方剂学复习提要上海中医药大学方剂学大的题目整理

1、实用标准文案名词解释（本题共2小题，每题3分，共6分）君、臣、佐、使： 君药是针对主证或主病起主要治疗作用的药物。臣药一是辅助君药加强治疗主证或主病的药物； 二是针对兼证或兼病起治疗作用的药物。佐药一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼 证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；三是反佐药，即根据病情需要，用与 君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药一是引经药，即能引方中诸药以达到病所的药物；二是调 和药，即具有调和诸药作用的药物。透热转气：清营汤治疗温邪初入营份，用银花、连翘清热解毒，轻清透泻，使营份热邪透出气分而解，此即叶氏 “入营犹可

2、透热转气”之具体应用。逆流挽舟：逆流挽舟法是挽船逆水流而上之意。以此比喻凡邪气由表入里，采用使邪由里出表的一种治法。代表 方如人参败毒散。清代喻嘉言认为痢疾初起有表证，乃邪从表而陷里也，胃肠受损，清浊不分，症见赤白下利， 腹痛里急，伴恶寒发热，头疼身痛，无汗等。用本方疏散表邪，使表气疏通，陷里之邪，从表而解，则里滞亦除， 痢疾自愈。邪从外入者，仍从外出，使由里而出表，即称为“逆流挽舟”法。阴中求阳：“阳得阴助，生化无穷” “善补阳者，必于阴中求阳”。例如右归丸，补阳药如附子、肉桂、鹿角胶，培 补肾中元阳，放入补阴药如熟地、山萸肉、枸杞子、山药，滋阴补肾益肝补脾，以达到更好的补阳作用。阳中求阴：

3、“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭” 。例如左归丸，补阴药如熟地、山茱萸、山药，滋阴补肾，益肝补脾，放入补阳药如鹿角胶，补阳益阴，以达到更好的补阴作用。辛甘化阳：以辛温药和甘温药合用，辛甘调配能化生身体阳气驱邪外出。例如小建中汤，饴糖配桂枝，辛甘化阳， 温中焦而补脾虚。酸甘化阴：（桂枝汤、小建中汤）酸甘化阴是酸味与甘味药物配伍应用，藉以增强滋阴养血、生津补液药效的一种治法。如小建中汤中炙甘草益气温中缓急，合益营敛阴之芍药，酸甘化阴，柔肝益脾和营。培土生金（虚则补其母）：（参苓白术散）是通过健脾的手段，达到补益肺气的目的，属于"虚者补其母”的间接补益方法。参苓白术散以四君子

4、平补脾胃之气，加入扁豆、意项仁、山药、莲子配砂仁既可健脾，又可理脾，使上下 气机贯通，升降之枢复常。再由桔梗为肺经之引经药，如舟楫载诸药上行，达于上焦以益肺，可治肺气虚之久咳痰多等。此即“培土生金法”的具体运用。通因通用：（大承气汤）反治法之一，是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症，适用于食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。如大承气汤中大黄苦寒泄热，祛瘀通便，消除治病之因。厚朴下气，除满消胀，枳实苦辛破结，导滞消痞，共助大黄芒硝攻下热结。以泻代清：凉膈散中，全方既有连翘、黄苓、桅子、薄荷、竹叶，疏解清泄胸膈邪热于上；更用调味承气汤合白 蜜，通便导滞，荡热于中，

5、使上焦之热得以清解，中焦之实由下而去。清上与泻下并行，其泻下以助清胸膈郁热， 所谓“以泻代清”之法。辛开苦降：辛开苦降法是利用药物的性、味特性来调整病证的气机病变。辛味药物具有发散、行气的作用，苦味药物具有降泄、通下的功效。如半夏泻心汤，以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒，黄苓、黄连之苦寒以泻热开痞。急下存阴（釜底抽薪广大承气汤证之关键在于实热燥屎结于肠胃，热盛而津液急剧耗伤。根据素问“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”的治疗原则，峻下热结，以救阴液，也就是“釜底抽薪”、“急下存阴”之法。增水行舟：增液汤是为阳明温病，阴亏液涸，无水舟停之证而设。方中重用玄参，

6、苦咸而寒，滋阴润燥，壮水制 火，启肾水以润肠燥，为君药。生地、麦冬甘寒，清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之功，同为臣药。方 中三药合用，大补阴液，润滑肠道，增水行舟，促使糟粕下行，故名之曰"增液汤”。甘温除热：补中益气汤中，诸药合用，既补益中焦脾胃之气，又升提下陷之气，且全方皆为甘温之药而能治气虚 发热证，即所谓“甘温除大热”之法也。刚柔相济：黄土汤君药灶心黄土温中止血；臣药白术、附子温阳健脾；佐药生地、阿胶滋阴养血止血，黄苓止血 并补阴血之不足，又制约术、附过于温燥之性；使药甘草调药和中。诸药相合，共呈寒热并用、标本兼顾、刚柔 并济，为温中健脾、养血止血之良剂。吴琦称本方“甘苦

7、合用，刚柔并济法”。实则泻其子：左金丸方中重用苦寒之黄连为君，黄连清泻心火，心为肝之子，实则泻其子，故以清心火来实现清 肝火的目的。简答题（本大题共 4题，每题3分，共12分）实用标准文案解表剂：辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香耨散、大青龙汤、止嗽散辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、葱豉桔梗汤扶正解表：败毒散、参苏饮、再造散、加减蕨蕤汤、葱白七味饮泻下剂：寒下：大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤温下：大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸润下：五仁丸、济川煎攻补兼施：黄龙汤逐水：十枣汤、禹功散和解剂：和解少阳：小柴胡汤、蒿苓清胆汤、截疟七宝饮调和肝脾：

