肩凝证(肩周炎)的护理方案

1、肩凝证（肩关节周围炎）中医护理方案一、常见证候要点?（一）风寒湿痹证:肩部串痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,或肩部有沉重感。舌质淡,苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。（二）气滞血瘀证:肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。（三）气血亏虚证:肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力。舌质淡,苔少或白,脉细弱或沉、二、常见症状/证候施护（一）肩部疼痛1疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位得关系,做好疼痛评分。2、慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛、3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情况。4、遵医嘱行中药熏蒸、中药

2、外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。5、根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。6、遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。（二）肩关节活动受限1、评估受限程度及与体位得关系，肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。2。 避免诱发肩关节活动受限加重得姿势或体位。3。 可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。4。 指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩、（三）怕冷1 .患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风、注意肢体保暖2 .遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗

3、、游走罐、灸法、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。（四）压痛1、 多数患者在肩关节周围可触到明显得压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。2、遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。（五）肌肉痉挛与萎缩:1、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状。2、 指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩3、遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。三、中医特色治疗护理（一）手法治疗得护理松解类手法得护理1 治疗前向患者讲解松解类手法治疗得目

4、得及注意事项。2 嘱患者放松,协助患者摆放体位、3 治疗过程中,注意观察患者得面色与反应,询问有无眩晕、恶心等不适、4治疗结束后协助患者卧床休息半小时。（二）特色技术1、中药熏蒸2.中药贴敷3、中药涂擦4。刮疹5.游走罐6、拔火罐7.灸法（三）。物理疗法得护理可选择TDP照射、偏振光、超声波、中频、磁振热、经络导平、艾灸仪、骨质疏松治疗仪。1. 物理治疗前评估患者皮肤情况,讲解治疗得目得及注意事项,取得患者配合。2。中频仪电极片要与皮肤紧密接触,必要时用固定带、沙袋固定。3、治疗时要及时询问患者感觉情况,及时调整电流得大小。治疗过程中忌中断电源,防止瞬间电流击伤患者。4。治疗结束后观察皮肤情况

5、,如有红肿、水泡要及时观察处理。5。磁热疗法时，保持有效得照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况,防烫伤、四、健康指导（一）运动疗法1、体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。2、手指爬墙练习:侧面或前面站立,抬起患炎侧得前臂,以食指与中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动、3、后伸压肩，背地桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复10次，练习肩关节后伸功能、4.站立画圈，站立、双臂伸直，避免弯曲，最大限度缓慢地由下向上按顺时针画圈（注：双臂伸直，否则无效），然后逆时针划圈，重复10次，反复进行、5.患者双手扶持固定物体（如床沿、

6、桌边）做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。6。双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次、（二）生活起居1、避免长时间劳作，忌肩部负重。2、避免长时间半躺在床头，沙发瞧电视、瞧书。3.注意肩部保暖，防风寒湿邪侵袭。（三）饮食指导1、风寒湿痹证：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳍鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。2、气滞血瘀证：宜进食行气活血，化瘀解毒得食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。3。气血亏虚证：宜进食益气养阴得食品，如莲子、红枣、桂圆等、食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。（四）、情志护理1、向患者介绍本疾病得发生、发展及转归，取得患者理解与配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪、2。介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病得信心、3。给患者必要得生活协助