十四种老年常见病的中医诊治

1、十四种老年常见病的中医诊治一、中医诊治老年慢性支气管炎老年人慢性支气管炎很多，治疗时不宜只顾虚弱，过多地应用补剂。尤其是急性发作时，过于发散，不先事疏解，或只补虚不去邪，都可能使外邪久驻，病情加剧。临证多用保元汤合生脉散加麻黄、附子、 枸杞治疗老年慢性支气管炎有效，并指出，此方标本兼顾，肺肾同治，还可酌加葶苈、大枣。本方对老年肺气肿，肾虚作喘及心气虚作喘均可用。曾治疗一例老年妇女，患常年咳喘，为慢性喘息性支气管炎，感冒或劳累后即发作，夜间常不能平卧，平卧时即咳嗽气喘，曾用延年半夏汤，略有好转，用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫河车也未控制，改用此方得以控制。停药又作，服药则好转，屡经验证。后以此

2、方配成丸药缓调。老人慢性咳嗽于外邪扫除后，咳嗽基本平复，可服固本丸扶正培本。二、中医诊治老年支气管哮喘中医治疗咳喘和哮喘，一般是新咳治肺，痰咳治脾，虚喘治肾。支气管哮喘痰气交阻，上壅于肺，痰多者肺脾同治，可用苏子降气汤。虚者加人参，气逆短气息促者，可加盔沉香1 3 分冲服，肾不纳气，可加五味子、冬虫夏草。曾用此方法控制过一些老年哮喘病，或使发作间隔延长。在辨证用方方面，风寒袭肺者，应先治风寒。新喘呼吸急促，胸闷息粗，可用定喘汤。痰喘也用六安煎或六君子汤加苏子、杏仁、厚朴。肾不纳气、肾虚精气亏乏作喘者，可以八味地黄汤加鹅管石、补骨脂、五味子。平时可服金匮肾气丸。麻杏甘石汤合半夏厚朴汤治哮喘有效。

3、三、中医诊治老年冠心病根据传统理论“胸为清阳之府”， “心体阴而用阳”的观点，指出治疗 “胸痹心痛”应以阳药及通药以廓清阴邪，不可掺杂 “阴柔滋敛”之品。因为冠心病的病机可能与 “胸阳衰弱， 浊阴干犯清阳”有关。心居阳位，属于少阴经脉，主血，血属阴，故“心体阴而用阳”，不容“浊邪侵袭”。本病老年人尤多见，因年高者代谢失调，胸阳不振，津液不能蒸化，血行缓慢迂滞，易成“痰浊”， “血瘀” 。故应宣痹行气，活血化瘀。可用通心阳之瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤。 薏苡附子散也可用。活血化瘀则可用 “变通血府逐瘀汤”（ 血府逐瘀汤去地黄、柴胡、白芍加肉桂、薤白） 。开寒闭则可用苏合香丸。

4、这些方剂治疗冠心病心绞痛有一定效果。老年人“心脉痹阻”心痛、心悸、胸闷，人参、三七、琥珀末有益心气，通脉络之效，可每日服三次，每次服二分，偏重化瘀者三七生用，偏重补虚者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。气阴不足者用洋参，喘者加蛤蚧尾同研末服用。心肌梗死者可用生脉散或生脉散加保元汤补气生津为主方，益阴复脉用炙甘草汤，老年心肌梗死作喘者也可用黑锡丹50 粒送服，通瘀血，止喘。四、中医诊治老年高血压病老年高血压病人其舒张压常较难降，不易控制。此类患者气虚的多， 可有肾气虚及中气虚之不同。用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用，用大量黄芪有时可有一定作用。用法：一般黄芪用一两以上，配陈皮一钱。王清任 医林改错中的

5、补阳还五汤也有一定效果，但有 “火热”者不宜用。张锡纯医学衷中参西录镇肝熄风汤对肝阳上亢型老年人也适用。有的病人血压波动，忽高忽低，李东垣半夏白术天麻汤为粗末小量频服，有助调整。五、中医诊治老年肾及输尿管结石本病为“五淋”中的“石淋”，多为下焦湿热酿成，间有肾阳不足或肾阴不足而致者，也有因气滞血瘀，气道不行，血脉瘀阻而成的，审其因之不同而辨证选方用药。在辨证治疗方面，湿热下注者猪苓汤、石韦散; 肾阴虚者六味地黄汤合二至丸; 肾阳虚者济生肾气丸或六味地黄加小茴香、巴戟肉 ; 偏实证者用八正散或活命饮; 气滞血瘀者用木香流气饮或血府逐瘀汤。本病在老年中也相当常见，以金钱草七两、海金沙一两，块滑石四