8、四逆散、逍遥散、痛泻药方调和寒热：半夏泻心汤表里双解：大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄苓黄连汤、疏凿饮子清热剂：清气分热：白虎汤、竹叶石膏汤清营凉血：清营汤、犀角地黄汤气血两清：清瘟败毒饮清热解毒：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散、仙方活命饮、四妙勇安汤清脏腑热：导赤散、龙胆泻汤、左金丸、泻白散、苇茎汤、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤清热解暑：六一散、桂苓甘露散、清暑益气汤清虚热：青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤温里剂：温中祛寒-中焦虚寒证：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤回阳救逆-阳衰阴盛证：四逆汤、回阳救急汤温经散寒-寒凝经脉证：当归四逆汤、黄萱桂枝五物汤、暖肝煎、阳和汤补益剂：补气-气虚病证：四君子

9、汤、补中益气汤、参苓白术散、玉屏风散、生脉散、人参蛤蛤散补血-血虚病证：四物汤、归脾汤、当归补血汤气血双补-气血两虚证：八珍汤、泰山磐石散补阴-阴虚病证：六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、左归丸、补肺阿胶汤、二至丸补阳-阳虚病证：肾气丸、右归丸、十补丸阴阳并补-阴阳两虚证：地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹气血阴阳并补-气血阴阳俱虚：炙甘草汤、补天大造丸固涩剂：固表止汗：牡蛎散敛肺止咳：九仙散涩肠固脱：真人养脏汤、四神丸、桃花汤遗精止涩：金锁固精丸、桑螺蜡散、缩泉丸固崩止带：固冲汤、固经丸、易黄汤安神剂：重镇安神：朱砂安神丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤补养心神：天王补心丹、养心汤、酸枣仁汤、甘麦

10、大枣汤开窍剂：凉开：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、行军散温开：苏合香丸、紫金锭理气剂：行气：越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨汤、瓜篓II白白酒汤、半夏厚朴汤、枳实消痞丸、厚朴温中汤、 金铃子散、天台乌药散、加味乌药汤降气：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤理血剂：活血祛瘀：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸、失笑散、丹参饮、大黄蛰虫丸止血：十灰散、四生丸、咳血方、小蓟子饮、桃花散、黄土汤治风剂：疏散外风：川苜茶调散、大秦芜汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散平熄内风：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠实用标准文案治燥剂：轻宣外燥：杏苏散

11、、桑杏汤、清燥救肺汤滋阴润燥：麦门冬汤、养阴清肺汤、益胃汤、玉液汤、琼玉膏、增液汤祛湿剂：化湿和胃：平胃散、覆香正气散清热祛湿：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹利水渗湿：五苓散、猪苓汤、防己黄萱汤温化水湿：苓桂术甘汤、真武汤、实脾散祛湿化浊：草薜分清饮、完带汤祛风胜湿：羌活胜湿汤、独活寄生汤祛痰剂：燥湿化痰：二陈汤，茯苓丸，温胆汤清热化痰：清气化痰丸，小陷胸汤，滚痰丸润燥化痰：贝母瓜篓散温化寒痰：苓甘无味姜辛汤化痰熄风：半夏白术天麻汤，定痫丸消食剂：消食化滞：保和丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸健脾消食：健脾丸、肥儿丸驱虫剂：乌梅丸、化虫丸涌吐剂：瓜蒂散、参卢饮常用小方的组成、功效及主治六一散组

12、成：滑石、甘草功效：清暑利湿主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。左金丸组成：黄连、吴茱萸（6: 1）功效：清泻肝火，降逆止呕主治：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。二妙散组成：黄柏苍术功效：清热燥湿。主治：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄 腻者。当归补血汤组成：黄茂、当归功效：补气生血主治：1.血虚发热证2.妇人经期、产后血虚发热头痛3.疮疡溃后，久不愈合者小半夏汤组成：半夏、生姜功效：止呕降逆，温胃蠲饮。主治：寒饮呕吐。呕吐清水涎沫，心下痞，口不渴，或伴有头眩，舌质淡，苔白滑，脉弦滑。金铃子散组成：金铃

13、子、玄胡索功效：疏肝泄热、活血止痛主治：肝郁化火证。心胸胁肋腕腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦。失笑散组成：五灵脂、蒲黄、米醋 /黄酒功效：活血祛瘀、散结止痛实用标准文案主治：瘀血疼痛症。心腹刺痛、或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。配伍特点：肾气丸：1与熟地、薯藤、山萸相伍，补中有泻，补而不滞。2诸药相合，非峻补元阳，乃阴中求阳，微微生火，鼓舞肾气，即“少火生气”之意。归脾汤：1心脾同治，以补脾为主，使脾旺则气血生化有权。2气血双补，以补气为重，使气旺而益于生血黄土汤：寒热并用、标本兼顾、刚柔相济，为温中健脾，养血止血之良剂。“甘苦合用，刚柔互济法”。芍药汤：气血并治，兼以通因通用

