药理学——呼吸系统药知识点归纳

1、考情分析J十五、呼吸系统药1.1.平喘药(1)3(1)3 受体冲动剂的作用和用途掌握(2)(2)茶碱类的作用和用途掌握(3)(3)M M 胆碱受体阻滞剂的作用和用途了解(4)(4)糖皮质激素的作用和用途掌握(5)(5)过敏介质释放抑制剂的作用和用途掌握2.2.祛痰药氯化俊、乙酰半胱氨酸、氨澳索的作用和用途掌握3.3.镇咳药可待因、右美沙芬的作用和用途掌握、平喘药平滑肌收缩平时*可逆性气流受限发作时预防的一一“粉色色甘酸钠、酮替芬抗炎的“白糖糖皮质激素(ICS)ICS)白三烯受体阻断剂扩管的一一 3 3 激、M M 阻、茶碱3 3 受体冲动剂抗胆碱类茶屋J32受体冲动剂,沙特最快特罗久；M M

2、受体阻断剂；托塔天王扩管腔；茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉；白三烯受体阻断剂,扎鲁孟鲁各司特;一、平喘药二、祛痰药三、镇咳药药理学呼吸系统药知识点归纳抗过敏,粘膜炎症、肿胀激素也有好多种,吸的吃的打针的；都是哮喘治疗药,选对药物是关键！一支气管平滑肌松弛药【扩管机制】四一1支气管平渭肌舒张1 1）3 3 肾上腺素受体冲动药1 1非选择性 3 3 受体冲动药：药物：肾上腺素,麻黄碱,异丙肾上腺素喘息定特点：作用迅速、强大而短暂,不良反响多心脏兴奋应用：肾上腺素一一皮下注射用于哮喘急性发作；肾黄碱一一作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作;异丙肾上腺素一一吸入限制哮喘急性发作；2 2） 选择

3、性32受体冲动药药物：沙丁胺醇舒喘灵、特布他林沙美特罗、克仑特罗沙丁胺醇舒喘灵作用：选择性兴奋支气管平滑肌32受体,对心脏31受体作用弱为异丙肾上腺素的 1/101/10, ,治疗量根本上不出现心悸；应用：气雾吸入迅速缓解哮喘病症一一哮喘急性发作首选口服一一限制频发性或慢性哮喘沙美特罗作用：长效32受体冲动药,吸入给药可产生 1212 小时的支气管扩张作用;应用：限制夜间和运动诱发的哮喘,不适合于急性哮喘发作.2.2.茶碱类氨茶碱胆茶碱二羟丙茶碱哆嗦茶碱茶碱缓释剂强心利尿扩气管中枢兴奋最讨厌批服甘酸环化酶MPAU工+才员受体冲动剂磷酸二蘸巧-AMPFDE-T茶碱3.3.抗胆碱药M M- -受体

4、阻断剂一一异丙托澳镂【药物】异丙托澳镂速效、短效曝托澳俊长效【机制】阻断支气管平滑肌 M M 受体,降低迷走神经兴奋性,松弛支气管平滑肌,并减少痰液分泌.【作用】比32受体冲动剂弱,起效也较慢,但不易产生耐药性；对老年患者的疗效不低于年轻患者；较适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者.【不良反响】1 1 . .过敏2 2 . .口腔枯燥与苦味.3 3 . .视物模糊、青光眼.二抗炎平喘药一糖皮质激素【药物】吸入制剂：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松口服制剂：泼尼松和泼尼松龙静脉制剂：氢化可的松琥珀酸钠甲泼尼龙1 1吸入型糖皮质激素适应症：由于其局部抗炎作用强、全身不良反响少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药

5、物.通常需规律吸入 3 37 7 天以上方能起效.不良反响：肺内吸入后,迅速被灭活,几无全身性副作用；局部可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑.用药后用清水漱口可减轻局部反响和胃肠吸收.2 2口服糖皮质激素适应症：用于吸入激素无效或需要短期增强治疗的患者.病症好转后停用或改用吸入剂.注意：不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期.3 3静脉糖皮质激素适应症：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素.M和药理作用三抗过敏平喘药一一过敏介质阻释剂1 1 . .色甘酸钠【作用特点】抑制致敏介质的释放,防止其引起支气管痉挛.无直接扩张支气管平滑肌作用.在接触抗原前 7 71010 天给药,可预防哮喘发作；【临

