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1、天津经济技术开发区创新券推荐机构入库申请书申请单位 通讯地址 联系人联系电话 天津经济技术开发区年月日天津经济技术开发区创新券工作诚信承诺书在创新券服务提供过程中，郑重承诺：一、已认真研读天津经济技术开发区支持创业企业发展的实施办法（津开发【2017】45 号）的要求，清楚并理解其内容； 二、所提供服务合法、真实、有效，在创新券接收、服务和兑现过程中不提供虚假材料；三、与开展合作的服务对象无隶属、共建、产权纽带等关联关系, 拒绝与委托单位或个人串通以虚假服务或其他不正当手段套取财政补贴资金；四、我们严格遵守国家、天津市、滨海新区、天津经济技术开发 区法律、法规、规章和有关规定，全面履行各项应尽

2、的义务，自觉接 受科技、财政、审计的监督和检查。我们提供的一切材料都是真实、 有效、合法的， 如有弄虚作假及以上违法违规行为，愿意接受区科技行政主管部门依法给予的处罚( 处理) ，情节严重，构成犯罪的，依法追究法律责任。承诺单位 ( 盖章) ： 法定代表人签字( 签字) ：年月日申请机构名称组织机构代码法人姓名身份证号单 位 类 型 注册地及注册时间通讯地址联系人联系电话孵化器众创空间备案情况上一年度营业收入/ 万 元在孵企业数量年度考核情况创业导师数量上一年度毕业企业数量申请机构简介包括孵化器级别，管理人员数量，可自主支配孵化场地使用面积（万平方米），可自主支配场地内的在孵企业数量，在孵企业的整体水平（孵化器的孵化能力、服务水平等）（不少于

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