肩袖钙化性肌腱炎的医治体会

1、肩袖钙化性肌腱炎的医治体会【关键词】肩袖;钙化性肌腱炎;医治肩袖钙化性肌腱炎病因不明，以往以为是由于肌腱组织退变后显现的钙化表现。目前以为退变性的肌腱炎是慢慢恶化的，而钙化性肌腱炎作为炎症的一种，有着急性发作的特点并有自愈偏向1。有文献报导不同的肩袖钙化性肌腱炎发病率，。心20%f等2，好发年龄段为3050岁之间3，最多见的是冈上肌腱。咱们搜集了2004年至2020年诊治的肩袖钙化性肌腱炎患者资料并进行回忆分析，现报导如下。1 研究对象2004年至2020年间，咱们共搜集了21例患者资料，其病例散布特点见表1。表1肩袖钙化性肌腱炎病例散布21例患者均为单侧发病，均因患肩疼痛而来就医，临床表现相

2、似：发病急，无外伤史，疼痛猛烈，夜间有时加重，疼痛位置大多表此刻三角肌止点处，疼痛严峻时阻碍睡眠，部份患者短时间内显现患肩活动受限，之外展为主，不能完成过头运动，有1例疼痛放散至颈部。急性期患者因疼痛往往不能配合查体，亚急性期或慢性期患者可有撞击征(+)，可伴有轻度活动度受限。患者肩的正位和腋位下X线，必要时可加摄上肢内旋或外旋正位。X线可见患肩肩袖部位有高密度的钙化影像，大致分为三种表现：(1)密度均匀，界限清楚，5例;(2)密度不均，通常分为几块，界限清楚，10例;(3)密度不均，呈点状改变，界限不清，6例4。所有X线表现上有退变性表现的均未列入该研究。2 医治方式选择非手术医治和手术医治

3、两种，关节活动受限不明显的患者给予非手术医治：非甾体类抗炎药物，局部封锁，在病症减缓后当即开始被动活动锻炼，慢慢过渡到主动功能锻炼。关于伴有活动受限的患者采纳手术医治：在局部麻醉或全身麻醉下，在冈上肌腱走行部份劈开三角肌上部，就能够够看见钙化部份并将其清除，以可吸收线缝合肩袖缺损处，常规进行肩峰下滑囊的切除术，但不常规进行肩峰成型术，术后即可开始功能锻炼，初期以被动活动为主。3 结果非手术医治组共9人，在医治后疼痛有不同程度的减缓，能够同意，夜间能够入眠，通过理疗后在一个月左右疼痛均有明显改善，活动大体不受限。手术医治组有2人出院后未能及时随访，显现肩关节活动改善不明显，进行理疗4周后明显改善

4、，余10例均在术后一周内疼痛消失，在术后一个月内完全恢复活动度。所有病例在术后3个月至2年的随访中未复发，X线亦未见钙化复发。远期随访结果尚需完善。4讨论分析医治结果发觉，非手术医治有效，疼痛都可减缓，大多数患者在医治后3个月疼痛完全消失，需要注意的是非手术医治组病例是在向患者详细说明医治方案后取得了患者的长期配合的结果。手术组在术后短时间内均取得疼痛的解除，并在术后一个月取得良好的肩关节功能。肩袖钙化性肌腱炎是一种自限型病变，本身有自愈的偏向，因此在医治的选择时应该明确病变的情形，不要盲目手术，以避免损伤肩袖组织造成不良预后。肩袖钙化性肌腱炎可分为三期：钙化前期、钙化期和钙化后期，钙化后期一

5、样为钙化的吸收期，这也常是急性发作的多发时段，若是能在减缓疼痛的前提下增进钙化的吸收，那么非手术医治将是有效的，不然，即便肩袖钙化处在吸收期也应初期进行手术，以避免肩关节活动度的丧失。因此需要依照患者的临床表现和X线征象来决定医治方案的选择。有文献报导体外震波医治能够增进钙化的吸收，乃至部份病例在医治12周后钙化完全消失。超声医治能够取得短时间的疼痛减缓5手术医治组病例全数选择切开手术，因为患肩的疼痛有肩峰下滑囊炎症的因素，因此术当选择切除肩峰下滑囊，可在肱二头肌腱后方、冈上肌腱肱骨大结节止点近端约1厘米处看到钙化病灶，将其清除后以可吸收缝线排除病灶去除后的缺损，术后即可开始被动功能锻炼，患者

6、一样在术后3个月取得完全的活动度、肌力和功能。【参考文献】1AndersondiseasesJ.ArcPatholLabMed，1983，107：341-348.2ArcherRS， Bayleypathological calcificationandmatrixchangesassociatedofthehumanrotatorcufftendonsJ.JAnat，1993，182(part1)：1-11.3FaureG， Daculsitendinitis ： a reviewJ.AnnRheumDis，1983，42(Suppl1)：49-53.4PeterHabermeyer，PetraMagosch，SvenandScoresoftheShoulderSpringerBerlinHeidelberg,2006.5etwave