急性肾衰竭试题

1、急性肾功能衰竭试题单项选择题1-急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量:A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml 答案:A2. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量:A. v完全无尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml 答案:B3. 最常引起完全无尿的是：A 肾前性肾功能衰竭B. 肾后性肾功能衰竭C 肾性肾功能衰竭D .大出血、休克答案:B4. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期岀现水中毒的主要原因 是-A. 未严格限制水钠的摄入B. 酸中毒C. 抗利尿激素增加D. 钠潴留答案:A5. 在急性肾衰竭病人少尿期

2、或无尿期，需紧急处理的电解质失调 是'A .低钠血症B .低钙血症C .低钾血症D .高钾血症答案:D6. 急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：A .每日补液 3000-3500mlB. 每日补液相当于尿量C 相当于每日排除水分的1 /3-1/2D .少于每日排除水分的1/2答案:C7. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因:A .酸中毒B .高钾血症C. 高镁血症D .低钠血症答案:B8. 急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于:A 肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B .少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用C .电解质潴留过多D .以上都是答案:D9. 肾

3、前性肾功能衰竭的病因:A .大出血、休克B .双侧输尿管结石C. 广泛烧伤D .感染性休克答案:A10. 急性肾功能衰竭的预防措施：A .及时纠正血容量的不足B .禁用易产生低血压及缺氧的麻醉C.不宜用易致肾血管收缩的升压药D .以上均是答案:D11. 血液透析的禁忌证是:A .血尿素氮 30-37.5mmol/LB .进行性酸中毒C .水中毒D .休克答案：D12. 引起急性肾功能衰竭的物质中，下列哪项除外A .青霉素B.蛇毒C. X线造影剂D.庆 大霉素答案* A13. 关于非少尿型急性肾功能衰竭，下列哪项错误A .少尿不明显B 症状轻C .预后较少尿型急性肾功能衰竭差D .多发生于大创伤

4、手术后答案:C14预防急性肾功能衰竭的措施，不包括:A .及时补充血容量不足B .术中或术后少尿，可用速尿C.若有休克用去甲肾上腺素升压D .误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠答案:C15. 无尿期后如出现多尿期，24h尿量增加至：A . 200ml 以上B . 300ml 以上C . 400ml 以上D . 100ml 以上答案-C16. 某人创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液 100mlo为确定是否为急性肾功能衰竭，应作何种检查：A. 中心静脉压测定B .尿钠检测C .红细胞检测D . PSP检测答案:B男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素2

5、4万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L ,血清肌 酉千 1.04mmol/L ,血清钾 6.8mmol/L o17. 应诊断为:A .庆大霉素过敏反应B .庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C .前列腺肥大D. 原发病导致失水答案:B18. 最好的治疗方法:A .透析疗法B .大剂量速尿静注C .离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D . 5%碳酸氢钠溶液静注答案:A19. 关于人工肾的功能，下列哪项错误:A. 能替代肾脏全部功能B. 补充钙和碱基C. 清除体能过多水分D. 清除体内过多的钾和碳酸根。答案:A20. 透析疗法的适应证：A .血尿素氮>

6、;25mmol/LB .血肌酹 >442p mmol/LC .血钾 >6.5mmol/LD .以上都是答案-D21. 外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用 速尿无效，以后补液方案:A. 按显性失水+不显性失水-内生水公式补液B. 三天内不补液C. 不补液，口服山梨醇导泻D. 每日静脉给予2000-2500ml液体答案:A22. 急性肾功能衰竭，少尿或无尿，需要紧急处理的电解质失调是A. 高钾血症B. 低钠血症C. 低钙血症D. 低氯血症 答案:A23. 高钾血症的症状包括:A. 周身无力B. 肌张力低下C. 腱反射减退或消D. 以上均是 答

7、:D24. 内升水为体内代谢所产生的水分，约为A. 200-300mlB. 300-400mlC. 400-500m ID. 500-800ml24. 肾后性肾功能衰竭常见的病因:A. 大出血、休克B. 双侧输尿管结石C. 广泛烧伤D. 感染性休克答案:B25. 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.咼咼低钙B.低镁、咼低钙C.咼咼钙D低 咼咼钙答案:A26 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A. 钠中毒B. 酸中毒C. 未严格限制入水量D. 体内内生水过多答案:C27.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200 ml,下列化验结果

8、不符合急性肾功能衰竭的是A. 血钾 5 mmol / LB. 尿素氮 14.2mmol / LC. 血镁 1.4 mmol / LD. 0.89 mmol / L,血钙 2.96mmol / L 答案:D28. 男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏 死组织清除、腹腔引流术。术后心率206次/分，血压96/ 60 mmHg ( 12.8 /8kPa),中心静脉压10 emH 20 ( 9.8 kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66 mmHg ( 11.5 kPa),尿量10 ml/h尿比重1.002o此病人目前最紧急的并发症是A. 心功能不全B.

