公开课课件汇总病因病机6内生五邪与疾病传变

1、吕爱平（本课程PPT课件中采用的图片均来自网络，仅此向原作者致谢 ）五、内生五邪内生“五邪” 的概念 病机内生五邪【概念】内生“五邪”， 指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。内生“五邪”与外感六 有一定区别： 内生“五邪”属内伤病的病机；外感六 属于外感病的病因。（一）风气内动 病机内生五邪【概念】风气内动，即“内风”。是与外风相对。指脏腑气血失调，体内阳气亢逆而致风动之征的病理变化。风气内动主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等。“诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。”1.肝阳化风 病机内生五邪【概念】肝阳化风，是

2、指肝阳偏亢，或肝肾阴亏，阴不制阳，致肝阳亢逆无制而动风的病理状态。【形成】情志所伤，肝郁化火；或年老肝肾阴亏；或操劳过度等，耗伤肝肾之阴所导致。【临床表现】轻者可见筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆，或见口眼喎斜、半身不遂。严重者则因血随气升而发卒然仆倒，或为闭证，或为厥证。2热极生风、 病机内生五邪【概念】热极生风，又称热甚动风。指邪热炽盛，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失养而动风的病理状态。【形成】多见于热的极期，由于火热亢盛，煎灼津液，致使筋脉失养， 动而生风。【临床表现】在高热不退基础上出现痉厥、鼻翼、目睛上吊、神昏谵语等。3阴虚风动 病机内生五邪【概念】阴虚风动，指阴气衰竭、宁静、抑制功能减退而

3、动风的病理状态。【形成】多见于热病后期，或由于久病耗伤，阴气和津液大量亏损，阴虚则阳亢， 抑制能力减弱，加之筋脉失之滋润，变生内风。【临床表现】筋挛肉瞤、手足蠕动等动风症状，并见低热起伏、舌光少苔、脉细如丝等阴气衰少表现。4.血虚生风 病机内生五邪【概念】血虚生风，是血液虚少，筋脉失养而动风的病理变化。【形成 】 多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，致虚风内动。【临床表现】肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸。5血燥生风 病机内生五邪【概念】血燥生风，指血虚津亏，失润化燥， 失于濡养而生风的病理变化。【形成 】 久病伤阴耗血，或年老精亏血少，或长期营养

4、缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化 等 ，导致局部或全身 失于濡养，经脉气血失于和调， 血燥而化风。【临床表现】 皮肤干燥或 甲错，并有皮肤瘙痒或落屑。（二）寒从中生 病机内生五邪【概念】寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理变化。【形成 】 先天禀赋不足，阳气素虚， 或久病伤阳，或外感寒邪，过食生冷， 损伤阳气，以致阳气虚衰。【临床表现】 面色苍白，畏寒喜热，肢末不温，舌质淡胖，苔白滑润，脉沉迟 弱或筋脉拘挛，肢节痹痛等症。（三）湿浊内生 病机内生五邪【概念】湿浊内生，又称“内湿”，是指由于脾气的运化水液功能而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。

5、又称之为脾虚生湿。【形成】过食肥甘，嗜烟好酒，恣食生冷； 或喜静少动，素体肥胖，情志抑郁，致气机不利，津液输布，聚而成湿所致。【临床表现】 常可随湿邪阻滞部位的不同而异。湿滞经脉：头闷重如裹，肢体重着或屈伸不 利。湿阻中焦：黄疸。湿滞下焦：腹胀便溏、小便不利。（四）津伤化燥 病机内生五邪【概念】 津伤化燥，又称“内燥”。与外燥相对。是指体内津液耗伤而干燥少津的病理变化。【形成】久病伤津耗液，或大汗、大吐、大下，或亡血失精导致津液亏少， 以及热过程中的热盛伤津等所致。【临床表现】 由于津液亏少，不足以内溉脏腑，外润腠理孔窍，从而燥热便由内而生，故临床多见干燥不润等病变。（五）火热内生 病机内生五

6、邪【概念】火热内生，又称“内火”或“内热”， 与外火相对。是指脏腑阴阳气血功能失调，而致火热内扰的病理变化。 火热内生有虚实之分，其病机主要有如下几方面。1.阳气过盛化火 病机内生五邪人身之阳气在正常的情况下，有温煦脏腑经络等作用，中医学称之为“少火”。在病理情况下，阳气过盛，机能亢奋，必然使物质的消耗增加，以致伤阴耗津。此种病理性的阳气过亢则称为“壮火”，中医学又称为“气有余便是火”。2.邪郁化火 病机内生五邪一是外感六 病邪，在疾病过程中，皆可郁滞而从阳化热化火，如寒郁化热、湿郁 化火等。二是体内的病理性代谢产物（如痰、瘀血、等）和食积、虫积等，亦能郁而化火。3.五志过极化火 病机内生五邪

7、 又称为“五志之火”。 多指由于情志刺激，影响了脏腑精气阴阳的协调平衡，造成气机郁结或亢逆， 气郁日久则可化热，气逆自可化火，因之火热内生。4.阴虚火旺 病机内生五邪此属虚火。多由于阴气大伤，阴虚不能制阳， 阳气相对亢盛，阳亢化热化火，虚热虚火内生。阴虚内热：多见全身性的虚热征象，如五心烦热、骨蒸潮热、面部烘热、消瘦、盗 汗、舌红少苔、脉细数无力等；阴虚火旺：多见集中于机体某一部位的火热征象，如虚火上炎所致的牙痛、齿衄、 咽痛、升火颧红等。第二节疾病的传变疾病传变的概念v 传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。 一、疾病传变的形式v 包括病位传变和病性转化（一）病位传变 1.表里出入v 表与里v 表邪入里与里病出表v 取决于邪正双方的对比 病机疾病传变 2.外感病传变 (1) 六经传变 v 六经传变的一般规律：v 特殊的六经传变形式：越经传、表里传、直中、合病、并病 (2) 卫气营血传变卫分v 顺传与逆传 病机疾病传变血分营分气分厥阴少阴太阴少阳阳明太阳 (3) 三焦传变(1) 脏与脏传变(2) 脏与腑传变(3) 腑与腑传变(4) 形