二甲双胍片说明书

1、二甲双胍片说明书盐酸二甲双胍片说明书【功能主治】. 格华止首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的型糖尿病. 对于型或型糖尿病止低血糖发生具协同作用格华止与胰岛素合用特别是肥胖的型糖尿病防可增加胰岛素的降血糖作用减少胰岛素用量. 格华止也可与磺脲类口服降血糖药合用您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】格华止主要成份为盐酸二甲双胍【包装规格】铝塑包装每片 .g 每板片每盒板【用法用量】应遵医嘱服药格华止应从小剂量开始使用每日二次根据病人的状况或.克逐渐增加剂量随餐服用通常格华止（盐酸二可每周增加.克或毫克对需进一步控制为了更甲双胍片）的起始剂量为.克每周增加.血糖患者好的耐受克每日一次逐渐加至每

2、日克分次服用成人最大推荐剂量为克剂量可以加至每日毫克（即每次.每天三次）每日剂量超过克时药物最好随三餐分次服用【不良反应】格华止常见不良反应包括腹泻为大便异常流感症状低血糖潮热肌痛恶心头昏呕吐头晕胃胀指甲异常乏力皮疹消化不良出汗增加腹部不适及头痛味觉异常其它少见者寒战格华止胸部不适心悸体重减轻等二甲双胍可减少维生素b吸收但极少引起贫血在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见【注意事项】. 口服格华止期间肾功能应定期检查肾功能以减少乳酸酸中毒的发生尤其是老年患者更应定期检查接受外科手术和碘剂x 线摄影检查前患者应暂时停止口服格华止. 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害. 应激状态在发热昏

3、迷感染和外科手术时因此有肝脏疾病者应避免使用格华止服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良此时必须暂时停用格华止. 对型糖尿病患者改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用而应与胰岛素合用不宜单独使用格华止. 应定期进行血液学检查格华止治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见如发生应排除维生素b 缺乏. 即往服用盐酸二甲双胍片治疗血糖控制良好的型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常测定包括血清电（特别是乏力或难于表达的不适）应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据解质停用酮体血糖血酸碱度乳酸盐但当进食过少丙酮酸盐和二甲双胍水平存在任何类型的酸中毒都应立即开始其他恰当的治疗方法. 单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者

4、正常情况下不会产生低血糖没有补充足够的热量血糖须注意或大运动量后与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素）饮酒等情况下会出现低. 老年衰弱或营养不良的患者以及肾上腺和垂体功能低下酒精中毒的患者更易发生低血糖也应知道同时控制规律运动的重要性以及规律检测血糖须注意以及选择治疗的方式糖化血红蛋白肾脏功能和血液学参数的重要性. 须向患者解释乳酸酸中毒的危险性度呼气肌痛乏力症状和容易发生乳酸酸中毒的情况应立即停药当出现不能解释的过在二甲双胍治疗的随后嗜睡或其他非特异性的症状时及时看医生初期常出现胃肠道症状一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状通常与药物本身无关出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或

5、其他严重的疾病造成的【禁忌】. 肾脏疾病或下列情况禁用格华止心力衰竭（休克）急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍（血清肌酐水平. 毫克分升（男性）. 需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心. 严重感染和外伤外科大手术. 已知对盐酸二甲双胍过敏 . 急性或慢性代谢性酸中毒岛素治疗. 毫克分升（女性）或肌酐清除异常）肺疾患临床有低血压和缺氧等包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒和糖尿病酮症酸中毒需要用胰. 酗酒者. 接受血管内注射碘化造影剂者. 维生素b叶酸缺乏未纠正者应暂时停用格华止【孕妇用药】不推荐孕妇使用格华止哺乳期妇女应慎用格华止必须使用格华止时应停止哺乳【儿童用药】-岁型糖尿病患者使用格华止

6、的每日最高剂量为mg 不推荐岁以下儿童使用格华止【老年用药】岁以上老年患者使用二甲双胍时以上的患者使用格华止 应谨慎并定期检查肾功能 通常不用最大剂量不推荐 岁除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低 【药物相互作用】. 单剂联合使用二甲双胍和格列苯脲未发现二甲双胍的药代动力学参 数改变. 二甲双胍与呋塞米（速尿）合用auc 均下降终末半衰期缩短二甲双胍的auc 增加但肾清除无变化地高辛 吗啡普鲁卡因胺 奎尼丁奎宁 雷尼替同时呋塞米的cmax 和肾清除无改变. 经肾小管排泌的阳离子药物（例如氨氯吡咪丁用氨苯蝶啶 甲氧苄氨嘧啶和万古霉素）理论上可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统调整格华止及/或相互作

