药物流产不全209例临床分析

1、药物流产不全209例临床分析【摘要】目的：探讨药物流产不全的阻碍因素。方式：回忆性分析2003年2006年药物流产不全209例患者，并对其进行分析。结果：230岁的早妊妇女发生药物流产不全的生发率显著高于W29岁的早妊妇女（x2=，P<）；停经250d者的药物不全流产发生率显著高于停经W49d者（x2=，P<）；第一次怀胎者的药物不全流产发生率高于2次以上怀胎者（x2=，P<）o结论：药物流产不全的阻碍因素和妊妇年龄、停经时刻和怀胎次数有关。【关键词】怀胎初期；米非司酮；米索前列醇；流产，不全ABSTRACTObjective:Toinvestigat

2、eeffectivefactorsofincompleteabortion.Methods：Retrospectivelyanalyzeddatasof209patientswithincompleteabortionduring20032006.Results:Theincidenceofincompleteabortionofearlypregnantwomenwithage230wassignificantlyhigherthanwomenwithageW29（x2=,P<.Theincidenceofwomenwithamenorrhea50dwassignificant

3、lyhigherthanwomenwithamenorrhea49（x2=,P<.Firstpregnantwomenaremorelikelytohaveabortionthanwomenwithmorethantwopregnancies（x2=,P<.Conclusion:Gravidas'age,amenorrheatimeandpregnanttimesareeffectivefactorsofincompleteabortion.KEYWORDSEarlypregnantstage;Mifepristone;Misoprostol;Abortio

4、n,incomplete药物流产（以下简称药流）是终止初期怀胎的有效方法，由于痛楚小、成功率高等优势，选择药流终止初期怀胎的妇女愈来愈多。同时药流不全引发出血乃至大出血的风险也日趋引发广大妇产科临床工作者的重视1。为此，总结了我院2003年1月2006年12月209例药流不全病例，探讨其发生缘故及阻碍因素。1资料与方式一样资料搜集2003年1月2006年12月在山东省兖州市第一人民医院妇产科经B超检查确信为宫内怀胎并志愿要求选择药流且无服药禁忌的妇女，共782例。年龄1745岁，平均岁。其中药流不全行清宫术209例，占。服药方式口服米非司酮3d,早、晚各25mg,总量150mg,第4日晨空肚来

5、院，服米索前列醇mg,服药后留院观看46ho流产成效评判标准（1）完全流产：服米索前列醇mg,6h内肉眼可见绒毛、胚胎组织完整排出，未经清宫而自行转经者，或经B超检查宫内未见胚胎,子宫恢复良好，阴道流血停止。（2）不完全流产：服米索前列醇mg,6h后未见组织排出，或绒毛/胎盘排出不全，阴道流血量多于月经量,需要清宫处置者。（3）流产失败：用药后怀胎物未排出，B超证明宫内仍有完整胚囊，尿HCG下降不明显，需行吸宫术终止怀胎者。清宫机会的选择诊断药流不全必需及早行清宫术。当药流后阴道流血多于月经量；或反复阴道流血超过14d者，经B超检查提示宫腔内有组织物残留者均需当即行清宫术。2结果在782例药流

6、妇女中，完全流产573例，占版药流不全209例，占。药流不全209例均行清宫术。2.1药流不全与妊妇年龄关系230岁的早妊妇女发生药流不全的发生率显著高于W29岁的早妊妇女(x2=,P<)o2.2药流不全与停经的关系停经250d者的药物不全流产发生率显著高于停经W49d者(x2=,P<)o2.3药流不全与孕次的关系第一次怀胎者的药物不全流产发生率高于2次以上怀胎者(x2=，P<)o3讨论米非司酮配伍米索前列醇终止怀胎作用机制米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可竞争性地与孕酮受体结合。要紧作用于蜕膜。使血管充血、水肿，从而使滋养细胞变性、致使体内HC

7、G急剧下降，黄体溶解，蜕膜变性，同时内源性前列腺素释放，促使宫缩并软化宫颈。米索前列醇可引发子宫滑腻肌收缩和宫颈纤维组织软化、胶原降解，对药物流产怀胎物的排出、产前促宫颈成热、流产及产后增强宫缩、减少出血有重要的临床价值。初期怀胎配伍米索前列醇后可在米非司酮的增效作用下，诱发强烈宫缩而致流产。药流不全的处置要紧的处置方法确实是清宫术，关于清宫机会的选择，目前无统一规定。临床资料说明，药流后平均出血时刻（包括点滴出血）为2周，以胎囊绒毛排出的前3d出血量较多，以后出血量明显减少，仅约3%因大量阴道流血诊断为药流不全需急诊清宫术3,4o孕囊排出后阴道流血多于2倍月经量者、孕囊排出1周后阴道流血仍如

8、月经量者、少量阴道流血半个月以上者均有药流不全所致蜕膜或绒毛残留可能，对可疑的病例应作B超检查，发觉药流不全及时清宫，以避免长时刻继续出血，乃至发生感染或大出血5,6。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方式具有平安、简便、高效、易行等优势，临床上己被多数早妊妇女同意，可适用于不同年龄、不同孕龄的育龄妇女，可减少因人工流产手术所致子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。但在利用中要注意年龄、孕龄、孕次对药流成效的阻碍，关于妊妇年龄大于30岁、孕龄大于50d者要慎重选择或建议采纳负压吸引术终止怀胎，关于孕龄大于70d者应住院服药加钳刮术终止怀胎，关于疑有药流不全的病例应及时进行检查，明确诊断，及早行清宫术。【参考文献】1何金玲，李桂林.药物流产失败缘故分析J.宁夏医学院学报，2020,30(1):112113.2彭刚，谭玉红，王庆一.阻碍药物流产成效的相关因素分析J.中国妇幼保健,2006,21(5)：666.3戴泽君，徐卫萍，陈李辉.药物流产后清宫术296例的临床分析JJ.有效临床医学,2004,5(4)：90.4乐杰.