减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表

1、减少产后尿潴留的发生率质量持续改良记录表2021年度产科7月减少产后尿潴留的发生率质量持续改良记录表编号：1.监测工程减少产后尿潴留发生率执行日期2021年4月1日2.预期目标尿潴留发生率降低至1.3%完成日期2021年6月30日3.检测结果尿潴留发生率降低至1.4%4.问题表达,2021年10-12共分娩669例,发生尿潴留14例,2.09%2021年1-3月共分娩672例,发生尿潴留22例,发生率3.27%产后出血18例,较上季度增长1.18%o伤害程度：产后出血率81.81%,无损害18.19%o5.原因分析：1.患者依从性差患者及家属配合不到位；2.产妇精神过度紧张或不习惯床上排尿；3

2、.产程较长,产前尿潴留未及时处理；4.环境因素：厕所脏、舌L、坐厕；5.创伤性疼痛；.产前或产程中应用大剂量解痉镇痛药；7.护士评估不到位,产后宣教效果未到达；6.是否展开调查与改良：J展开PDCA调查与改良偶发性异常不需调查方案Plan1、分析现状,找出问题：对2021年4-7月我科发生的尿潴留病历进行回忆性统计分析；2、认真学习尿潴留相关处理措施,形成尿潴留处理流程；3、将尿潴留纳入每日护理工作重点,继续督查指导护士正确进行评估,保证病人平安；4、增强宣教,提升患者一/家属的防范意识及依从性,无家属陪护；5、对病情变化患者应及时正确评估、指导；6、改善环境,减少外在因素引发的危险.实施Do

3、一、组织学习尿潴留相关知识,正确熟悉尿潴留；二、认真学习尿潴留相关处理举措,形成尿潴留处理流程；健康教育：宣传分娩相关知识,帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱,催促及时排尿；诱导排尿法：1听流水声,利用条件反射使患者产生尿意,促进排尿；2用45-50温水冲洗会阴；热敷法：腹部热敷毛巾或或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩,并利用热力使腹肌收缩,腹压升高而促进排尿；按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处,向左右按摩10-20次,再用手掌置患者膀胱底部向下推移按压,按压1-3分钟尿液的排出；新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,科为尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.5-lmg,以促使膀胱逼

4、尿肌收缩而排尿；排便诱导排尿法：开塞露纳肛,忍耐3-5分钟.由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经使之处于激惹状态,引起排便反射及润滑肠壁,根据排便促进排尿的神经反射机理,使膀胱逼尿肌收缩引起排尿；针灸法：三、接产人员掌握膀胱充盈情况评估方法,适时指导排尿,必要时留置尿管.可用单手滑行触诊法执行,当膀胱充盈时,科自下腹正中触及圆形或椭圆形,压之有尿意感的囊性肿物；四、组织学习观察产程,掌握各种助产技术；五、增强宣教及巡视1、责任护士严格执行交接班制度,每班查看分娩后病人,并做好评估记录、交班;2、对依爪性差的患者及家属,要求留陪护；无陪护时,联系家属,家属未到病房前,增加巡视频次；3、产妇分娩后或剖

5、宫产拔除尿管后应指导及时进食,多饮水,尽早解小便；4、协助医生进行检查,遵医嘱正确治疗处理；六、改善环境：增强保洁员的教育,垃圾及时清理,保持地面卫生间及坐便器清洁枯燥；七、增强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等个方面知识,增强医务人员的业务水平.总结、再优化(Action)1、实施效果良好,继续维持,稳固有效成果.2、制定了尿潴留处理流程3、改良效果进行公布.检查(Check)1、护士长质控会讨论、分析尿潴留原因,治理持续改良.2、2021年4月1日至6月30日共分娩618人；3、护士长每日巡视查看尿潴留护理标准流程的落实情况,定期对护士进行尿潴留相关知识的考核；4、重点查看尿潴留高风

6、险产妇,催促护理举措的落实.通过以上对策的实施,第二季度产后尿潴留发生率1.29%,较上季度(3.27%)降低1.98%,实现预期目标.附表：鱼骨图分析产前尿潴留产程过长护士评估不到位尿潴留相关知识未掌握其他因素产前或产程中应用大剂量解痉镇痛药厕所脏乱陌生的环境蹲厕不习惯床上排尿环境因素患者发生尿潴留的原因产程观察不到位未及时催促排尿知识缺乏产妇精神过度紧张创伤性疼痛、宫缩痛配合不到位不习惯床上排尿4产后尿潴留发生率高2021年产科质量持续改良监控记录-一减少产后尿潴留发生率一、改良工程：一一减少产后尿潴留发生率二、成立改良小组：组长：组员：XXXX病区护士三、改善前现状调查改善前：2021年

7、10-12共分娩669例,发生尿潴留14例,2.09%2021年1-3月共分娩672例,发生尿潴留22例,发生率3.27%产后出血18例,较上季度增长1.18%o伤害程度：产后出血率81.81%,无损害18.19%o四、解析鱼骨头五、改良方案1、科室组织学习尿潴留相关知识,正确熟悉尿潴留；2、科室组织学习认真学习尿潴留相关处理举措,形成尿潴留处理流程；3、四、组织学习产程过程,掌握各种助产技术,保证病人平安.4、增强宣教,提升患者/家属的防范意识及依从性.5、对病情变化患者应及时正确评估.6、改善环境,减少外在因素引发的危险.7、增强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等个方面知识,增强医务

8、人员的业务水平.六、改良举措一、组织学习尿潴留相关知识,正确熟悉尿潴留;二、认真学习尿潴留相关处理举措,形成尿潴留处理流程；1、诱导排尿法：1听流水声,利用条件反射使患者产生尿意促进排尿2用45-50C温水冲洗会阴；2、热敷法：腹部热敷毛巾或或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩,并利用热力使腹肌收缩,腹压升高而促进排尿；3、按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处,向左右按摩10-20次,再用手掌置患者膀胱底部向下推移按压,按压1-3分钟尿液科排出；4、新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,科为尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.5-lmg,以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿；5、排便诱导排尿

9、法：开塞露纳肛,忍耐3-5分钟.由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经使之处于激惹状态,引起排便反射及润滑肠壁,根据排便促进排尿的神经反射机理,使膀胱逼尿肌收缩引起排尿；6针灸法三、接产人员掌握膀胱充盈情况评估方法,适时指导排尿,必要时留置尿管.可用单手滑行触诊法执行,当膀胱充盈时,科自下腹正中触及圆形或椭圆形,压之有尿意感的囊性肿物；四、组织学习产程过程,掌握各种助产技术；五、增强宣教及巡视1、责任护士严格执行交接班制度,每班查看分娩后病人,并做好评估记录、交班；2、对依从性差的患者及家属,要求留陪护；无陪护时,联系家属,家属未到病房前,增加巡视频次；3、产妇分娩后或剖宫产拔除尿管后应指导及时进食,多饮水,尽早解小便；4、协助医生进行检查,遵医嘱正确治疗处理；六、改善环境：增强保洁员的教育,垃圾及时清理,保持地面卫生间及坐便器清洁枯燥；七、增强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等个方面知识,增强医务人员的业务水平.七、改良后效果1、护士长质控会讨论、分析尿潴留原因,治理持续改良；2、2021年4月1日至6月30日共分娩618人3、增强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等各方面的知识,增强了医务人员的业务水平；4、将产后尿潴留发生纳入监督考核工程,并定期对科室医务人员进行考核,使全科人员都增强对产后潴留的关注；5、环境改善：目前病区