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文档简介
1、摘要读图时代的到来, 带给我们的是电脑的普及和应用, 使得汉 字的书写逐渐被弱化,尤其是书法这门艺术逐渐淡出了历史的舞台, 写字的技巧很少被教育者提及,汉字书写训练也不再被重视。但是写字作为基础文化教育的重要组成部分, 在现代教育体系中 有着不可取代的地位。学前教育专业的学生书写水平的提高和从教技能的提高有着密 不可分的联系。本文主要针对学前教育专业学生的写字能力, 提出了一些实践性 的训练技巧。关键词学前教育专业 ; 写字技巧 ; 训练说起写字技巧, 首先要提及 的是书法这门艺术,书法是中华民族独有的艺术瑰宝,博大精深,源 远流长。于 2009 年被联合国列入世界人类非物质文化遗产优秀名录。
2、练习书法不仅能陶冶情操、 锤炼心智, 还可以进一步的体味博大 精深的中华文化,与古人进行精神上的交流。除了书法,现代硬笔字也是一门不可小觑的艺术载体。随着素质教育的深入发展, 越来越多的高校都重视起师范生的书 写技巧的培养, 写字成了教师职业技能的重要课程, 尤其是对于学前 教育专业的学生来讲, 学前教育专业学生的书写能力和教学能力关乎 着我国具有创造精神和综合素质人才的培养。一、师范学院学前教育专业学生职业素养的要求及现状师范学院 的学生毕业后将走上讲台,为人师表,成为一名光荣的人民教师。师范生的职业素养关系到人才的培养, 因此对师范生的职业素养 有了更高的要求从基本素质上讲, 希望学生能够
3、身心健康; 从职业技 能上讲,学生应具备较高的专业知识和技能;在职业精神方面,学生 应认真负责、恪尽职守、以学生为本、积极进取、与时俱进。笔者在教学中发现, 当前的学前教育专业的师范生一般都有良好 的道德素养, 并且都能够很好的同幼儿交流、 有较强的团队意识及敬 业精神,但学生的写字素养有待提高,在这个读图时代,大家都习惯 用电脑打字,书写的机会越来越少,因此,在师范生中不免有一些书 写困难户。90 后这一代人不仅在汉字的识读及书写结构的美观上都有很大 的不足。作为教师的必要职业素养,书写应该受到学生的充分重视。二、高师学前教育专业写字技巧训练的必要性 1 写字有助于学生 的学识修养自古以来文
4、人学士都苦练书法, 凡是有较高造诣的文人艺 术家都在书法写字上有较高的见解,这些名人的思想、处世态度、文 化修养都在书法上有所体现。因此书法在中国文化史上具有极高的地位,同时对文学、绘画、 音乐、哲学等方面有着深远的影响。同时,翻阅文字的演变史,我们不难发现,它与书法的发展过程 息息相关,学习书法,就如同咀嚼中华文明的历史进程一般。练习书法能够帮助学生在艺术的熏陶下, 细品哲学思想、 提升审 美追求。书法教育有助于增进学生的学识修养,增强艺术气息。2 写字能够培养心性有益身心书法同中国武术一样,具有修身养 性、聚气凝神、打通血脉的作用,长期练习有益书写着身心健康,益 寿延年。此外,写字时需要心
5、静,在上书法课时,需要学生摒弃一切杂念, 调整气息, 保证脑和手的高度结合, 清朝书法家周兴莲增说作书能养 气,也能助气,静坐做楷法数百字,便觉矜躁俱平。若行草任意挥洒,至痛快淋漓之时,又觉心灵焕发。若将写字技巧融入学前教育中, 教师可以通过严苛的书写技法规 范和严密的结构,影响幼儿的思维习惯,提高学生观察、分析、解决 问题的能力。3 写字可以提高学生的审美能力众所周知, 书法是一门美学艺术, 以其多变的姿态吸引着无数书法家和爱好者的目光,其姿态、柔美、 刚毅、粗犷、精细、沉稳、灵动,都让人心旷神怡,这种美是书法独 特的美。书法还以其点画的粗细, 用笔的轻重缓急, 结构的灵巧多变以及 布局的疏
6、、密、险、奇都可以在无形中提升学生的艺术修养,陶冶审 美情操。三、学前教育专业写字技巧培养应注意哪些方面 1 学前教育专业 写字训练的特殊性学前教育专业的师范生在毕业以后大多是从事育 儿教育工作,随着社会的进步,教育事业的不断推进,幼儿教育收到 了越来越多家长的重视。从事幼儿教育的人员与普通教师的区别点在于, 根据学生的特点, 要求教师必须掌握一些专业技能, 例如,绘画、舞蹈、歌唱、书法等, 广泛的技能能够提升幼儿的综合素质,开发幼儿的智力。书法教育以其自身的魅力受到更多家长亲睐, 幼儿园的书法课设 置也越来越完善, 自然对学前教育专业的学生的书法素养的要求逐渐 提高。2写字训练的内容及途径的