6、钱，甘草梢一钱，川杜仲六钱，川牛膝四钱，洗石韦三钱，车前子四钱，萹蓄三钱，广木香一钱半，全当归四钱，王不留行四钱，大生地五钱，进退加减治疗一例老年肾结石患者，前后用金钱草三十余斤以清热利湿，并用强肾药，排出结石，并使左肾功能由丧失而基本恢复。以猪苓汤、石韦散、八正散为主方加减治疗老年尿路结石，也都行之有效，都有排出结石的案例。六、中医诊治老年慢性肾炎老年慢性肾炎一般不用峻下或发汗的方法，多取健脾温肾补气法治疗。六君子汤治疗“气虚痰饮、吐呕痞满，脾胃不和，变生肿症”较好，所以对于疲劳、血虚、腹软、脉弱、平素手足易冷者可用，还可辨证加木香以通三焦，加砂仁以通中气。脾虚身重浮肿也可用实脾饮，以达到气

7、行水行，实脾以制水的目的。济生肾气汤也可用，本方很少用于幼童及青年，多用于中年后尤其老年病人。治水肿方剂中五苓散、五皮饮均较稳妥，对于老年人，初起用黄芪剂（ 防己茯苓汤、防己黄芪汤） ，末后用地黄剂 （ 济生肾气丸常服） ， 对消肿及改善肾功能均有一定作用。氮质血症病人用大黄附子细辛汤或温脾汤也有一定效果。七、中医诊治老年糖尿病老年糖尿病肺燥、胃热、肾阴虚表现常很突出，病久也可阴损及阳，常见肾阳虚衰和阴阳俱虚。针对这一病机，以六味地黄汤加石膏、附子治疗，每剂附子用八分，石膏用三钱，不验时按糖尿病末期皮肤生疮疖的很多，常久治不愈，鹿茸有效，每次服一分，每日二次，一即可生效，确有较快收口和止痒功用

8、，加蛤蚧尚可降血糖。八、中医诊治老年前列腺炎本病一般呈慢性经过，属中医“劳淋”范畴。劳累即重，急性发作时可有脓尿及血尿、尿频、尿急及尿痛，可用猪苓汤加生大黄，红细胞多加元参、旱莲草，善后可用金匮肾气丸或济生肾气丸，如属阴虚，则用六味地黄丸。肾脉虚数，舌根发白的慢性病也可用济生肾气丸作汤常服。八正散不好用，因阴虚证的多，用了恐苦寒化燥，小蓟饮子也不理想，曾治疗一例前列腺肥大并有前列腺炎的老年病人（ 七十二岁 ） ，尿流分叉或细，不易排出，用济生肾气汤一个月余后，排尿基本正常。九、中医诊治老年慢性泄泻老年人慢性泻泄有的用健脾法可以取效，对于谷食不化，便溏薄、次数多，精神差，面色萎黄，舌淡、脉缓弱的

9、较好，如参苓白术散、补中益气汤等都可用。但也有用健脾法无效者。老年人肾阳大衰，黎明之前，肠鸣作泄，称五更泄或鸡鸣泄，或肾泄，古方有用资生丸的，还不够，应加右归丸。还有一种是属于“肝气乘脾”的痛泄，要用“抑肝扶脾”法才行。曾治疗二高年妇女，腹泻数月，泻前必腹痛，曾用治脾治肾法均略好转而不能根治，诊之肝脉弦，脾脉弱， 遂以刘草窗 “痛泻要方”加川芎以条达肝气，升运脾气，日见好转，后以异功散善后。有此证，用此方药，效果确实很好。十、中医诊治老年便秘老年人大便秘结是相当多见的，多为气血不足所致，气虚则大肠传送无力，血虚则少津不能滋润大肠。也有年高体衰肾阳衰微而为寒秘、冷秘的。气虚者舌淡苔薄脉弱，有时大

