不同类型心律失常的症状

1、不同类型心律失常的症状本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。可表现为心动过速、过缓、心律不齐或异位心律。心律失常在临床多见心中动悸不宁，自觉心中跳动，惊慌不安、呈陈发性或持续不止，伴有眩晕、胸闷、心烦易激动、气短乏力，甚者胸痛、喘促肢冷、汗出、晕厥、黑蒙、呼吸困难等症状，属于中医学心悸”范畴。心悸包括惊悸与怔

2、忡，二者相关，多云悸久怔忡中医学中无心律失常病名，有关本病的脉证早有记载。脉象的异常是心律失常的重要表现。最早在素问三部九候论中就有参伍不调者病”、中部乍疏乍数者死，其脉代而钩者，病在络脉”在灵枢口问篇中有士气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”类经厥逆篇曰：厥者，逆也。张仲景伤寒论太阳病篇曰：饬寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”所谓脉结代，心动悸”正是心律失常病人常见的临床表现之一。现就正常脉象及不同类型心律失常的脉象表现分述如下。1平脉素向平人气象论云人一呼脉再动，一吸亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰平人。平人者，不病也”提供了正常脉率及其与呼吸的正常比例。难经平”

3、脉所指原仅限于脉率数，若在此基础上扩大其定义为乙息四至，每分钟6080次，不浮不沉，不大不小，节律比较均匀，深吸气时可稍加速，运动时脉率加快。”作为正常脉象的特征，并命名为平脉”用于临床纪录，似较确切。关于脉率的正常变异，脉经云诊脉当视其人大小长短及性气缓急、脉之迟速大小长短，皆如其形性者则吉”强调脉象存在个体差异；又云小儿四、五岁脉呼吸八至”说明幼儿脉率高于成人。千金方记载吸而脉至多，呼而脉至少”描述了呼吸对心率的影响。景岳云特脉之道，须明常变，占人诊脉姿求需候五十动”脉经脉来五十投而不止者，五脏皆受气，即无病”但我们建议一般触诊以1分钟为好，因心率增快者计数50次，时间嫌短，且若着重计数，

4、可能分散脉搏规律的注意力。心房扑动呈4：1房室传导亦可表现为平脉，需延长诊脉时间，或借助心电图方可鉴别。2快速性心律失常的脉象节律匀齐的快速性心律失常的脉象-数”、疾”分述如下。数脉：数呼一吸约6次或每分钟96120次,节律一般是匀齐的。数”的脉是逐渐加快和逐渐平复的。数”脉相当于窦性心率过速，是最常见的心律失常，见于体力活动、发热、心功能不全，甲状腺机能亢进、饮酒或应用拟交感神经药或抗迷走神经药如肾上腺素、异丙基肾上腺素或阿托品等。疾脉：疾”脉率120次/分钟以上，节律匀齐。滑寿云疾，盛也，快于数为疾，呼吸之间脉七、八至，热极之盛也。”疾脉见于显著的窦性心率过速（如高热、感染、运动、甲状腺功

5、能亢进）或室上性心率过速、心房扑动（如呈恒定2:1房室传导）。清李延显在脉诀汇辨中云渐进渐疾，旦夕殒灭”明确指出心率越快，预后越差。节律不齐的快速性心律失常的脉象-促"、代”、雀啄“促脉：促”脉率快中有不规则间歇，即来/去数，时一止复来”.促“"见于窦性心率过速伴期前收缩或其他心率较快时出现早搏、某些心房扑动和颤动，或为室上性心动过速伴有n度I型房室传导阻滞。阳盛则促”故多见于发热、甲亢或心衰。代脉：代”脉率较快、有规则间歇、休止时间较长。脉经代脉来数中止，不能自还，因而复动”李中梓云结促之止、一止即来;代脉之止，良久方至。”精确地描述了期前收缩后代偿间歇完全的特征，并将其

6、与不全的代偿间歇区别开来，并指出止有常数”代脉见于规则发生的室性或交界期前收缩（二联律、三或四联律）、e度房室或窦房传导阻滞。雀啄脉：雀啄”，素问死脾脉来，锐坚如鸟之喙”；难经来如雀之啄”皆将其与屋漏”并列为死脉。危亦林描述雀啄”为连连凑指，忽然顿无，如雀啄食之状”李才延谓雀啄连来三五啄”比拟极为生动。雀啄”为十怪脉之一，是快室率心房颤动的典型脉象，尤其是动脉硬化患者；此外，亦见于频发的室性早搏、短程阵发性心动过速及临终患者的紊乱心律等。脉率正常而节律不齐的心律失常的脉象-结”结脉，结”脉率正常，有不规则间歇，即结脉往来缓，时一止复来。”见于各型期前收缩（房性、交界性或室性）、逸搏、偶发窦性停