7、用药物的剂量发生相互作 因此建议密切监测. 二甲双胍与西咪替丁合用除半衰期改变二甲双胍的血浆和全血auc 增加但两药单剂合用未见二甲双胍清 西咪替丁的药代动力学未见变化. 如同时服用某些可引起血糖升高的药物状腺制剂雌激素 口服避孕药 苯妥英如噻嗪类药物或其他利尿剂烟碱酸拟交感神经药糖皮质激素酚噻嗪甲钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖而在这些药物停用后要密切注意低血糖的发生. 二甲双胍不与血浆蛋白结合因此与蛋白高度结合的药物例如水杨酸盐后者主要与血清蛋白结合氨苯磺胺氯霉素丙磺舒等与磺脲类药物相比不易发生相互作用. 除氯磺丙脲患者从其他的口服降糖药转为用格华止治疗时通常不需要转换期服用氯磺

8、丙脲的患者在换用格华止的最初周要密切注意量发生低血糖因为氯磺丙脲在体内有较长滞留易导致药物作用过. 二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向. 树脂类药物与格华止同服可减少二甲双胍吸收【篇二：格华止盐酸二甲双胍片说明书】格华止（盐酸二甲双胍缓释片）【药品名称】商品名称：格华止通用名称：盐酸二甲双胍缓释片英文名称：metformin hydrochloride extended-release tablets【成份】主要成份：盐酸二甲双胍。【适应症】单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（ 2 型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2 型糖尿病人血糖。【用

9、法用量】2 型糖尿病使用本品治疗高血糖时没有固定的剂量。在不超过最大推荐剂量，即2000 毫克/日的情况下，剂量根据作用和耐受必须个体化。本品通常随晚餐单次服药，为了减少胃肠道并发症的发生，也为了使用最小剂量的药物使患者的血糖足以控制，应从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。治疗开始和调整剂量期间（见推荐的服药计划），测定空腹血糖可用于确定本品治疗反应，以及确定患者最小的有效剂量。此后，应每隔三月测定糖化血红蛋白，无论是单独使用，还是与磺脲类药物及胰岛素联合使用，治疗的目标都是使用最低的有效剂量使空腹血糖和糖化血红蛋白水平降至正常或接近正常水平。监测血糖和糖化血红蛋白可以确定原发失效和继发失效，前者

10、是指服用最大推荐剂量的药物仍不能有效降低血糖，而后者是指经过最初一段有效期后而丧失满意的降糖作用。对于通常单纯饮食控制血糖良好而暂时血糖升高的患者，短期服用本品是有效的。推荐服药计划成人 - 通常，低于1500 毫克/日的剂量时，临床上没有明显的反应。但是为了减少胃肠道不良反应，建议从小量开始服用，逐渐增加剂量。通常盐酸二甲双胍缓释片的起始剂量为500 毫克， 1 次 /日随晚餐服用。每周剂量增加500 毫克，最大剂量至2000 毫克， 1 次 /日随晚餐服用。如果用至2000 毫克， 1 次 /日，血糖仍没控制满意，可以考虑改用 1000 毫克， 2 次 /日试验性治疗。如果还需要更大量的二

11、甲双胍，应当使用盐酸二甲双胍片2550 毫克/日的最大剂量，分次服用。一项由使用盐酸二甲双胍片治疗转变为盐酸二甲双胍缓释片治疗的随机实验，结果提示，接受盐酸二甲双胍片治疗的患者可以安全的以相同剂量转换为盐酸二甲双胍缓释片1 次 /日的治疗，最高至2000毫克， 1 次 /日，转变后要严密监测血糖，并相应调整剂量。从其他降糖治疗转变治疗除了氯磺丙脲，患者从其他的口服降糖药转为本品治疗时通常是不需要转换期，服用氯磺丙脲的患者在换用本品的最初2 周要密切注意，因为氯磺丙脲在体内滞留时间长，易导致药物作用过量，发生低血糖。与磺脲类药物联合使用如果服用最大推荐剂量的本品数周后仍无反应的患者，应当考虑在维