10、便并不干结，但排出困难，甚至排便时汗出气短，补中益气汤加肉苁蓉主治。血虚津少者可用沈氏尊生书润肠丸， 方中当归是治老人便秘养血润肠的好药。阳衰温通可用局方半硫丸或加当归、肉苁蓉、核桃肉。十一、中医诊治老年慢性肝炎老年人慢性肝炎常表现有“血瘀”证候，面色晦暗，肌肤甲错，肝大，肝区痛，舌质暗红，或有瘀斑，脉多弦涩，这些常为气郁已久，病久入络，营气络脉瘀阻的表现。“肝病如邪”，不宜伐肝，宜调肝，调中加补。光补不行，不论补肝或补脾都不行。脾胃症状也可能很突出，为肝盛脾弱，病根还是在肝，肝为多血之脏，仍以调补为好，可用柴芍六君汤合当归补血汤加活血化瘀的瓦楞子、刀豆子。一般都认为肝炎病机是 “湿热蕴积”所

11、致， 以清热利湿为治。在初期有湿热征象者，是正治法。但若执一法一方，不辨证施治，久清热必伤阳，久利湿必伤阴，阴阳俱伤，则必导致阴阳俱病，转化成他种病变。曾治一例肝炎久治不愈者，用补血益气法很快治愈。也有的用清化法不效，以李东垣圣愈汤而使肝功能获显着好转者。十二、中医诊治老年震颤麻痹综合征老年人脑动脉硬化引起震颤麻痹综合征的并非少见。中医治疗可以使症状减轻。本病病机和中风前驱相似，为气虚血瘀，肝风内动的表现，可用益气活血通络法治疗。曾治疗两例本病高年患者，获显着效果，一例右上下肢震颤，左侧亦受影响， “假面具”，头前倾，躯干俯屈，走路呈“慌张步态” ，一举步就下蹲，脉浮大。经用补阳还五汤治疗（

12、黄芪四两，当归一钱半，川芎一钱，桃仁一钱半，红花一钱半，赤芍一钱半，地龙三钱） 。一周后好转，两周后举步下蹲动作消失，走路“慌张步态”显着减轻，另一例走路转弯时欲倾倒，迈碎步， 右脉大， 主气虚，经用补中益气汤加龙骨、甘松后，迈步稍变大，后以健步虎潜丸巩固。十三、中医诊治老年偏枯老年人半身不遂或脚力不好，三痹汤有效，此方比独活寄生汤、济生肾气汤好。曾治疗一例六十岁老年病人，走路无力，下不了床， 服二十剂后能走数里地。补阳还五汤和黄芪汤对气虚者适用， 对慢性病尤适用，据称黄芪可延长细胞寿命，很值得研究。老年人用时伍以陈皮可防滞涩，比例为一两配一钱。十四、中医诊治老年失眠老年人表现心脾不足，多梦易

13、醒，食少不寐的很多，经年如此， 当以归脾汤补益心脾缓调。有属于心烦、头晕、 耳鸣、 健忘、心悸、腰酸、阴虚火旺的，可以补心汤送交泰丸或朱砂安神丸。胃失和降，痰火内扰，苔腻脉滑数的，黄连温胆汤可以取效。十五、中医辩证治疗老年感冒老年人由于年龄和体质的原因，会经常感冒。临床表现为发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、全身不适等症状。中医将其分为风寒证、风热证、阳气虚、阴血虚四型进行辨证论治。感冒是感受触冒风邪所致的以发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、全身不适为主要临床表现的常见外感性疾病。本病四季均可发生，尤其老人由于体质差。抗病能力弱，更易患感冒。据有些老年病学者的统计，在老人各种发

14、病中，感冒发病为第一位。岳美中老中医治疗老年病的经验一书中曾指出：老怕伤寒，少怕痨，这里指的伤寒是包含重感冒之意。在过去医疗条件差的情况下，老人得了重感冒，常因邪陷心肺而带来严重后果。 老年感 冒不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、 痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。因而，对老人感冒是不应该忽视的。随着人类平均寿命的普遍延长，做好老年感冒的治疗及预防工作，对益寿延年有重要的意义。老年人由于年龄和体质的原因，感冒时常有以下的特点：1. 因为老人多数体力衰弱，正气不足，抗病能力低下，身体防御反应减退，所以，有外感时，往往提问应高反而不扬，故临证时不能完

15、全根据发热的有无来判断病情的轻重。2. 有些老人感冒后，鼻塞流涕、打喷嚏的症状不明显，而仅仅感到周身疲倦、头晕、虚弱、胃纳差，只兼有轻微呼吸道症状；或者感冒以后很快就出现咳嗽、咯痰等气管炎症状。如平时有慢性气管炎或肺气肿等病时，感冒常使这些慢性病的症状加重。3. 老人感冒以后常纠缠不愈，身体不易恢复，以后又容易反复发作，形成一派虚人感冒的征象。这些，都是老年感冒常见的证候特点。感冒首见于北宋杨士瀛的 仁斋直指方. 诸风 篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。元丹溪心法.伤风 明确指出病位属肺，根据辩证常规，分列辛温、辛凉两大治法。 类证治裁. 伤风 、 证治汇补. 伤风等对虚人感冒有了

