怎样提高患者的依从性

1、怎样提高患者的依从性时间：2021.02.07命题人：欧阳物在整个就医过程中，患者及其家人实际是处于被 动或不知情的特殊地位，必须依赖医务人员的专 业技术服务和专业性指导，而药剂人员也要参与其 中。但是，患者及其家人这一群体在文化程度、心理 素质、生活背景、躯体状况、病程长短乃至对医药卫 生知识了解的多少等诸多方面存在差异，由此形成的 对药品及治疗方面的认知水平也不一致，因而接受医 疗指导和专业技术服务的快慢和多少也有很大差别。 即便医务人员做出了准确无误的处置，仍有可能发生 患者及其家人不完全信赖医务人员所提供的专业技术 服务的情况，产生不依从治疗的行为。这不仅使患者 及其家人不能真正辜受到

2、优质的医疗服务，增加了不 应有的经济负担，对医院也会造成一定程度的负面影 响。从某种意义上说，提高患者对治疗的依从性，是 医院保持其医药服务市场份额的重要手段。药品调配处于整个医疗服务链的最后一环，其质量 的好坏直接影响着医院为患者及其家人所提供的医疗 服务的质量，严重的药品调配失误甚至会危及患者的 生命。药剂人员有责任通过自己的努力，以优质的药 品调配服务完成患者及其家人就诊的全过程，利用专 业的药学知识帮助、指导患者获得良好的药物治疗效 果。药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性。L师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作尖 系目前新药层出不穷，药师必须时刻尖注药品领域 的新进展，随时补

3、充和更新自己的专业知识，主动查 阅相尖资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足 临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为 患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的 用药依从性。2 正确指导患者用药，加强与患者的沟通，开展用药 咨询服务。为患者提供优质的药学服务，提高用药依从 性患者的用药依从性如何，很大程度上取决于患者对其 所用药物的了解程度。发药时，药师主动热情、认真 负责、实事求是地向患者说明按时、足量用药的必要 性，并解释药物的常见不良反应、注意事项等，都能 使患者对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者 的用药依从性。所以，做好发药时的药学服务工作，是 提高患者的用药依从性

4、的重要举措。比如：a.交代服药时间般来说，除抗酸药、肠道抗感染药、收敛药、苦 味健胃药、利胆药等多为饭前30min月艮;催眠药、缓 泻药应在睡前服;糖皮质激素类、口服降血糖药在清晨 服；平喘药睡前服；驱虫药、盐类泻药应空腹服用 外，其余大多在饭后服用。还有一些特殊药品则根据 情况交代服用时间，如维生素B2在小肠上部具有特 殊的吸收部位，饭后服用胃排空缓慢，药物逐渐通过 小肠，吸收较完全;胃舒平等胃黏膜保护剂宜选择胃酸 对胃黏膜作用最强且形成保护膜滞留时间最长的饭后 :Lh2 h嚼碎服用疗效更佳;还有一些药物虽然饭后吸 收减少，但胃肠道刺激较强，也宜饭后服用，如黄连 素、氨茶碱、异烟月井等。b.

5、交代服药剂量、方法老年患者及幼儿用药剂量必须准确无误，避免剂量 不准而引起中毒。乳剂、混悬液用前摇勻;西瓜霜含 片、华素片等咽喉用药应含化;心绞痛时硝酸甘油片应 舌下含化;肠溶衣片及缓控释片应整片吞服;胃舒平等胃 黏膜保护剂应嚼碎服用。C告知已知药物的副作用及服药后引起的变化如快克等抗感冒药中有催眠成分扑尔敏，应向患者 交代清楚，以防司机或高空作业者发生事故;阿托品类 解痉药服用后口干、面色潮红、心跳加快;服利福平可 引起砖红色尿;服铁剂可引起黑色便等。d. 交代应分开服用的药物如氟隆诺酮类药物可与抗酸剂中钙、铝、镁等在胃 中鳌合而失效，合用时应先服用氟隆诺酮类药物，3h 后再服抗酸剂;蒙脱石

6、散可吸附其他药物而影响吸收， 合用时，其他药物应在服蒙脱石散之前:L h服用。e. 告知饮食对药物吸收的影响如服洋地黄苜类药物时，因其治疗量与中毒量比较 接近，服用期间若大量进食含钙食物可增加洋地黄苗 类药物敏感性，致使安全剂量也有中毒的危险;服用铁 剂治疗缺铁性贫血时，茶叶中的蘇酸不利于铁剂的吸 收而影响疗效;服用磺胺类药物忌食酸性水果、果汁和 醋，以免在尿中形成结晶而损害肾脏。服用苦味健胃 剂时不可同时吃糖，否则苦味被掩盖而使药物作用消 失；服用避孕药时，应多吃一些新鲜蔬菜、水果、动 物肝等，因避孕药可降低血中维生素，特别是叶酸和 维生素B6的含量，以免引起贫血。f. 告知服药方法如躺着服

7、药，药物容易粘附于食道壁，不仅影响疗 效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚 至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧，所以最好取坐 位或站立姿服药；又如干吞药，有些人为了省事，不 喝水，直接将药物干吞下去，这是非常危险的，一方 面可能损伤食道，另一方面没有足够的水来帮助溶 解，有些药物容易在体内形成结石如复方新诺明；再 如有些人自己吞不下药或怕孩子噎住，就自作主张把 药掰碎吃或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还 会加大药物的不良反应，以阿司匹林肠溶片来说掰碎 后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里 就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。有 很多服法我们药师都必须向患者交代清楚

8、，让临床药 学充分深入人心。随着药品种类的日益增多，药品不良反应也有增多 的趋势，如何安全、经济、有效地应用药物已受到人们 的极大尖注。医师不可能掌握有尖药物的所有信息，也 无暇为患者详加说明。药师面对大量的门诊、急诊病 人，在发药窗口短暂的时间，只能就处方中药物的用 法、用量、注意事项等对患者进行指导。在用药咨询窗 口，患者可以向药师咨询与用药有尖的一些问题，药师 根据患者的疑问进行解答，药师与患者以平等的地位进 行双向的信息交流与沟通，以提高患者的用药依从性， 促进患者合理用药，从而改善患者的生活质量。药师利用专业知识结合临床医师的诊断，药师可以 提供的咨询内容总的可分为以下几种：（1）药

9、品名 称。包括通用名、商品名、别名。（2）药品的适应 症。药品的适应症是否与患者的病情相对应。（3 ）用 药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间；滴 眼剂、气雾剂、栓剂等外用剂型的正确使用方法；缓释 制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法。（4 ） 用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、 间隔；疗程。（5 ）服药后预计的起效时间和维持时 间。（6）药品的不良反应及其处理。（7）同时服用多 种药品时的注意事项。（8 ）药品的价格以及是否进入 医保范围。药师通过与患者面对面地交流，解释用药疑 惑，使患者对所用药品有一个全面细致的了解，从而显 著改善患者的依从性。3.药师必须具备高尚的职业道德和良好的心理素质药师是负责药品调配的专业人员，也是患者就医过 程最后的接触者。药师在为患者提供用药咨询服务时要 尊重患者，理解患者的不良情绪，保持和蔼的态度，使 用通俗易懂、清楚明了的语言，尽量不用过于专业化的 术语。对文化程度不高和年老的患者要有极大的耐心， 始终以微笑面对患者，消除患者的不愉快情绪，用良好 的素质赢得患者的信任，从而提高患者的依从性。提高患者的用药依从性具有重要的临床意义。具体表现为：1.改善患者的病情或症状，提高药物治疗的有效性。2 降低药物不良反应的发生率，提高药物治疗的安全 性。3节约治疗费