特级护理口一级护理口二级护理口三级护理特殊的阴性体征：口无出入院诊断：口符合出院时疗效判断：口痊愈有：不符合好转口转院口自动出院出院后的随访事宜充分和清

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