16、进一步认识，提出扶正打邪的治疗原则。就老年人感冒的中医辨证论治及预防做如下简述：1 中医辨证施治1.1 风寒证：【症状】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛，苔薄白，脉浮或浮紧。【治法】辛温解表【方药】荆防败毒散加减荆芥 10 g ，防风 15 g ， 羌活 15 g ，独活 10 g ，前胡 10 g，柴胡15 g，桔梗15 g， 枳 壳 10 g， 茯苓 15 g，川芎 15g，甘草10 g 。1.2 风热证：【症状】发热或高热，微恶风寒，汗出，口干，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥而痛，鼻塞，喷嚏，流黄浊涕，口渴欲饮、苔薄

17、黄，脉浮数。【治法】辛凉解表【方药】银翘散加减金银花 15 g ，连翘 15 g ，桔梗 15 g ， 薄荷 10 g ，牛蒡 子 10 g ，竹叶 10 g ，荆芥穗10 g ， 豆豉 10 g ， 甘草 15 g ，鲜芦根 15 g 。1.3 阳气虚：【症状】头痛，鼻塞流涕，咳嗽，恶寒较重或发热，热势不高，倦怠乏力，气短懒言，自汗或无汗，语声低微，面色淡白、舌淡，苔白，脉细无力。【治法】益气解表（ 偏于气虚） 温阳解表（偏于阳虚）【方药】参苏饮加减（ 偏于气虚）? 人参 10 g， 另煎兑服，苏叶 15 g，葛根15 g，前胡 10 g，法半夏10 g，茯苓 10 g，甘草 15 g ，桔

18、梗 15 g ，枳壳 10 g ，木香 15 g ，陈皮 10 g ，生姜 5 片， 大枣 8 枚。参附再造散（ 偏于阳虚）人参 10 g，另煎兑服，熟附子8 g，黄芪15 g，桂枝15 g，甘草 15 g ，细辛 5 g ， 羌 活 10 g ， 防风 10 g ，川芎 15 g ， 煨生姜 10 g ， 大枣 8 枚，炒芍药10 g 。1.4 阴血虚：【症状】鼻塞，流涕、干咳少痰，微恶风寒，头晕，心烦心悸，面色无华，失眠健忘，唇甲色淡，口渴咽干，手足心热，舌质红或淡，少苔，脉细数。老年人常见病的中医防治与康复随着我国老龄社会的到来，老年人的医疗保健的需求日益增长。向老年人普及中医保健知识，

19、使其对老年常见病的发病、调治和康复等有正确认识，配合医生治疗，对祛除疾病，早日康复，延缓衰老，健康长寿是非常有意义的。有鉴于此，小编根据老年人的身心特点，从临床出发，着重介绍以下几种老年人常见病的中医防治与康复。内容简明实用，语言通俗易懂，并以分类分条形式进行阐述，希望能对老年人常见病的康复有所帮助。一、皮肤瘙痒辩证施治老年人皮肤瘙痒多属血虚风燥证，多因老年人阴血不足、血虚生风；或因风邪久留体内，止血虚化燥，不能润养皮肤而发生皮肤瘙痒。血虚风燥型皮肤瘙痒临床表现：皮肤干燥、脱屑，秋末冬初发病。瘙痒白天轻夜晚重，心烦难入睡，手足心热。病情较长，情绪波动可加重瘙痒。重淡苔薄。治则：养血润肤，疏风止

20、痒验方：荆芥、银花等治皮肤瘙痒我患皮肤瘙痒30 多年，经多方治疗不愈。后来，同事向我介绍了一位老中医献给他的处方，我安方服药1 个疗程后，瘙痒痊愈，未再复发。配方及用法: 荆芥、银花、丹皮、桑叶、连翘、苦参、黄柏、地肤子各10 克，白蒺藜、白鲜皮各9 克，蝉蜕3 克，共放入砂罐内加清水连煎2 次。然后将2 次药汁混合，按早、中、晚分3次服完。连服9 剂药为 1 个疗程。验证江苏季妙贤，男，54 岁，乡村医生。他说：“我村一患者皮肤瘙痒症10 余年，经大小医院治疗数次，仍常复发，无好转，后来我用本方为他治疗，终于治好了他多年的皮肤病。”康复护理1、皮肤瘙痒有忌口的，辛辣刺激之物如辣椒、酒等和肥腻