14、；寒热公投，侧重于热者寒之乌梅丸：酸苦辛并进，使“蛔得酸而静，得辛则伏，得苦则下”，寒热并用，邪正兼顾六味地黄丸：三补三泻，以补为主；三阴并补，重在补肾；补不碍邪，泻不伤正半夏泻心汤：寒热互用以和其阴阳；苦辛并进以调其升降；补泻兼施以顾其虚实。桂枝汤：散中有收，汗中寓补，邪正兼顾，阴阳并调。左归丸：在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义；纯甘壮水，补而无泻。右归丸：菟丝子、杜仲偏补肾阳，枸杞子、当归偏补肾阴，诸药合用，温壮肾阳，滋补精血。本方补阳药与补阴药相配，则”阳得阴助，生化无穷”，妙在“阴中求阳”；且集诸补药于一方，所谓纯“补”无“泻”之剂， “益火 之源，以培右肾之元阳”，使元阳得以

15、归原，故名右归。枳实消痞丸：本方消补兼施，以消为主；温清并用，以清为主；辛开苦降以苦降为主。苏子降气汤：治上顾下，标本兼治，俾气降痰消，则喘咳自平。定喘汤：以宣开与清降并用，发散与收敛兼施，融宣、降、清、收于一方，故定喘止咳之力颇著。王泰林称“此 定喘之主方也“。血府逐瘀汤：全方活血药与行气药相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊。补阳还五汤：方中重用补气药与诸多活血药相伍，使气旺血行以治本，血、瘀祛络通以治标，标本兼顾；且补气 而不壅滞，活血而不伤正。合而用之，则气旺，瘀消，络通，诸症可愈。温经汤：温经与祛瘀并用，但以温经为主；温补与寒凉并施，

16、但用寒凉为次，则温而不燥，刚柔相济，相反相成；调肝与健脾兼顾，但以调肝为先。镇肝熄风汤：镇肝与潜阳并用，滋阴与疏肝并施，镇潜以治其标，滋阴以治其本，标本兼顾，但以治标为主。清营汤：以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”之法，使入营之邪透出气分而解，则诸症自愈。某些药物在方中的配伍意义痛泻要方-防风：防风具升散之性，与白术、白芍相伍，散肝郁，舒脾气，燥湿以助止泻之功，为脾经引 经药真武汤-芍药：柔肝缓急以止腹痛； 敛阴舒筋以解筋肉斶动；利小便以行水气；可兼制附子燥热伤阴之弊。四逆汤-炙甘草：补脾胃而调诸药，且可缓和姜附燥烈辛散之性，使其破阴复阳而无暴散之虞。苏子降气汤-当归：当归辛甘温润，既

17、能治“咳逆上气” ，又可养血补虚以助桂心温补下元。参苓白术散-桔梗：桔梗宣利肺气，配砂仁调畅气机，治胸月完痞闷；开提肺气，以通调水道；以其为舟楫之药，载药上行，使全方兼有脾肺双补之功。桃核承气汤-桂枝：通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。“凉开三宝”在其功用、主治方面有何所长？“凉开三宝”指安宫牛黄丸、紫雪和至宝丹。三方均为由芳香开窍药与清热解毒药为主组成，是常用的凉开方剂，均有清热开窍之功，用于热闭证。就寒凉之性而言，吴琦指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。但从功用、主治分析，则各有所长。安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于邪热偏盛之高热较重者；紫雪长于熄风止 痉

18、，尤宜于热盛动风之高热惊厥者；至宝丹中芳香化浊之品较多，长于芳香开窍，化浊避秽，尤宜于痰浊较盛之 神昏较重者。6. “四逆”命名的方剂比较。四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证中皆有“四逆” ，故皆以“四逆”名之，但病机用药迥异。四逆散之厥逆是外邪传经入里，阳气内郁，不达四末所致，其厥冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症。四逆汤之厥 逆是阴盛内盛，阳气衰微所致，其厥冷严重，冷过肘膝，并伴有全身阳衰阴盛症状及脉微欲绝等。当归四逆汤之实用标准文案厥逆是阳虚血弱，寒凝经脉，血行不畅所致，该证寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，且无阳衰阴盛之候。因此，三方用药、功效也全然不同。正如周扬俊所

19、言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。” 问答题（本大题共 3题，共22分）一、写出基础方的组成、功用、主治，配伍特点及附方的方名、组成及主治。1写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。组成：山药12g山萸肉12g泽泻9g牡丹皮9g熟地黄24g茯苓9g功效：滋阴补肾。主治：肾阴虚证。腰膝痿软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿 动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿因门不合，舌红少苔，脉沉细数。配伍特点：三补三泻，补药用量重于"泻药"，是以补为主。肝脾肾三阴并

20、补，熟地用量是山萸肉与山药之和，故以补肾阴为主。附方（选三首）知柏地黄丸组成：六味地黄丸加知母、黄柏。主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊痿痛，遗精等证。杞菊地黄丸组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。都气丸组成：六味地黄丸加五味子。主治：肾虚气喘，或呃逆之证。麦味地黄丸组成：六味地黄丸加麦冬、五味子。主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。2写出四物汤的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。组成：当归、川苜、白芍、熟地黄功用：补血调血主治：营血虚滞证。头昏目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹

