医院职能部门绩效考核方案

1、医院职能部门考核评分细则院办考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务认真履行岗位职责，按计 划完成各项工作任务，有 年计划、年总结、参与总 值班10分缺计划或总结每项扣1分; 无故不完成相关工作每项 扣1分，无故不参加总值班 每次扣2分，不履行总值班 职责每次扣1分。科室 管理科内规章制度健全，人员 管理到位，周会传达到 位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分， 查周会记录本，记录不全面 扣1分，未记录扣2分，未 传达会议精神扣2分。遵纪 守法遵守法律法规及医院规 章制度。10分本人违反医院规章制度每 次扣2分

2、，科内人员违反规 定，每人次扣0.5分，违法 追究法律责任外扣2分。服务 工作尊重领导，服从院长安 排，深入科室做好协调服 务工作。10分不尊重、不服从上级领导每 次扣2分，为科室或职工服 务不到位每次扣2分（米取 实地调查或院办公会发调 查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）负责医院相关公文的草拟、修正、 印发5分规定时间内未完成全扣做好上级来文的签收、登记、文件 处理5分每发现1份文件未及时签 收处理扣1分，丢失文件1 份扣2分。认真做好院务会、院周会或职工大 会等会议的会务准备、服务、记录 工作5分每1次未做好扣2分。热情接待来信来访，做好登记、协 调处理5分接待不热情，或无

3、登记、或 未妥善处理每项扣1分与宣教、营销、医保等部门共同做 好医院宣传、广告工作5分宣传工作不到位每次扣1分。保障院内电话通讯通畅，及时上传 下达，及时下发各种通知。5分院内电话无人接听，母次扣 1分，造成重大影响负连带 责任。未及时下发通知每次 扣1分。严格管理医院的车辆，保障车辆行 驶安全。5分未按要求管理每次扣 1分， 出现安全问题负连带责任。做好医院报刊杂志的征订收发5分党报、党刊征订、收、发保 管不到位，每次扣 1分。及时完成公文材料的打印、复印5分未完成全扣。做好医院总值班的安排及检查工作10分未安排好每次扣1分，未及时检查总值班记录扣 1分，总值班调度不及时扣 1分。做好各科接

4、待工作，控制接待费用5分大型接待不周到、不满意扣 3分/次，一般接待不满意扣 1分/次，接待费用超支扣 2 分/次。财务科考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务认真履行岗位职责，按计 划完成各项工作任务，有 年计划、年总结，参与总 值班10分缺计划或总结每项扣 1分； 无故不完成相关工作每项 扣1分，无故不参加总值班 每次扣2分，不履行总值班 职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员 管理到位，周会传达到 位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分， 查周会记录本，记录不全面 扣1分，未记录扣2分，未 传达

5、会议精神扣2分。遵纪 守法遵守法律法规及医院规 章制度。10分本人违反医院规章制度每 次扣2分，科内人员违反规 定，每人次扣0.5分，违法 追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长安 排，深入科室做好协调服 务工作。10分不尊重、不服从上级领导每 次扣2分，为科室或职工服 务，不到位每次扣2分（采 取实地调查或院办公会发 调查表形式）科内单项工作考核（60分）财务 管理编制财务收支预算，做好 增收节支和财务报告分 析。10分年初无预算、季度无财务分 析全扣资金管理每月对门诊、住院、出纳 的现金抽查，无挪用、转 借公款，资金支付准确率100%10分未抽查扣1分，资金支付错 误扣2分，挪用

6、、转借公款 全扣。工资 管理认真编制工资表，按时发 放工资，工资发放准确率为 100%15分无故未按时发放工资扣3分，工资发放错误每一次扣2分票据管理票据管理安全，每月对各 种票据进行检查，票据收发准确率100%10分未抽查不得分，收发错误每 次扣2分欠费 管理病人欠费率控制在医院总收入的1.5%以内15分无故超过，按每超过0.1%扣2分。年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务认真履行岗位职责，按计划 完成各项工作任务，有年计 戈V、年总结，参与总值班。10分缺计划或总结每项扣 1分；无故 不完成相关工作每项扣 1分，无 故不参加总值班每

