病区管理PDCA

1、?妾人民医院护理质量持续改良(PDCA工程单改良部门：护理部工程编号：2021-PDCA-21改良工程：提升病区标准化治理工程负责人：谢玉香预期目标：病区治理质控不合格数下降50%,病区工作有序,环境整洁、舒适、平安1、成立CQI小组：成员名单：？2、现状分析:根据各病区凸显的病区环境脏乱差的问题,根据2021年第三季度病区治理质控检查结果,进行了不合格数据的统计,各护理单元在病区治理中存在着较多的不标准现象,充分显示出“病区治理制度未有效落实,未到达评审标准2.8.3.1住院环境清洁、舒适、平安2021年第三季度病区治理质控不合格数据统计工程时间护理单元病区治理检查各室不合格条数合计治疗室病

2、房护士站卫生间 处置室抢救室 护长办公室走廊库房护士值班室换药室 护士更衣室三季度99115763845357198571841558(1)2021年第三季度病区治理质控不合格数据统计病房.治疗室.护士站护士值班室处置室护士更衣室卫生间抢救室140120100806040200(2)2021年第三季度病区治理质控不合格数据统计分析115999070%94.10%死30%姐70%_77.60%84.40%5745413838.30%35191820.60%8累计百分比不合格数1%76一70.20%7660.00%62.20%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%140

3、120100806040200115(3)主要问题*外科大楼病房家具陈旧、破烂,床单位不整洁,内科大楼病人物品多,加之病房内无储物柜,物品全部堆积在床上和床头柜上,显得仍旧杂乱；*治疗室物品未定位放置,标签未完善；无急救小箱；放有生活垃圾桶；*治疗车、治疗盘等物品锈迹严重；*护士站抽屉东西摆放乱放,标识不完善；放有食物,不整洁；*更衣室鞋子摆放凌乱；*推车、治疗车、抢救车、护理车等未定位放置,无标识,有灰尘；*处置室垃圾分类较乱,垃圾不入桶,纸箱未及时清理.*、分析产生问题的影响因素及原因:(采用头脑风暴法)材料物品未定点放置一标识不齐全医生随意性强患者及家属随意性强缺乏仪器保养用物住院患者多

4、陪护人员多病房有嶂螂物品未入柜设施不全环境为什么病区治理不标准100806040200%7836.20%要因排列图5461.40%40100%91.60%80%80%60%2518护士习惯不好护士长监管不到位物品未标准放置仪器保养用物缺乏清洁员履职不到位投票评分累计百分比40%20%0%根本原因解决方案工程负责人实施时间护士习惯不好1.增强护士五常治理制度培训；2.各科室护士长组织科内人员学习五常治理制度,将各区域设定专人或专班治理,纳入绩效考核各科室护士长08月4-7日护士长监管/、到位1.护士长每日检查各区域整洁情况；2.护理部将五常治理纳入夜查房及护士长月度绩效考核护理部各科室护士长08

5、月8-14日物品未规范放置1.将各区域标签完善,柜内物品与标签相符；2.将推车、治疗车、抢救车、护理车、轮椅、空气消毒机固定位置放置,并粘贴标签3.纪-购置带拉链的多层鞋架,要求更衣室所有鞋子规范摆放护理部08月15-31日仪器保养用物缺乏1.购置五洁粉发放至各科室,要求各科室将所有物品除锈；2.将旧治疗车,仪器柜、抢救车重新粉刷设备科各科室09月1-15日4、制定对策实施方案甘特图时间工程2021-082021-092021-102021-112021-12人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周增强护士五常E一护理部制度培训及护各科土长督查室护士长物品标准

6、放置-护理部设备仪器保养科护理部追踪整改效果护理部5、实施阶段(1)各科室护士长组织科内人员进行五常法治理制度学习,并将各区域分配至专人或专班治理,每日督查各区域整理情况；(2)所有物品标准放置,并完善标签,保证柜内物品与标签一致；(3)各科室进行大扫除,并对物品进行除锈,设备科安排人员到各科室对物品刷漆.更衣室护理车抢救车推车治疗车6、持续追踪效果病区治理质控追踪检查16015214012099100一808071160402009 月 12 日 9 月 2811 月 13 日 11 月 30 日 12 月 12 日不合格数2021年第四季度病区治理质控检查不合格数据分析7、新目标下一个PDCA本次病区治理质控经持续改良后,有很大的改良,但病房治理改良效果不大,列入下一轮持续改良.护理部2021年12月908070605040302010036.4%2784.8%939%96.5%眩6%99489.6%93.9%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%8411100%X不合格数累计百分比161513生于忧患,死于安乐?孟子？告子?舜发于吠亩之中,傅说举于版筑之间,胶鬲举于鱼盐之中,管夷吾举于士,孙叔敖举于海,百里奚举于市.故天将降大任于是人也,必先苦其心志,