12、持最大剂量治疗的同时逐渐加用磺脲类口服降糖药物，除非患者已存在对磺脲类药物原发或继发失效，目前仅有二甲双胍与格列苯脲 （ 优降糖）之间相互作用的临床和药代动力学的数据。联合服用本品与磺脲类药物，通过调整两种药物的剂量可以达到满意的血糖控制。联合本品治疗，磺脲类药物发生低血糖的危险性持续存在，甚至有所增加，应当进行恰当的预防。（见所选择的磺脲类药物的包装说明）。如果患者联合最大剂量的本品与最大剂量的口服磺脲类药物治疗1至 3 个月仍不能满意控制血糖，要考虑改变治疗方法，包括联合本品、胰岛素治疗或胰岛素单独治疗。与胰岛素在成人中联合使用开始加用本品治疗时可以维持胰岛素的剂量。胰岛素治疗的患者本品的

13、起始剂量应为500 毫克， 1 次 /日。如果患者的反应不够时，1周后增加500 毫克，此后可以每周增加500 毫克直到达到满意的血糖控制。推荐的每日最大剂量是2000 毫克。当联合使用本品与胰岛素的患者的空腹血糖降至120mg/dl 以下时，建议减低胰岛素剂量的10% 25% 。或遵医嘱。应当根据血糖降低的反应继续进行个体化的调整。【不良反应】本品常见不良反应包括腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良，腹部不适及头痛。部分患者因腹泻停药。其他少见者为大便异常、便秘、腹痛、腹胀、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可

14、减少维生素b12 吸收，但极少引起贫血。接受盐酸二甲双胍治疗的患者乳酸酸中毒发生率甚低，通常发生在明显肾功能障碍患者。如服用本品后，发生本说明书之外的任何不良事件和/或不良反应，请与医生联络。【禁忌】患下列疾病者禁用盐酸二甲双胍治疗：1. 肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全（如血肌酐水平ge;1.5mg/dl（ 男 ）， ge;1.4mg/dl（ 女 ）或肌酐清除率异常）。2. 需要药物治疗的充血性心力衰竭，和其他严重心肺疾患。3. 接受过放射性治疗包括胃肠外给予碘标造影剂的病人应暂停应用盐酸二甲双胍，因为用这类产品可导致肾功能的急性改变。4. 已知对盐酸二甲双胍

15、和本品中的任何成份过敏。5. 急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性酮症酸中毒，有或没有昏迷。6. 严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。7. 酗酒。8. 维生素 b12 、叶酸缺乏未纠正者。【注意事项】一般注意事项：监测肾功能 二甲双胍已知是经过肾脏排泄，随着肾功能受损的程度的增加，二甲双胍蓄积和发生乳酸性酸中毒的危险性随之增加。因此血清肌酐水平超过相应年龄的正常高限的患者不应该接受本品治疗。由于肾脏功能随着年龄有所下降，接受治疗的老年患者应当在保证足够的降糖作用下调整至最小剂量。老年患者，特别是年龄ge;80 岁的患者应当常规检测肾脏功能，通常不应调至最大剂量。（见警告和【用法用

16、量】）开始治疗前以及此后至少每年应检测、评价肾功能。而预料到会发生肾功能障碍的患者，应当更频繁的检测肾脏功能，一旦出现肾功能受损的证据则停用。影响肾功能或二甲双胍分布的药物的合并使用 可能影响肾功能或者导致血流动力学明显改变以及干扰二甲双胍分布的合用药物，例如通过肾小管排泌清除的阳离子药物应当慎用。（见【药物相互作用】 ）血管内注射碘化造影剂进行放射检查（例如静脉泌尿系造影、静脉胆道造影、血管造影和静脉注射造影剂的ct 检查 ） 静脉内使用碘化物对照检查会导致肾功能的急性改变，接受二甲双胍治疗的患者可能会发生乳酸酸中毒（见【禁忌】）。因此，计划作这类检查的患者，检查前至检查后48 小时应当暂时

