超声在卵巢巧克力样囊肿分型诊断中的应用

1、超声在卵巢巧克力样囊肿分型诊断中的应用方法回顾性分析154例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，共158个肿块的声像图特点及分型，观察并计算各型诊断符合率。结果依据肿块声像特点共分7种类型。卵巢巧克力样囊肿囊内均匀光点型的符合率最高（87.5%）,单纯囊肿型符合率最低（11%）。结论超声分型诊断卵巢巧克力样囊肿具有重要的临床意义，应用临床分型有助于提高对本病诊断符合率。【关键词】卵巢巧克力样囊肿；超声；分型AnalysisonclinicapplicationofovarianendometrialcysttypingbyultrasoundHAOXiaomei.DepartmentofFunction

2、al,TheFifthPeople'sHospitalofShenyangcity,Shenyang111000,China【Abstract】Objectivetorecognizethecomplicatedsonogramsofovarianendometrialcystindifferentsonogramtypes,andtoimprovetheultrasonicdiagnosecoincidenceofthisdisease.MethodsThesonogramsofovarianendometrialcystin154caseswith158pelvicmasseswe

3、rereviewed.Theyweredividedintodifferenttypesaccordingtotheirsonogramfeaturesandthediagnoseaccordanceratewascalculated.ResultsThesonogramsweredividedinto7types.Thediagnoseaccordanceratewasdifferent：itwasthehighest（87.5%）inthetypeofhomogeneouslowechocyst,whilethelowest（11.0%）inthetypeofsimplecyst.Conc

4、lusionThemethodhasmoreclinicalsignificance,itmaybeusefultoimprovetheultrasonicdiagnosecoincidence.【Keywords】Chololatecyst;VltrasouneType1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析辽阳市第五人民医院2003年1月至2010年10月收治的卵巢巧克力囊肿患者154例，年龄2055岁。痛经89例（57.8%），无明显痛经65例（42.2%）；非经期盆腔痛42例（27.3%）；不孕43例（27.8%）。所有病例均经手术病理证实。1.2 方法使用SEQUOIA512超声诊断

5、仪，探头频率510MHz患者仰卧位,探头置于阴道内做纵、横、斜切面扫查，重点观察肿块形态、大小、边界、内部结构及毗邻关系。依据肿块内部物理性质（囊性、混合性、实性）的不同，结合相关声像特点（如分隔、囊液分层、贴壁团块等），将声像图分型总结，计算各型诊断符合率。2 结果超声共检出附件肿块158个，全部经手术病理证实为卵巢巧克力样囊肿。超声正确诊断132个，误诊26个，诊断符合率83.5%。肿块大小220cm。3 讨论子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力样囊肿1。

6、超声检查常应用于子宫内膜异位症川WU期，盆腔内形成了巧克力样囊肿的患者。巧克力囊肿声像复杂多变，有文献将巧克力囊肿的声像分为7种类型，发现各型的诊断符合率存在明显差异2。提高总体符合率的关键在于加深对各非典型巧克力囊肿声像的认识3。本研究结果表明，由于囊内均匀光点型的声像特点较为特异，不易于其他疾病混淆，其诊断符合率最高（87.5%）。单纯囊肿型多误诊为单纯卵巢囊肿，其诊断符合率最低（11%），掌握其声像学特点是减少误诊的关键，此型的病史长，囊内有形成份吸收后表现为清晰囊肿，其重要声像特点是囊肿多与子宫黏连，固定于子宫后方或两侧，囊壁增厚而粗糙；而单纯囊肿不与子宫黏连，囊壁薄而光滑，随访观察多

7、可自行消退。囊内分隔型的诊断符合率为40.2%，多误诊为黏液性囊腺瘤、分隔状单纯囊肿等，掌握其分隔特点是减少误诊的关键，囊内分隔型的分隔为囊内纤维素凝集而成，声像表现为粗糙而不光滑，而粘液性囊腺瘤及分隔状单纯囊肿的分隔表现多光滑而均匀。囊内团块型的诊断符合率为37.3%，常误诊为囊腺瘤，此型应重点与乳头状囊腺瘤鉴别，囊内团块型中的团块为稠厚血块或组织碎片，侧动体位及动态随访可观察到团块位置或形态的改变，而囊腺瘤的乳头无此变化。实性团块型的诊断符合率为24.2%，常误诊为子宫肌瘤，应重点与浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤鉴别，此型病史较长，内部光点密度极度增加而呈类实性表现，回声分布较均匀；肌瘤内部回声常粗糙不均，呈栅栏状、漩涡状。在以上二型的鉴别诊断中，如结合彩色多普勒血流特点，将更利于诊断的准确性。囊液分层型常误诊为畸胎瘤等。囊液分层型的诊断符合率为65.7%，易误诊均为畸胎瘤，此型应重点与“分层”畸胎瘤鉴别，二者分层原理不同，囊液分层型因囊内有形成分沉淀，声像表现为下方密集光点，上方清亮液；而畸胎瘤所含脂肪成分，常表现为上方密集光点、下方清亮液4。由此可见，巧克力囊肿总体的误诊对象多样，鉴别诊断难度大，但分型后，各型的误诊对象相对集中鉴别目标明确。掌握对各型巧克力囊肿声像的认识，有助于临床超声医师提高诊断的准确率，降低误诊。参考文献1 曹泽毅.中华妇科学北京：人民卫生出版