7、搏或口度以上窦房、房室传导阻滞以及室内传导阻滞、多数期前收缩。上述期前收缩往往先有一次提前发生的早搏，以后才止”听诊心律更为明显，但脉学著作未曾明确描述。惟在期前收缩发生甚早时，因左室充盈不足，则脉搏过小，无法触知，亦似长时间间歇。3缓慢性心律失常的脉象缓”、迟"、屋漏”缓慢性心律失常有记录的脉象多节律匀齐，有缓”脉、迟”脉和屋漏”脉。慢而不齐之脉象记录较少，多合并有其他特征，可散见于心律失常的复合脉象。迟脉：“迟脉率低于正常，一息约3至（405。次/分钟），比较匀齐。”迟相当于窦性心率过缓，见于甲状腺机能减退、慢性高度营养不良、窦房结功能减退、n度房室传导阻滞（如呈2:1房室传导卜

8、田度房室传导阻滞（心室起搏点在房室束分叉点以上）、房室交界区性心律及颅内压增高等。迟脉属于寒证、心阳不足或阴盛阳衰。浮迟表冷、沉迟里寒，老年人气血衰退，脉搏见迟，脉经所指”损脉有一部分就指迟脉。缓脉：宋朱肱在活人书缓”脉注中提到缓则为虚，为伤风，惟脾得之，即是本形。”张景岳云：缓脉，其义有三，从容和缓，浮沉得中等，此平人之正脉；缓而滑者大多为实热故而认为"缓可以主病，也可以是正常人的脉象表现。元齐德元外科精义："见长缓，百疾自蓼。明李挺医学入门：”缓为正复脉之本。认为”缓是疾病恢复期的表现。缓脉还可见于使用减慢心率的药物之后，如接受利血平、洋地黄类制剂，美托洛尔缓释片、比索

9、洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等3受体阻滞剂类，异搏定、慢心率等药物可造成缓脉。屋漏脉：”屋漏脉率特别缓慢（低于3640次/分钟），但较整齐。素问与难经首先描述"屋漏但汉晋至唐宋医籍罕有研究。”屋漏半日一滴落“，良久一滴，溅起无力“属于怪脉，屋漏见于完全性房室传导阻滞的室性自主心律，大抵起搏点越低，节律越慢，预后越差。止匕外，”屋漏亦见于窦房结功能低下、交界逸搏心律或未下传的心房性期前收缩二联律等，亦可为临终前之脉象。4心律失常的复合脉象-“散：”细："涩等散脉：“散节律、大小、强弱均不规则，脉搏一般偏弱。”散相当于心房颤动的脉搏表现，尤其是并发于二尖瓣狭窄或缩窄性心包炎的心房颇

10、动，因其排血量很小之故。素问平人气象论”少阳脉至，乍数乍疏、乍短乍长就是散脉最早的描述。仲景以后诸家描述散脉为”有表无里或"无根”太都提到“浮乱：”至数不齐或”来去不明细脉：细脉为现代物理诊断学所补充，是指触诊梯动脉的脉搏数，少于同时听诊所得的心率数。短细的脉搏数是由于心律不齐时，部分心搏间距太小，缺乏足够的舒张时间，左室充盈不足，排血量过少，此时听诊虽可闻及心音，但脉搏过小，难以触知，即造成短细现象。细脉最常见于心房颤动、联律间距不定的各型期前收缩、并行心律、反复心律等。心室率越快，短细的脉搏愈多。细脉与前述”散脉或“雀啄最有关系。涩脉：”涩“，细而迟，往来难而散或一止复来”是兼具细、慢和不齐的复合脉象。“釜沸”麻促：”转豆等怪脉皆有快而不齐等表现，与散脉或雀啄不易区分，实际上亦无细分的必要。5心律失常类型与脉象的关系祖国脉学对心律失常多有精辟论述，脉象至今仍有很大临床价值。但古代条件所限，言传心授，物理指标不够明确，见解体会易有出入，致一种心律失常可有多种脉象，如“促：”散”雀啄：”转豆诸象可能并指快室率心房颤动，心房扑动亦可见"平&#