6、床应用】1 1仅用于预防哮喘发作,对正在发作的哮喘无效.2 2其他过敏性疾病：过敏性鼻炎、胃肠道过敏性疾病.【不良反响和药疗监护须知】口服无效,只能喷雾吸入.少数病人吸入引起咽痒、呛咳,甚至诱发哮喘.异丙肾上腺素同时吸入可预防.2 2 .酮替芬曝哌酮【作用】与色甘酸钠相同,抑制过敏介质释放；【机制】新型 H H 受体阻断药,抑制过敏介质释放【特点】平喘作用时间长中枢作用时间短镇静催眠作用弱.【应用】预防哮喘发作,疗效优于色甘酸钠；对儿童哮喘的疗效优于成人.二、祛痰药-唾液溶解药-索撅白解药：乙酰半胱鼠酸L鹿液调节药：氨夏索1 1 .氯化镂-恶心性祛痰药；口服后刺激胃黏膜,反射地兴奋迷走神经弓

7、I I 起恶心使支气管腺分泌增加,黏痰变稀,易于咳出.祛痰作用较弱,较少单用,常与其他药物合用.2 2 . .乙酰半胱氨酸痰易净,易咳净结构中的疏基-SH-SH能与黏蛋白的二硫键-S-S-S-S-结合,使黏蛋白分子裂解.直接分解痰液的黏蛋白有特殊臭味,对呼吸道有刺激性,易致支气管痉挛.3 3 . .氨澳索一一黏液调节药【作用】直接作用于支气管腺体,促进小分子黏蛋白释放；裂解痰液中的黏多糖,从而使痰黏度降低易于咯出.增加气管纤毛运动,促进痰液排出；咳嗽及痰量显著减少【临床应用】按祛痰一产阙北殖适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病三、镇咳药作用于咳嗽反射的中枢或外周部位,

8、抑制咳嗽反射的药物L外周性诵咳药；L佐那雷一中枢性镇咳药1 1 . .可待因【作用】能直接抑制延髓的咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,兼镇痛作用；【应用】适用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用,多痰者禁用;【不良反响】反复应用易成瘾.2 2 . .右美沙芬【作用】直接抑制延髓的咳嗽中枢；无镇痛、成瘾和便秘；治疗量不抑制呼吸；【应用】适用无痰干咳;【不良反响】抗胆碱作用:头晕、嗜睡、恶心等；青光眼禁用.3 3 . .喷托维林维静宁、咳必清【作用】抑制咳嗽中枢,兼有局部麻醉作用；无成瘾性和呼吸抑制；【应用】适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳；青光眼禁用M M 阻.二外周性镇咳药【药物

9、】苯佐那酯退嗽【作用】为可卡因衍生物具有局麻、扩张支气管平滑肌、祛痰作用.不抑制呼吸【应用】用于干咳和阵咳.缓解轻、中度急性哮喘病症应首选L 成瘠性直咳药：可待因诵咳药一中枢性粮咳药十丰成瘠性咳药：右美沙芬A.A.孟鲁司特B.B.沙美特罗C.C.异丙托澳镂D.D.沙丁胺醇E.E.普蔡洛尔正确答案D D答案解析哮喘急性发作首选沙丁胺醇.哪一药物属于溶解性祛痰药A.A.氯化镂B.B.氨茶碱C.N-C.N-乙酰半胱氨酸D.D.右美沙芬E.E.克伦特罗正确答案C C不能限制哮喘急性发作的药物是A.A.肾上腺素B.B.色甘酸钠C.C.异丙肾上腺素D.D.氨茶碱E.E.沙丁胺醇正确答案B B答案解析色甘酸

10、钠用于预防哮喘发作.沙丁胺醇的特点不包括以下哪一项A.A.对32受体的选择性比异丙肾上腺素高B.B.心脏反响比异丙肾上腺素稍微C.C.可收缩支气管粘膜血管D.D.用于治疗支气管哮喘E.E.可气雾吸入给药正确答案C C关于氨茶碱,以下哪一项为哪一项错误的A.A.为限制急性哮喘,应快速静脉注射B.B.可松弛支气管和其他平滑肌C.C.可兴奋心脏D.D.可兴奋中枢E.E.有一定的利尿作用正确答案A A下述药物中属于外周性镇咳药的是A.A.可待因B.B.喷托维林C.C.苯丙哌林D.D.右美沙芬E.N-E.N-乙酰半胱氨酸正确答案C C 青光眼患者应慎用A.A.氨茶碱B.B.沙美特罗C.C.孟鲁司特D.D.曝托澳镂E.E.氨澳索正确答案D D下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是A.A.可待因B.B.右美沙芬C.C.氨澳索D.D.苯丙哌林E.E.澳己新正确答案B1-4B1-4A.A.冲动肾上腺素32受体B.B.抑制白三烯受体C.C.阻断腺昔受体D.D.拮抗 M M 胆碱受体E.E.抑制致炎物质的释放1 1 . .氢化可的松平喘的主要机制是2 2 . .特布他林平喘的主要机制是3 3 . .孟鲁司特平喘的主要机制是4 4 . .曝