9、 肺功能衰竭C. 肾功能衰竭D. 血容量不足答案:C29. 男，60岁，急性肾功能衰竭病人 血钾5.6 mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是A. 1096氯化钾20ml静脉滴注B. 口服钠型树脂25g,每日3次C. 山梨醇5g,每2小时口服一次D. 5%碳酸氢钠溶液100ml ,缓慢静脉滴注答案:A30. 45岁女性,严重骨盆骨折，24小时尿量200 ml,血钾5.9 mmol / L ,二氧化碳结合力13 mmol / L,血尿素氮27 mmol / L ,下列治疗措施不正确的是A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml ,缓慢静脉注射ml ,缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g,每日3次D.输

10、同型库存血200 ml答案：D名词解释1. Acute renal failure肾排泄功能在数小时内至数周内迅速减退，血尿素氮及血肌酹持续升 高，肌酹清除率下降低于正常的一半，引起水、电解质及酸碱平衡失调及氮质血症，称 急性肾功能衰竭。2. 腹膜透析利用腹膜的弥散和渗透等生理特征，达到消除体内有毒物质，调节水。电解质 的平衡。3. 血液透析利用血液透析器(人工肾)代替部分肾功能，消除血液中蛋白质有害代谢物， 纠正体内电解质和维持酸碱平衡。4. 非少尿型急性肾功能衰竭:24小时尿总量超过800ml ,而血尿素氮、肌酹呈进行性增 高者，成为非少尿型急性肾功能衰竭。简答题1. 急性肾功能衰竭的病因

11、肾前性：由于脱水，血容量减少，心排出量不足而引起少尿。 常见的病因是大岀血，休克、脱水等。肾后性：是指双侧输尿管或肾的尿流突然阻断，而继发急性肾功能衰竭如双侧输尿管 结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。肾性：主要是由肾缺血和肾中毒造成的肾本身实质病变。临床上能使肾缺血的病症有 大岀血、感染性休克、血清过敏反应等、造成肾中毒的物质有氨基糖昔类抗菌药、四 氯化碳、X线造影剂、过敏、蛇毒等。2. 高钾血症的临床表现有哪些？可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、口唇和 肢体麻木、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状。查体可发现腱反射减退或 消失，心跳缓慢。最初心电图变化表现为Q-T间期缩短及T波高

12、尖；血钾升高至 6.5mmol/L以上，可出现QRS间期延长、PR间期增宽、P波降低等。3. 少尿期的治疗有哪些？应用利尿剂；限制水分和电解质；营养治疗；预防和治疗高血 钾；纠正酸中毒；预防和控制感染；血液净化。4. 补液试验及其意义:补液试验可作为急性少尿型肾衰与血容量不足性少尿的鉴别。5% 葡萄糖液250-500ml ,在30分钟内静脉滴完，若尿量增加，尿比重降低，为血容量不足性少尿。 反之，可能为ARF。心肺功能不全和老年人不宜应用。四论述题1试述急性肾衰竭的病因及分类A.肾前性大出血、休克、腹水时，因血容量减少心排出量不足T尿少。如不及时治 疗，可使肾血流量进行性减少-急性肾小管坏死。

13、B肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻而继发肾衰竭。如双侧输尿管结石、前列腺增 生、盆腔肿瘤压迫输尿管等。C.肾性肾缺血和肾中毒T肾实质性病变；大出血、感染性休克、血清过敏性反应-肾缺血；氨基糖昔类抗生素，某些 重金属和四氯化碳，生物毒素，X线造影剂-肾中毒。2.试述急性肾衰竭少尿或无尿期的临床表现:(1) 水、电解质和酸碱平衡失调水中毒:水分大量蓄积，产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。 表现为恶心呕吐、头晕嗜睡以至昏迷。 高血钾:不及时纠正，可出现心律失常甚至心跳骤停。 高镁血症：当镁升至3.0mmol/L时，可岀现神经症状，如肌力减弱、昏迷、心电图异 常。 高磷血症和低钙血症肾排泄磷减少，而转向肠道排泄时，与钙结成不溶解的磷酸钙， 影响钙的吸收，从而岀现低钙血症。可导致抽搐，加重高血钾对心肌的损害。 低钠血症:见于呕吐、腹泻等原因造成的钠丢失过多；钠输入过少与水潴留；”钠泵“效 应下降，使细胞外液钠含量下降；肾小管再吸收钠的功能障碍。 低氯血症：氯伴随钠而丢失，呕吐时氯的丧失量增大。酸中毒：因酸性代谢产物蓄 积，肾小管功能损害，丢失碱基和钠盐，造成代谢性酸中毒。(2) 代谢产物积聚一蛋白质代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中而呈现氮质血 症，