21、作痛，甚或疱块硬结，舌淡，口唇，爪甲色淡，脉细弦或细涩配伍特点：四味相合，则补血而不滞血，和血而不伤血，此为本方的配伍特点。附方：桃红四物汤：组成：四物汤加桃仁、红花主治：血虚兼血瘀证胶艾汤：组成：川苜、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证圣愈汤：组成：熟地、白芍、川苜、人参、当归、黄茂主治：气血虚弱，气不摄血证3.写出二陈汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。组成：半夏、橘红、茯苓、乌梅、生姜、炙甘草功效：燥湿化痰、理气和中主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑 附方：精彩文档实用标

22、准文案导痰汤组成：半夏、天南星、枳实、赤茯苓、橘红、甘草、生姜主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，喘急痰嗽，头痛呕逆，涕唾稠黏，坐卧不安，舌 苔厚腻，脉滑者。涤痰汤组成：半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜主治：中风痰迷心窍，舌强不能言。金水六君煎组成：当归、半夏、茯苓、熟地、陈皮、炙甘草、生姜主治：肺肾不足，或年迈阴血不足，湿痰内阻，咳嗽喘逆，呕恶多痰，舌苔花剥者。清中汤组成：黄连、山桅、陈皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜主治：痰火郁滞，胸脱疼痛，呕吐恶逆，口苦，舌苔黄腻者。4写出四君子汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

23、组成：人参 白术茯苓各9g炙甘草6g功用：益气健脾。主治：脾胃气虚证。面色萎白，语音低微2,气短乏力，食少便清，舌淡苔白，脉虚缓。附方：异功散（小儿药证直诀）组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣主治：脾胃气虚兼气滞证。六君子汤（医学正传）组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜主治：脾胃气虚兼痰湿证。保元汤（博爱心鉴）组成：黄茂、人参、炙甘草、肉桂、生姜主治：（1）虚损劳怯，元气不足；（2）小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。5写出肾气丸的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子功效：补肾助阳化气主

24、治：肾阳气不足证。附方：加味肾气丸组成：附子、白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。主治：肾阳虚水肿。十补丸组成：附子、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸、熟地黄、肉桂、白茯苓、泽泻。主治：肾阳虚损、精血不足证。二、比较两方的异同点？（比较内容包括组成、功效、主治方面的异同点）麻杏甘石汤和麻黄汤之异同点。P44方名组成功用主治麻杏甘 石汤麻黄杏仁炙甘草辛凉宣肺，清热平 喘邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻 煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。麻黄汤麻黄桂枝杏仁甘 草发汗解表（为主）， 宣肺平喘（为辅）。外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而 喘，

25、舌苔薄白，脉浮紧。精彩文档实用标准文案麻杏甘石汤与麻黄汤俱用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳。但前方主治之喘咳，证属风热壅遏于肺，故以麻黄配石膏, 宣肺清热为主；后方主治之喘咳系风寒束表，肺气失宣所致，其证重在风寒束表，故以麻黄配桂枝，相须为用， 发汗解表为主，兼以宣肺平喘。分析比较银翘散、桑菊饮之异同点。P42方 名相同点小同点组成功用主治桑1均后薄荷、连翘、桑叶、菊疏风清热但力风热袭于肺卫，偏于肺，肺失宣降者，菊桔梗、芦根、甘草花、杏仁弱，以宣肺止以但咳为主，兼见身微热，口微渴饮2均能疏风热咳为主银3均治身热、口渴银花、荆辛凉透达力风热袭于肺卫，偏于卫，热毒伤津明显翘咳嗽、苔薄白、脉芥、牛茅大，且

26、有解毒者、身热微恶寒、无汗或有汗也不畅、散浮数等症子、豆豉、生津，芳香辟口渴、舌尖红竹叶秽之功分析比较三承气汤之异同点。P60大承气汤小承气汤调胃承气汤组异芒硝、枳实、厚朴枳实、厚朴芒硝、甘草成同大更功异峻下热结轻下热结缓下热结效同泻卜热结主 治异痞满燥实俱备的阳 明腑实证痞满实的阳明腑实 轻证阳明腑实证，燥实向见，而无痞满之证 者同阳明腑实证分析比较大、小柴胡汤之异同点。P97小柴胡汤大柴胡汤组 成异人参、甘草大黄、枳实、芍药同柴胡、黄苓、半夏、生姜、大枣功 效异扶助正气内泻阳明同和解少阳主 治异热入血室、黄疸、疟疾等阳明里热便秘或卜利同少阳证分析比较补中益气汤、归脾汤之异同点。P180方名

27、相同小同组成功用主治补中益 气汤均有黄芭、人参、当 归、白术、甘草。 均能益气健脾。均可治疗脾气虚，而 见食少体倦，气短懒 言，便清或发热等。柴胡、升麻、 陈皮补中益气、 升阳举陷脾胃气虚发热或中气下陷者。 兼见身热自汗、 渴喜热饮及脱肛，久泻久痢，久疟，子宫脱 垂及崩漏。归脾汤龙眼肉、茯神、 酸枣仁、远志、 木香健脾补血， 养心安神心脾两虚，气血不足及脾不统血者。兼见心 悸怔忡，健忘失眠及便血，皮卜紫斑，妇女 崩漏，月经超前，量多色淡或淋漓不止。分析苏子降气汤与定喘汤之异同点。P266两方均为降气平喘之剂。然而定喘汤是用宣肺之麻黄与敛肺之白果相配伍，配清热化痰之品，而成宣降肺气，清 热化痰之