7、次扣 2分，不 履行总值班职责每次扣 1分。科室管理科内规章制度健全，人员管 理到位，周会传达到位，各 种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周 会记录本，记录不全面扣 1分， 未记录扣2分，未传达会议精神 扣2分。遵纪 守法遵守法律法规及医院规章 制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次 扣0.5分，违法追究法律责任外 扣2分。服务 工作尊重领导，服从院长及分管 副院长安排，深入科室做好 协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣 2分，为科室或职工服务，不到 位每次扣2分（米取实地调查或 院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作考核 （60 分）

8、日 常 工 作按时制定科室的业务发展 计划、人员培训计划、质量 管理计划及科室管理制度， 并实施。5分未制定扣5分，未组织实施计划 扣2分每月至少组织一次科室行 政查房，定期检查、关注病 历书写质量，按规定的时间 归还病历。15分未组织行政查房扣 2分，住院病 历甲级率按比例扣分，每少 1% 扣2分。强化“基础理论、基本知识、 基本技能”培训，严格执行 诊疗技术操作规氾，遵循诊 疗常规。10分未强化理论学习全扣，未执行1项操作规范扣2分。随时监督指导下级医师医 疗操作执行情况，保证工作 质量，避免医疗差错，医疗 纠纷的发生。10分有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格 执行抗菌药物临床应用指

9、 导原则及其他药物治疗指 导原则、指南。10分无诊疗常规扣2分；1份病历治 疗不规范、用药不合理、未实行 分级管理各扣2分。按手术诊疗管理有创诊疗 操作。5分未执行全扣。开展重点病种质量监控管 理和临床路径管理。5分未开展单病种质量控制管理的 扣4分；开展不规范1个病种扣 1分。内科考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务认真履行岗位职责，按计划 完成各项工作任务，有年计 戈V、年总结，参与总值班。10分缺计划或总结每项扣 1分；无故 不完成相关工作每项扣 1分，无 故不参加总值班每次扣 2分，不 履行总值班职责每次扣

10、 1分。科室管理科内规章制度健全，人员管 理到位，周会传达到位，各 种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周 会记录本，记录不全面扣 1分， 未记录扣2分，未传达会议精神 扣2分。遵纪 守法遵守法律法规及医院规章 制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次 扣0.5分，违法追究法律责任外 扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管 副院长安排，深入科室做好 协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣 2分，为科室或职工服务，不到 位每次扣2分（米取实地调查或 院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）日 常 工 作按时制定科室的业务发展

11、计划、人员培训计划、质量 管理计划及科室管理制度， 并实施。5分未制定扣5分，未组织实施计划 扣2分每月至少组织一次科室行 政查房，定期检查、关注病 历书写质量，按规定的时间 归还病历。15分未组织行政查房扣 2分，住院病 历甲级率按比例扣分，每少 1% 扣2分。强化“基础理论、基本知识、 基本技能”培训，严格执行 诊疗技术操作规氾，遵循诊 疗常规。10分未强化理论学习全扣，未执行1项操作规范扣2分。随时监督指导下级医师医 疗操作执行情况，保证工作 质量，避免医疗差错，医疗 纠纷的发生。10分有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格 执行抗菌药物临床应用指 导原则及其他药物治疗指 导原则、指南

12、。10分无诊疗常规扣2分；1份病历治 疗不规范、用药不合理、未实行 分级管理各扣2分。按照医保规定开展慢性病 工作。5分未按医保处规定开展工作扣5分。开展重点病种质量监控管 理和临床路径管理。5分未开展单病种质量控制管理的 扣4分；开展不规范1个病种扣 1分。考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核(40刽工作 任务认真履行岗位职责，按计划 完成各项工作任务，有年计 戈V、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分； 无故不完成相关工作每项 扣1分，无故不参加总值班 每次扣2分，不履行总值班 职责每次扣1分。科室 管理科内规章制度健全，人员管 理到位，周会传达到位，各 种政令畅