7、多样性随着教育理念的深入探索,写 字课程的设置的最终目的不是培养书法家或者写字匠, 而是侧重对书 写技巧的掌握以及对书法背后所渗透出来的文化精髓的吸收。当下的社会是多元化的社会, 教育业应该跟随时代的脚步, 与时 俱进,书法艺术应该与当代艺术审美结合,填充时代要素。科技的进步带动媒体的进步, 自然学习途径也愈加的多样化, 学 生可以通过视频或杂志学习书法技巧, 与此同时, 也要有一定的书法 鉴赏的功底。3教材选择的合理性作为一名书法教师,在选择教学材料时,应 也别注意教材的实用性和指导性, 力求能真正地帮助学生的书法学习。同时也应该从学生的不同层次考虑, 选择适合学生的教材或字帖。 笔者建议教
8、师应该侧重笔画及结构教学, 从笔画入手, 以结构结 束。四、写字技巧实践培养的具体方法 1 激发动机、明确目标心理学 中有言, 动机是激发人去行动或抑制这个行动的愿望和意图, 是一种 推动人的行为活动的内在原因。一个人的行为动机往往是与其自身的需求紧密联系的, 当作一件事的出发点能够激发这种动机,这件事就成功了一半。因此,授课初期,首先要让学生清楚地认识书法学习的重要性, 明白字是人的衣冠, 书写一手漂亮工整的字, 将在未来的工作中给自 己大大加分的道理。再传授学生写字技巧。2培养学生掌握正确学习方法帮助学生掌握科学的学习方法,是 提高教学质量的主要途径。练字不在于盲目练习、 机械抄写,而在于
9、正确的方法及临摹技巧。临摹是学习书法的重要方法, 临摹有临摹的技巧, 在临摹的过程 中,应该做到用眼观察、用脑思考、用手表现。临摹是思维与感官的配合工作, 当临摹的字迹与帖子中的字迹近 乎相似时, 便可体味到古人写此字时的心境了, 因此临摹初期要力求 相似,时间久了再统一字迹的风格。3 提高人文素养,增加对书法及教育事业的热爱之情幼师是一份 繁重而艰巨的工作, 不仅要照顾好小朋友的日常生活, 还要带着小朋 友感知世界的奇妙、学习生活的技巧。幼师工作不求知识的精而求知识的广博, 因此幼师应该多积累与 书法有关的人文知识, 尤其是书法家的有趣轶事, 在交给小朋友书法 技巧的时候可以穿插教学。人文素
10、养的提升也有助于幼师对书法作品的鉴赏。书法教师应多给学生将一些古代体现师德的案例, 帮助学生树立 正确的高尚的为师做派, 增加教师的责任感以及对教育事业的热爱之 情。本文主要从师范学院学前教育专业学生职业素养的要求及现状 入手,分析了高师学前教育专业写字技巧训练的必要性, 学前教育专 业书法课设置具有特殊性、多样性、合理性等。在教学实践中,首先应该激发学生的学习动机,明确学习目标, 其次要帮助学生掌握正确的学习方法, 并在授课的同时提高学生的人 文素养以及对教育事业的热爱之情。作者潘成章单位韶关学院韶州师范分院参考文献 1 杨检修,杜 元刚职业素养提升 北京高等教育出版社, 20112 徐飚职
11、业素养基 础教程 北京电子工业出版社, 20093 丁永康钢笔字书写新技巧 北京金盾出版社, 20144 杨忠实用硬笔书法教程 哈尔滨黑龙江美 术出版社, 2010本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎
12、(hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎
13、患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10
14、/ L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获
15、得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP
16、 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患
17、者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜
18、痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一
19、旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺
20、炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳
21、。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为
22、高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
23、病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次
24、用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器
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