各恒牙牙根及根管解剖

1、各恒牙牙根及根管解剖（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄。约24%有侧支根管，通常位于根尖1/3区。牙根多为直根（75%，若有弯曲，一般偏向远中或唇侧。根管的方向与牙根相一致。（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。26%有侧支根管。牙根大多弯向远中（53%或为直根（30%，根管方向与牙根一致。（三）上颌尖牙是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐渐变细。30%有侧支根管。牙根一般为直根（39%或偏向远中（32%，有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“ S'型弯曲。有些病例的根尖纤细，在 X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器预

2、备时未注意这个问 题，可能使根尖部受到破坏。（四）上颌第一前磨牙54.6%为双根牙。43%为单根牙，另有2.4%为三根牙。无论在单根或双根牙中，有69%! 2-2型根管。腭根管是俩个根管中较大的一个。但也有26%为一个根尖孔，其中多数为2-1型根管（18%，少数1-1型根管（8%。颊、腭俩个 根管之间常有交道支。49.5%有测支根管，其中119在颊腭俩面管间。在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔。二个在颊侧，一个在腭侧单根管一般为直根（38.4%）或向远中弯曲（36.8%）,有时也可能向颊侧或呈“S'型弯曲。 双根牙的颊根可向腭侧弯曲（36.2%）或为直根（27.8%）,也可能向远中，颊

3、侧或呈“ S' 型弯曲。腭根有44.4%是直根，或向颊侧弯曲（27%，其他也可向远中，腭侧弯曲。（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）。仅有2%T完整的双根，另有7.7%的双根牙 有部分融合。一般为直根（37.4%）或向远中弯曲（33.9%），有时也可向颊侧或呈“ S”型 弯曲。75%!单根管。若为双根管。可以是 22型根管或2 1型根管，也可能是1 2型根管。 根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只有少数根管是直的。测支根管发生率为：59.5.%。（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根，远中颊根和腭根。近中颊根颊腭径宽，

4、牙根多向远中弯曲（78%，也有部分直根（21%。近中颊根1 1型根管为64% 是三个根管中最窄的根管。有22%£中颊根会分成第二根管，即2 1型根管。该根管在临 床上往往难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进入。另有14%有俩个完全独立而清晰的根管，即22型根管。但也有报道2 1型根管为37%而2 2型根管发生率大 于40%远中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多见（54%，也可向远中，近中或呈“ S'型弯 曲。远中颊根为单根管，测支根管发生率为 36%腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根，为单根管。仅40%!直根，55%颊侧弯曲。由于向颊侧弯曲在X线上不能显示，术者在根管清理成

5、形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧穿。 40%勺腭根有测支根管。侧支根管不仅在牙根（45%，也可能出现在跟分叉（18%。上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙，但由于其根管结构系统，尤其是近中颊根的 根管结构的复杂性，也成为髓病治疗失败率最高的牙，因此在根管治疗时，若近中颊根的 根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。（七）上颌第二磨牙通常为三根，根间距小，因此颊根可能会融合，偶尔三根融合一个锥形根管。腭根一般是直根，但有37%向颊侧弯曲。近中颊根一般向远中弯曲，仅少数（22%是直根。远中颊根 多为直根，部分可向近中弯曲。三根牙一般是三根管，近中颊根出

6、现第四根管的可能性较 上颌第一磨牙低，如果颊侧牙根融合成一个颊根，则为双根管，即一个颊根，一个腭根， 偶见三根管，单根牙为单根管。贰（一）下颌中切牙？?？下颌中切牙牙根呈近远中径窄，唇舌径宽的扁形单根。多为直根（60%，也可能向远中和唇侧弯曲。根管结构中多为1 1型根管（70%，有时也可能为1 2 1型根管，2 1型 或22型根管。侧支根管出现率为20%（二）下颌侧切牙下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根与根管基本结构与下颌中切牙相似，侧支 根管的出现率约18%（三）下颌尖牙一般为单根牙，偶尔出现双根牙。牙根多为直根（68%，有时也可能向远中或唇侧弯曲。下颌尖牙根管结构通常为1 1型根管

7、，有时也可能是1 2 1型根管，偶尔出现2 1型 和22型根管。侧支根管出现率为30%（四）下颌第一前磨牙？通常为一细小，锥形牙根，在根尖1/3可能会分成2支或3支。一般为直根（48%或向远 中弯曲（35%，有时也可能向舌侧弯曲或呈“ S”型弯曲。根管结构多为1 1型根管（70%，有时也可能是1 2型根管（24%，1 2 1型根管 和22型根管较少见。侧支根管的发生率为 44.3%。（五）下颌第二前磨牙通常为单根牙，双根或三根罕见。牙根多为直根（39%或向远中弯曲（40%，少数也可 能向颊侧弯曲或呈“ S”型弯曲。根管结构通常是单根管即 1 1型根管（97.5%），1 2 型根管少见。侧支根管

8、的发生率为 48.3%。（六）下颌第一磨牙通常有2个分离的牙根，即近中根和远中根，有时在近中跟或远中根可能出现第三牙根（5.3%）。近中根多向远中弯曲（84%，少数为直根（16%而远中根多为直根（74%， 少数向远中弯曲（21%，也有可能向近中弯曲。通常为三个根管。近中为颊、舌俩个根管， 其中多为22型根管（41%和2 1型根管（28%，也可出现1 1型根管，2 1 2型 根管和1 2型根管，3 3型根管少见。远中根管多位1 1型根管（70%，也可能为1 2型，2 1型或22型根管，极少数为2 1 2型根管。当远中根出现双根管时，则可 出现四个根管。近中根的侧支根管出现率为45%远中根侧支根管

9、出现率为30%在根分叉出侧支根管的出 现率为23%下颌第一磨牙的近中根多有弯曲，另外，如果远中出现第三牙根即远中舌根 时，其根尖1/3 一般向颊侧弯曲，因此。根管预备时，应该有所注意。另外，远中根管口 有时颊舌向呈非常宽的带状，这种解剖特征也应注意是否有双根管存在的可能，有时远中 颊舌侧俩个根管可能相距非常远。（七）下颌第二磨牙一般为双根（71%牙，但也可能是单根（27%或三根（2%）。单根牙多为直根（53%，也 可能是直根向远中弯曲（26%或呈“S”型弯曲（19%。双根牙的近中根多向远中弯曲（61%，也可能是直根（27%或呈“ S'型弯曲。远中根多为直根（58%，也可能向远 中，近中弯曲或呈“ S”型弯曲。通常有三个根管，有时也可能出现2个甚至1个根管 近中根根管结构一般为1 1型根管（27% , 22型（26%或2 1型（30%少数为1 2型根管。远中根多为1 1型根管（92%，偶尔出现22型，2 1型和12型根管。有时牙根融合形成“ C”型牙根和根管（10%。“ C”型根管有两种类型，一种为远中根管 与近中颊根管相连，有时甚至是与近中舌根管相连形成“C”另一种是根管口部分相连呈“C' 型，而根管并不融合。在临床上“ C'型根管做髓腔检查时，有时