21、畜禽、鱼腥等易诱发病情的食物，要避免食用。2、情绪也会影响到病情，所以保持心情舒畅，避免忧思恼怒。3、 适当外用护肤止痒液或外用润肤油膏，保持皮肤的柔润，使之鳞屑减少，痒感亦可得到控制。二、风湿性关节炎辩证施治：风湿性关节炎属中医痹证范畴。中医认为，居处潮湿，触冒风雨等是产生痹证的外来条件；素体虚弱，气血不足是产生痹证的内在因素。临床表现：头痛、 发热、 畏风、 身重、 小便不利、骨节酸痛、肌肉疼痛等治则：化湿通络、温阳益气验方：风湿止痛汤配方及用法黄芪、桑寄生、鸡血藤各20 克，当归、威灵仙各12 克，白术、穿山甲、地龙、乌梢蛇各15 克，露蜂房10 克，马钱子0.9克。 上药煎3050 分

22、钟取汁，约 500 毫升。 每日 1 剂， 分 3 次服。风偏盛者加寻骨风20 克； 寒偏盛者加川萆15 克， 薏苡仁 26 克；热偏盛者加黄柏10 克，忍冬藤30 克；上肢疼甚加羌活、桂枝各12克；下肢疼甚者加牛膝15克；肩关节疼甚者加片姜黄10克；膝关节有积液者加泽兰、泽泻各15 克；腰痛甚者加杜仲、川断各 15克。验证治疗患者76 例，临床缓解（疼痛肿胀消失，晨僵消失，功能状态正常或接近正常，血沉恢复正常）62 例，显效（肿胀消退或明显消退，疼痛梅县减轻，功能活动太幅度改善，血沉下降至正常） 8 例，有效（不足上述条件，但关节肿痛或关节功能有一定改善）6 例康复护理1、室内要通风、向阳，

23、保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。床铺要平坦。2、洗漱宜用温水，晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上，在 20 分钟左右，以促进下肢血流通畅。3、减少长时间卧床时间，坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。4、出汗较多者，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，幸免受风。5、注意天气变化，天气变冷时，及时添加衣服。三、高血压辨证施治高血压，中医属晕眩头痛肝阳上亢范畴。中医认为，高血压是由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损等所引起。临床多见，多为本虚标实，上实下虚，初起多实，日久多虚。对于气阴血虚型高血压，用黄芪配伍其他药材，效果尤为显著。气阴血虚型高血压临床表现：虚弱， 活动即汗出，气短乏力，头目晕眩，

24、腰膝酸软，手足心热，口燥咽干等治则：补气生阳，滋阴养血验方：用黄芪治疗高血压配方及用法黄芪 30 克，葛根15 克，枸杞子25 克，何首乌25 克，生地黄 25 克，女贞子25 克，寄生20 克，牛膝10 克，泽泻5 克，勾藤 20 克，牡蛎3 克。上药水煎服备注： 由于黄芪具有双向调节血压的作用，医生常虑其升压而怯用。荐方人认为重用黄芪则降压，黄芪量小则升压。临床治疗高血压，黄芪用量必须在30 克以上，气虚兼血瘀证者还可适当加量。康复护理1、戒烟戒酒。尼古丁可引起血压暂时升高，且影响高血压药物的代谢。饮酒也可致血压升高。所以，高血压患者必须远离烟酒。2、饮食低盐、低脂、低热量。限制食盐摄入量，不单是每日不超过5 克， 还要注意少吃或不吃罐头及腌制、熏制的肉和鱼产品等；少吃含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物脂肪、动物内脏等；多吃粗粮和蔬菜水果。3、定期测量血压，以观察血压变化情况4、适当运动。运动有良好的降压作用。其原理是：肌肉带动心脏，心脏带动血液，血液带动全身消耗，血管内储存的脂肪可软化血管，因此，体力活动有独特的降压作用。适合高血压患者的运动，以太极拳、气功、散步、体操为宜。5、 高血压患者还要注意控制好情绪，避免强烈的精神刺激。四、糖尿病糖尿病的发病率随着年龄而增长，高峰在60 岁以上，所以糖尿病