28、剂，主治痰热蕴肺、风寒外束之哮喘；而苏子降气汤是以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰药，主治实用标准文案上实下虚而以上实为主之咳喘。分析比较黄土汤和归脾汤之异同点。P300黄土汤和归脾汤两方均可治脾不统血之便血，崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、 黄苓以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄萱、龙眼肉、配 伍人参、白术，当归，茯神、酸枣仁、远志，补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。分析比较五苓散和猪苓汤之异同点。P351五苓散和猪苓汤均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿的常用方剂，皆可用于小便不利、身热口渴之证。

29、五苓 散证由水湿内盛、膀胱气化不利所致，配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水 之剂。猪苓汤证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水湿停蓄之证，配伍滑石清热利湿，阿 胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。三.两方均治疗某种病证，临床上如何区别使用？（答题主要是各方的病机、辨证要点为主）1.败毒散、痛泻要方、参苓白术散、四神丸、五苓散、覆香正气散均可治疗泄泻，临床如何区别运用？败毒散“逆流挽舟”，解表止痢，使陷里之邪，还从表出而愈，适用于外邪陷里而成痢疾，多用于痢疾初起而兼有外感风寒湿邪者。痛泻要方重在补脾泻肝，主治肝旺脾虚之泄泻，以腹痛泄泻，泻后痛减，反复发

30、作，舌苔薄白，脉弦缓为证治要点°参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚不能运湿，气虚夹湿的泄泻；以四肢倦怠乏力，胸腕闷胀食少，便清，吐泻，苔白腻为主症。四神丸温肾暖脾，涩肠止泻，主治脾肾虚寒，大便不实，腹痛泄泻，五更泄泻。五苓散利水渗湿，温阳化气，主治水湿内盛，膀胱气化不利，下注大肠而为泄泻，以小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮为主症。霍香正气散重在化湿解表，主治外感风寒，内伤湿滞之泄泻，以头痛、恶寒发热、胸膈满闷、腕腹疼痛、舌苔白 腻为证治要点。金锁固精丸、六味地黄丸、大补阴丸、十补丸均可治遗精，临床如何区别运用金锁固精丸：主治肾虚不固之遗精；以遗精滑泄，腰痛

31、耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为主证。（病症分析：遗精滑泄-封藏失职，精关不固；神疲乏力-精亏气弱，失于荣养；腰酸耳鸣一腰府耳窍失养；舌淡苔白，脉细弱一肾虚之象）六味地黄丸：主治肝肾阴虚之遗精；以腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为主症。（病症分析：骨髓不充一一腰膝酸软无力，牙齿动摇；脑髓不充一一头晕目眩；精不上承于耳一一耳鸣耳聋。阴虚内热：相火扰动精室一一遗精；骨蒸潮热、消渴、盗汗。肾虚不能主骨一一小儿因开不合；舌红少苔、脉细数） 大补阴丸：主治阴虚火旺之遗精；以骨蒸潮热，盗汗，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼痛，舌红少苔，尺脉数而有 力为主症。（病症分析：肝肾阴虚火旺：骨蒸潮热，

32、盗汗；遗精，足膝疼热或痿软。虚火刑金 ，损伤脉络一咳嗽咯血；心烦易怒-虚火上扰；消渴易饥一肾虚火旺；舌红少苔，迟脉数而有力-阴虚火旺）十补丸：肾阳虚损，精血不足证。面色薰黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。（病症分析：肾阳失于温煦一一腰脊疼痛，足膝软弱，足冷足肿；肾精不能上承一一耳鸣耳聋；肾水上泛一一面 色黛黑；气化失司一一小便不利）朱砂安神丸、温胆汤、归脾汤、酸枣仁汤、天王补心丹、血府逐瘀汤均治失眠，临床如何区别运用？朱砂安神丸所治失眠，乃由心火偏亢、阴血不足所致，症见心烦神乱、失眠多梦、怔忡心悸、胸中自觉懊憾、舌 红、脉细数。温胆汤所治失眠，乃由胆胃不和，痰热内

33、扰所致。症见胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫，舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数。归脾汤所治失眠，乃由心无所养、不能藏神所致，症见心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏、舌淡、脉细弱为证治要点。酸枣仁汤所治失眠，乃由肝血不足、血不养心所致，症见虚劳虚烦不得眠、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉细弦。天王补心丹所治失眠，乃由阴亏血少、心肾之阴不足所致，症见虚烦少寐、心悸神疲、梦遗健忘、大便干结、口实用标准文案舌生疮、舌红少苔、脉细而数。血府逐瘀汤所治失眠，乃由血行不畅、郁而化热所致，症见胸痛、痛有定处，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目 暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。旋覆代赭汤、理中丸、麦门冬

34、汤、半夏泻心汤、吴茱萸汤均治呕吐，临床如何区别运用？旋覆代赭汤主治胃虚痰阻，气逆不降之证。辩证要点是心下痞硬，噫气频作，呕呃，苔白滑，脉弦虚。理中丸主治中焦脾胃虚寒。辩证要点是脱腹疼痛，呕吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。麦门冬汤主治肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐。辩证要点是咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔， 脉虚数。半夏泻心汤主治中气虚弱、寒热互结、升降失常，也是寒热平调、散结除痞的代表方。辩证要点是心下痞满、呕 吐泻利、苔腻微黄。吴茱萸汤主治脾胃虚寒，浊阴上逆。辩证要点是恶心呕吐、或巅顶头痛，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉沉弦细或迟。五苓散、防己黄萱汤、真武汤、实脾散、五皮散均可治