13、通。10分规章制度每缺1项扣1分， 查周会记录本，记录不全面 扣1分，未记录扣2分，未 传达会议精神扣2分。遵纪 守法遵守法律法规及医院规章制 度。10分本人违反医院规章制度每 次扣2分，科内人员违反规 定，每人次扣0.5分，违法 追究法律责任外扣2分。服务 工作尊重领导，服从院长及分管 副院长安排，深入科室做好 协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每 次扣2分，为科室或职工服 务，不到位每次扣2分（米 取实地调查或院办公会发 调查表形式）O 科内单项工作考核(6如护理 质量负责护理质量管理，制定管 理方案，眼科护理技术操作 合格率100%;基础护理合格 率100%;特一级护理合格率 9

14、0%护理文书书写合格 100%常规器械消毒火菌合 格率100% 一次性注射器、 输液（血）器用后毁形率 100%20分无质量官理方案扣 5分。质量考核未达标母项扣 2分护理 安全有切实可行的安全管理制 度，工作实施有记录可查。 无护理责任事故发生；褥疮 发生率为 0 （特殊情况例 外）。急救物品完好率为 100% ; “三查七对”符合率 达 100%20分无安全管理规章制度扣 5 分，无相应监督、检查、考 核、分析评价及改进方案扣2分，缺相关工作记录扣 2 分，抽查3个科室，每项不 符合要求扣2分；发现一起 查对不严扣1分。发现一起 护理事故扣10分。护理 教育有系统的管理与教育，每月 有重点

15、、有安排，全院护士 每季度有教学活动一次，有 教案、有记录可查。三基考 核全员达标，合格率达100%（80分为合格）10分无安排扣2分，缺一次护理 教学扣1分；无教案扣1分。 抽查考核未达标按比例扣 分，每少2%扣 1分。协调 工作协调各科室关系，实现医院 护理工作正常运转，及时组 织护理抢救工作和突发事件 的处理，安排好节假日工作， 每月组织全院护理会诊 1次10分组织协调不力每次扣 2分。工作安排不当每次扣 2分，未组织护理会诊扣 2分。考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共工作 任务认真履行岗位职责，按计 划完成各项工作任务，有 年计划、年总结，参与总 值班10分缺计划或总结每项扣

16、1分； 无故不完成相关工作每项 扣1分，无故不参加总值班 每次扣2分，不履行总值班 职责每次扣1分。内容科室 管理科内规章制度健全，人员 管理到位，周会传达到 位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分， 查周会记录本，记录不全面 扣1分，未记录扣2分，未 传达会议精神扣2分。考核（40分）遵纪 守法遵守法律法规及医院规 章制度。10分本人违反医院规章制度每 次扣2分，科内人员违反规 定，每人次扣0.5分，违法 追究法律责任外扣2分。服务 工作尊重领导，服从院长及分 管副院长安排，深入科室 做好协调服务工作10分不尊重、不服从上级领导每 次扣2分，为科室或职工服 务，不到位每次扣2分（米

17、取实地调查或院办公会发 调查表形式）科内单项工作考核（60分）规章 制度贯彻落实卫生法律法规 及各项业务管理制度10分业务制度不完善每缺一项 扣1分，制度落实不好，每 项扣1分，扣完为止临床 指导每周业务查房不少于2次，每月教学查房不少于 1次，检查各种制度落实 情况10分业务查房每少1次扣1分，教学查房每少一次扣 1分， 查查房记录医疗 安全有医疗事故防范及处理 预案，及时组织讨论分析 医疗纠纷病例，及时处理5分无预案扣2分，出现医疗纠 纷未及时组织讨论分析扣 2 分，一般纠纷不及时处理扣 1分。教学 管理制定教学及业务学习计 戈组织培训与考试，按 规定接收进修、实习生并 安排好进修实习生工

