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1、備註敏惠醫專校外實習生 H1N1實習單位：大林慈濟醫院11B病房班級：年 班座號：日期 體溫:1.每天請症狀自主健康管理記錄表實習指導教師：學生姓名：出勤狀況就醫k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他無 咳嗽 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛 否頭痛 倦怠 其他是k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他無 咳嗽 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛 否頭痛 倦怠 其他是k 流鼻水打噴嚏肌肉酸

2、痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏 肌肉酸痛 否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他4f 流鼻水打噴嚏 肌肉酸痛 否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他k 流鼻水打噴嚏肌肉酸痛否是無 咳嗽頭痛 倦怠 其他學監測體溫，並完成登錄此表，於當日將此表單呈請實習老師簽名備註老師實習指導 教師簽章上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假 J上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假上班請假2.實習過程中，若發燒或出現類流感症狀（咳嗽

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