35、水肿，临床如何区别运用？五苓散主治（1）蓄水证：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；（2）痰饮：脐下动悸,吐涎沫而头眩，或短气而咳者；（3）水湿内停：水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。防己黄甚汤主治风水或风湿表虚证。汗出恶风，身重疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。真武汤主治1.脾肾阳虚，水气内停证：肢体浮肿或沉重，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛泄泻，小便不利，或咳喘呕逆，或心急头眩，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。2.太阳病发汗太过，阳虚水泛证：汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身体斶动，振振欲揶地。实脾散主治阳虚水肿：身半以下肿甚，手足不温，胸腹胀满，大便清薄，舌苔白腻，脉沉弦

36、而迟者。五皮散主治皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，及妊娠水肿。白头翁汤、芍药汤、葛根苓连汤、真人养脏汤、桃花汤均可治疗痢疾，临床如何区别运用？白头翁汤主治热毒痢疾。下痢脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。芍药汤主治湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。葛根苓连汤主治表证未解，邪热入里之邪热下利证。身热下利，胸脱烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。真人养脏汤主治久泻久痢，脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚或脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下利赤白，或便脓血， 日夜无度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白

37、，脉沉细迟。桃花汤主治虚寒痢。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。7.补阳还五汤、镇肝熄风汤、地黄饮子、大定风珠、羚角钩藤汤均治中风，临床如何区别运用？ 补阳还五汤主治中风后遗症。辩证要点是半身不遂、口眼歪斜、舌黯淡、苔白、脉缓无力。镇肝熄风汤主治内中风。辩证要点是头目眩晕、脑部胀痛、面色如醉、心中烦热、脉弦长有力。大定风珠主治温病后期，真阴大亏，虚风内动之证。辩证要点是神倦瘦疲，脉虚弱，舌绛苔少。地黄饮子主治肾虚喑痒。辩证要点是舌强不语，足废不用。羚角钩藤汤主治肝热生风证。辩证要点是高热烦躁、手足抽搐、脉弦数。四.某药在系列方中的配伍意义 ？（先写单味

38、药的作用，再写配伍意义）1.写出桂枝在桂枝汤、当归四逆汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤、肾气丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、五苓散、黄茂桂 枝五物汤中的作用及该方的主治病证。桂枝：发汗解肌、温经通脉、通阳化气方名主治病症+功效桂枝作用（配伍意义）桂枝汤外感风寒表虚证；解肌发表，调和营卫助阳通络，解肌发表，以祛在表 之邪当归四逆汤血虚寒厥证；温经散寒，养血通脉温经通脉，畅通血行桃核承气汤下焦蓄血证；破血卜瘀通行血脉，且可防寒凉凝血之弊精彩文档实用标准文案苓桂术甘汤痰饮；温阳化饮，健脾利湿温阳化饮肾气丸肾阳不足证；补肾助阳温阳化气桂枝甘草龙骨牡 蛎汤心阳不足证；补益心阳，镇惊安神温通心阳五苓散蓄水证水湿内停痰饮

39、；利水渗湿，温阳化 气外解太阳之表，内助膀胱气化黄戈桂枝五物汤血痹；益气温经，和血通痹发散风寒，温经通痹写出黄茜在玉屏风散、补阳还五汤、补中益气汤、当归补血汤中、归脾汤、防己黄甚汤、再造散、固冲汤的作用 及配伍意义。黄茂：补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌玉屏风散：内可大补脾肺之气，外可固表止汗。与白术合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵；黄茂得 防风，则固表而不留邪，防风得黄茂，则祛风而不伤正。补阳还五汤：补益元气。与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾。补中益气汤：补中益气，升阳固表。臣以人参、炙甘草，有甚外参内草中央之妙用，可补一身之气。与升麻、柴 胡配伍

40、，可升提下陷之中气。当归补血汤：一是补气而专固肌表，使阳气不外亡。二是大补脾肺之气，以资气血化生之源。配以少量当归，一 气一血，一阴一阳，补气而摄浮阳，使气旺血生，阳生阴长，虚热自除。归脾汤：补脾益气。与人参、白术配伍，补脾益气之功益著。与木香配伍，恢复中焦运化之功，使其补而不滞。 防己黄甚汤：益气补虚而固表。与防己相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，加白术助益气固表之功， 加大枣助黄茂、白术补脾气。再造散：补益元气。与方中君药桂枝、细辛相配，既助阳气以鼓邪外出，又防阳随汗脱。固冲汤：与白术配伍补气健脾以固摄两者共为君药。配合山茱萸、生白芍补益肝肾，养血敛阴，二者酸收之性，共增君药补涩之

41、力。写出大黄在大承气汤、复元活血汤、茵陈蒿汤、大黄牡丹汤、八正散中的作用及配伍意义。大黄：泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血祛瘀、清泻湿热大承气汤以峻下热结而通便为主，治疗在里的实热积滞，方中用大黄，苦寒，泻热通便，荡涤积热。复元活血汤以活血祛瘀，疏肝通络为主，治疗跌打损伤之瘀血留于胁下，痛不可忍。方中以酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行。茵陈蒿汤以清热利湿退黄为主，治疗湿热黄疸。方中用大黄泻热逐瘀，通利大便，导湿热由大便而下。大黄牡丹汤以泻热破瘀，散结消肿为主，治疗肠痈初起。方中用大黄泻肠中湿热，祛肠中瘀血。八正散以清热泻火，利水通淋为主，治疗湿热淋证。方中用大黄泄热降火，使瘀热从大便而泄。