18、作10分每月院内业务学习 1次以 上，少1次扣2分，每季度 1次业务考试，少一次扣 2 分，进修、实习生工作安排 不当扣1分。科研 工作每年上报新技术项目不 少于1项，新科研课题不 少于2项，每个项目均建 立档案，有进展情况及经 费使用情况记录，论文每 年不少于10篇10分每少上报1个项目或课题 扣2分，未建立档案扣2分， 无进展情况及经费使用情 况登记扣2分，论文少1篇 扣1分。甘日工作按照卫计委要求做好眼 科对口支援及指导工作， 每季度下乡义诊1次5分有资料可查，无资料扣 2 分，未落实扣2分，少一次 义诊扣2分。临时 事务及时组织院内重大抢救 及院内大会诊10分未及时组织每次扣 2分，组

19、 织不得力每次扣2分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核(40刽工作 任务认真履行岗位职责，按计 划完成各项工作任务，有 年计划、年总结，参与总 值班10分缺计划或总结每项扣1分； 无故不完成相关工作每项 扣1分，无故不参加总值班 每次扣2分，不履行总值班 职责每次扣1分。科室 管理科内规章制度健全，人员 管理到位，周会传达到 位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分， 查周会记录本，记录不全面 扣1分，未记录扣2分，未 传达会议精神扣2分。遵纪 守法遵守法律法规及医院规 章制度。10分本人违反医院规章制度每 次扣2分，科内人员违反规 定，每人次扣0.5分，违法 追究法律

20、责任外扣2分。服务 工作尊重领导，服从院长及分 管副院长安排，深入科室 做好协调服务工作10分不尊重、不服从上级领导每 次扣2分，为科室或职工服 务，不到位每次扣2分（采 取实地调查或院办公会发 调查表形式）O 科内单项工作考核(6如申报 立项负责药品采购的申报和 汇总、备案、立项及组织 工作5分科室没有填与申请表扣 2 分，申请表没有院长、分管 领导签字批准扣2分药品 采购按医院药品采购程序要 求进行招标、议标、药品 采购5分采购药品没有签定书面经 济合冋扣3分，没有集体谈 判扣2分，（其中少一人扣 1分）纪检监察没有通知到 位扣1分药品 管理负责药品的管理与采购， 保证医疗临床用药和特 殊

21、用药，负责对毒麻药品 和精神药品的使用和管 理，按要求开展临床用药 不良反应监测15分临床急需药品采购及时，凡 不能及时满足临床用药需 要每次扣2分，查各种记 录，特殊药品、毒麻药品、 精神药品管理不善，每项每 次扣5分，未进行药品不良 反应监测扣5分/次，无资 料可查扣2分。卫生材 料管理及时审查各科室申报的 日常卫生消耗品及材料 的补充，组织实施采购， 保证货源，满足临床需要10分没有审查扣2分/次，没有 报请院长、分管领导扣 2 分，采购不及时扣 2分固定资 产管理建立健全“二帐一 ”制 度。做到月月对账盘点。 办理调拨、变价，报损、 报废、报批手续及档案管 理5分少一帐扣2分，帐实不符

22、合扣1分，未办报批手续扣 2 分，档案资料缺失每份扣 2 分。出入库 管理做到月定期盘点、年全面 盘点，保证帐实相符，对 盈、亏情况及时上报，计 划管理、定量配置10分没有盘点扣3分，计划管理 不到位扣3分。没按要求验 收扣3分，不及时上报盈亏 扣2分，扣完为止。抗生素 应用管 理按照抗菌药物临床应用 指导原则要求，督促医 师合理使用10分每月有抽查统计表，配合医 务科处罚到位，如无统计资 料全扣。临床药师未查房每 次扣3分，无查房记录每次 扣2分，对抗菌药物使用无 指导意见每次扣2分。考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务认真履行岗位职责，按计 划完成各项工作任务，有 年计