42、写出柴胡在逍遥散、小柴胡汤、补中益气汤、复元活血汤、龙胆泻肝汤中的作用及配伍意义。柴胡：疏散退热、疏肝解郁、升举阳气、清胆截疟。逍遥散中，柴胡用以疏肝解郁，使肝郁得以条达。小柴胡汤中，柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。补中益气汤中，柴胡能升阳举陷。复元活血汤中，柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经走两胁。龙胆泻肝汤中，柴胡能疏畅肝胆之气，并引诸药入肝胆之经。5.写出芍药在桂枝汤、四逆散、痛泻要方、芍药汤、真武汤中的作用及配伍意义。芍药：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗桂枝汤中，芍药酸收为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂枝，芍药等量合用，其一针对卫强营弱，体现营卫同

43、 治，邪正兼顾；二者相辅相成，桂枝得芍药则汗不伤阴，芍药得桂枝则敛阴不留邪，此谓散中有收，汗中寓补之 相滞相成配伍。四逆散中，白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，调达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。痛泻要方中，白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。精彩文档实用标准文案芍药汤中重用芍药苦酸微寒，养血和营，柔肝缓急，配以当归养血活血，即“行血则便脓自愈”。真武汤中白芍为佐，其用有四：一者柔肝缓急止腹痛，二者敛阴舒筋以解筋肉斶动，三者利小便以行水气，四者 可兼制附子燥热燥热伤阴之弊。七.病案分析题（本题 10分）（综合）要求：分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，

44、开出处方（含齐J量），并分析方义九味羌活汤主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄,脉浮。病证解析:风寒束表恶寒发热，无汗外感风寒湿邪，内有蕴热 T湿滞经络一一肢体酸楚疼痛L邪郁不解，化热伤津一一口苦微渴 治法：发汗祛湿，兼清里热处方：羌活6g防风6g苍术6g细辛2g川苜3g白芷3g生地黄3g黄苓3g甘草3g 配伍意义：臣使（顾松园医镜）羌活一一祛风散寒，除湿止痛君防风、苍术一一助君祛风散寒除湿细辛、白芷、川苜一一祛风散寒，宣痹止痛 佐生地、黄苓一一清泄里热，防上药伤津甘草生一调和诸药配伍特点：升散与清热并用。“以升散诸药而臣以寒凉，则

45、升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞”（2）分经论治。“药备六经，通治四时，用者当随证加减，不可执一”（医方集解）。辨证要点：（1）本方为治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼里热的常用方。（2）以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为证治要点。 小青龙汤主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。病证解析：皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞一一恶寒发热，无汗，身痛卜外寒引动内饮，水寒射肺一一咳喘痰多而稀风寒束表，水饮内停 +水停心下，阻滞气机一一胸痞卜水留胃中，胃气上逆一一干呕L水溢肌肤一一浮肿身重治法：解表散寒，温

46、肺化饮处方：麻黄9g芍药9g细辛6g干姜6g甘草6g桂枝9g半夏9g五味子6g方解：风寒束表，水饮内停证。是由于风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热，无汗，身体疼痛；素有水饮之人，一旦感受外邪，易使表寒引动内饮。“形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，则有痞满之感；水留胃中，胃气上逆，故有干呕；水饮溢于肌表，故浮肿身重。本方用麻黄、桂枝相须为君药，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝温阳以利内饮之化。干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜，既走表又达里为臣药，温肺化饮，兼助麻桂解表；五 味子味酸而收敛酸敛护肺，芍药味酸而敛阴酸

47、敛合营，方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津。半夏燥湿化痰， 和胃降逆，亦为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药。1、痰饮的区别：“质稠者为痰，质稀者为饮。”2、白芍配麻桂，酸敛合营，防止麻桂发散太过，保护营阴。3、五味子配干姜、细辛，酸敛护肺肺为娇脏，因凡有水饮者，其正常之津液必定减少，故用白芍敛营。4、本方可用于素有支气管炎、肺气肿的病人复感风寒之邪。配伍意义： 麻黄、桂枝一一发汗散寒，平喘，化饮君干姜、细辛一一温肺化饮臣五味子、白芍酸收敛气，和营养血佐半夏一一燥湿化痰，和胃降逆使炙甘草一一调和诸药配伍特点：(1)散中有收。以麻黄、桂枝辛散在表之邪，配白芍酸寒敛阴，制麻桂而使散中有收。(2)开中有

48、合。以干姜、细辛、半夏以温化在肺之痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，散不伤正，收不敛邪。辨证要点：(1)本方外感风寒，水饮内停的常用方剂。(2)以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮为证治要点。典型病案：杜某，男，35岁。主诉：咳嗽、气喘 5年，加重3天。病史：5年前，每到冬季咳喘复发，屡治效果不佳。10月13日起又因感冒而恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞不通，喘咳加重，及至伏坐，喘不得卧，纳差，大便微干，小便清长。诊断：中医：气喘(外寒内饮)。西医：慢性支气管炎急性发作。治则：解表散寒，宣肺平喘。方药：小青龙汤加味。麻黄12克、白芍12克、桂枝12克、干姜9克、半夏9克、细辛3克、五

49、味子12克、杏仁12克、桔梗9克、甘草6克，3剂。按语：宿喘之体，冒寒引发，其脉不缓不紧，且身无汗，为寒邪袭表，卫阳不虚，加之痰声漉漉，量多色白，乃 属外寒内饮为患。投用小青龙汤加味，以外解表寒，里化肺饮，表里同治。方中麻黄、桂枝解表发汗；五味子、 白芍意在制约麻、桂，不致过耗肺气而敛肺止咳；干姜、半夏配麻、桂温化寒饮，降气平喘。加杏仁、桔梗，宣 降开肺，喘咳当平。银翘散主治：温病初起。发热，微恶风寒，头痛无汗或有汗不畅，咽痛口渴，咳嗽，舌尖红，苔薄白，脉浮数。组成：连翘15g银花15g桔本M 9g薄荷9g竹叶6g 生甘草8g荆芥穗6g淡豆豉8g牛茅子9g治法：辛凉解表、清热解毒病证解析：邪袭

50、肺卫，卫气被郁 一发热，微恶风寒，有汗或无汗温邪上犯，经脉不利一一头痛温病初起，邪在卫分 TL热邪伤津，肺气失宣一一咳嗽咽痛配伍意义：金银花、连翘-辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽君薄荷、牛落子-疏散风热，清利头目，解表利咽臣荆芥。淡豆豉-发散表邪，透热外出臣芦根、淡竹叶、桔梗-清热生津，化痰宣肺佐甘草-调和诸药，清利咽喉佐使配伍特点：凉温并用。辛凉之中少佐辛温之品，既有利于透邪外出，又不违辛凉之旨。清疏兼顾。疏散外邪与清热解毒同用，既外散风热，透邪解表，又兼清热毒，芳香辟秽。辨证要点：(1)本方为"辛凉平剂"，适用于风温初起之发热表证。(2)以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮

51、数为证治要点。典型病案：刘某某，女，40岁。主诉：鼻塞、流涕 4天，发热、头痛 2天。病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙未介意。昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。诊断：中医：感冒(风热)。西医：上感。精彩文档实用标准文案治法：辛凉解表，清宣肺热。方药：银翘散加减。金银花 15克、连翘15克、竹叶10克、牛落子10克、薄荷6克、瓜篓12克、贝母10克、 条苓10克、板蓝根30克、射干10克、桔梗10克、芦根10克、甘草6克。3剂，水煎服。按语：此例外感风热乃由外感风寒，留连日久，郁里化热所

52、致。治宜辛凉解表、清宣肺热，方药予银翘散加减， 因热甚加条苓、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干利咽解毒，痰黄稠加瓜篓清热化痰，方药对症，故服药后症状消失。 四神丸主治：肾泄。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力治法：温肾暖脾，固肠止泻组成：肉豆蔻6g补骨脂12g五味子6g吴茱萸3g病症分析：脾失健运 不思饮食，食不消化脾肾阳虚 +脾肾阳虚，阴寒凝聚 一一腹痛肢冷L阳虚不能化精微以养神神疲乏力配伍意义：补骨脂-补命门之火以温养脾土君肉豆蔻温脾暖肾，涩肠止泻臣九味了 固肾益气，涩精止泻佐吴茱萸-温暖肝脾肾以散阴寒佐生姜、大枣-暖胃散寒，补脾养胃

53、使辨证要点：(1)以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为证治要点。(2)亦可用治久泻，属命门火衰，火不生土者。 凉膈散主治：上中二焦火热证。胸膈烦热，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐J®,便秘漫赤，或大便不畅，舌 红苔黄，脉滑数。病证解析：厂内扰胸膈一一身热口渴，胸膈烦热卜火热上冲面赤唇焦，口舌生疮，咽痛上中二焦火热 + 迫血上行吐血、血卜燥热内结一一便秘漫赤L一热炽盛一一舌红苔黄，脉滑数治法：泻火通便，清上泄下。处方：凉膈散：川大黄 朴硝 甘草各9g桅子 薄荷 黄苓各5g连翘18g方解：方中重用连翘，清热解毒为君。配黄苓以清胸膈郁热；桅子通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻

54、火通便，共为臣。薄荷、竹叶轻清疏散，以解热于上；使以甘草、蜂蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能存胃津，润燥结， 和诸药。本方的特点是用连翘、黄苓、桅子、薄荷、竹叶，疏解清泄胸膈邪热于上；又用条胃承气和蜂蜜，通便导滞，使上焦之热得以清解，中焦之实由下而去。 是以清上与泻下并行， 但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”配伍意义：连翘-一重用，清热解毒君一苓、山桅子-一清热泻火臣火更、芒硝一-泻火通便火荷、竹叶一-轻清疏散，“火郁发之”佐甘草、白蜜-存胃津，润燥结，和诸药使配伍特点：(1)清上与泻下并施，以清上为主。(2)釜底抽薪，“以泻代清”实用标准文案辨证要点：（1）本方为治疗上中二焦火热证的代表方剂。（2）以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为证治要点°苇茎汤主治：肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。病证解析：热壅于肺身有微热卜伤及血脉，酿脓生痰一一咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血热毒壅肺，痰瘀互结 T卜热毒痰瘀，肺络不畅一一胸中隐隐作痛L痰热内盛一一舌红苔黄腻，脉滑数治法：清肺化痰，逐瘀排脓。处方：苇茎汤：苇茎 60g意