17、停用本品，直到肾功能恢复至正常后再次用药。组织缺氧状态 任何原因引起的心血管功能衰竭（休克）、急性充血性心衰、急性心肌梗塞或其他以低氧血症为特征的情况可以伴发乳酸酸中毒，也可以导致肾前性氮质血症。本品治疗的患者出现上述情况时应立即停药。外科手术 需接受外科手术的患者应当暂时停用本品（除了不限制进食和液体的小手术），直到饮食恢复，肾功能恢复后再开始服用。饮酒 已知酒精能够影响二甲双胍对乳酸代谢的作用。因此应当警告接受本品治疗的患者避免突然或长期的过量饮酒。肝功能受损 一些乳酸酸中毒的患者合并有肝功能损害，因此通常情况下有肝脏疾病的临床或试验室证据的患者应避免使用本品。维生素 b12 水平 据报道

18、，盐酸二甲双胍片在为期29 周的临床对照试验中观察到大约7% 的患者既往血清维生素b12 水平正常，服药后降至正常水平以下，但不伴有临床表现。这种降低可能是由于干扰了 b12 内因子复合物对维生素b12 的吸收，维生素水平b12 的降低很少伴发贫血，停用盐酸二甲双胍片或补充维生素b12 后能迅速恢复。建议服用本品的患者应当每年测定血液学参数，出现明显的异常时应该进行恰当的分析和治疗。某些患者（那些摄入或吸收维生素b12 和钙不足的患者）可能更容易发生维生素b12 水平的降低。这种患者每隔2 3 年测定一次血清维生素 b12 水平是有益的。既往控制良好的2 型糖尿病患者临床情况发生变化 既往服用

19、二甲双胍治疗血糖控制良好的2 型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适）应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据。测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平。存在任何类型的酸中毒都立即停用，开始其他恰当的治疗方法。（见警告 ）低血糖 单独接受本品治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药物联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下会出现低血糖。篇二：格华止（盐酸二甲双胍缓释片）格华止 （盐酸二甲双胍缓释片）【药品名称】商品名称：格华止通用名称：盐酸二甲双胍缓释片英文名称：metf

20、ormin hydrochloride extended-release tablets【成份】主要成份：盐酸二甲双胍。【适应症】单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（ 2 型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2 型糖尿病人血糖。【用法用量】2 型糖尿病使用本品治疗高血糖时没有固定的剂量。在不超过最大推荐剂量，即2000 毫克/日的情况下，剂量根据作用和耐受必须个体化。本品通常随晚餐单次服药，为了减少胃肠道并发症的发生，也为了使用最小剂量的药物使患者的血糖足以控制，应从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。治疗开始和调整剂量期间（见推荐的服药计划），

21、测定空腹血糖可用于确定本品治疗反应，以及确定患者最小的有效剂量。此后，应每隔三月测定糖化血红蛋白，无论是单独使用，还是与磺脲类药物及胰岛素联合使用，治疗的目标都是使用最低的有效剂量使空腹血糖和糖化血红蛋白水平降至正常或接近正常水平。监测血糖和糖化血红蛋白可以确定原发失效和继发失效，前者是指服用最大推荐剂量的药物仍不能有效降低血糖，而后者是指经过最初一段有效期后而丧失满意的降糖作用。对于通常单纯饮食控制血糖良好而暂时血糖升高的患者，短期服用本品是有效的。推荐服药计划成人 - 通常，低于1500 毫克/日的剂量时，临床上没有明显的反应。但是为了减少胃肠道不良反应，建议从小量开始服用，逐渐增加剂量。

22、通常盐酸二甲双胍缓释片的起始剂量为500 毫克， 1 次 /日随晚餐服用。每周剂量增加500 毫克，最大剂量至2000 毫克， 1 次 /日随晚餐服用。如果用至2000 毫克， 1 次 /日，血糖仍没控制满意，可以考虑改用 1000 毫克， 2 次 /日试验性治疗。如果还需要更大量的二甲双胍，应当使用盐酸二甲双胍片2550 毫克/日的最大剂量，分次服用。一项由使用盐酸二甲双胍片治疗转变为盐酸二甲双胍缓释片治疗的随机实验，结果提示，接受盐酸二甲双胍片治疗的患者可以安全的以相同剂量转换为盐酸二甲双胍缓释片1 次 /日的治疗，最高至2000毫克， 1 次 /日，转变后要严密监测血糖，并相应调整剂量。

23、从其他降糖治疗转变治疗除了氯磺丙脲，患者从其他的口服降糖药转为本品治疗时通常是不需要转换期，服用氯磺丙脲的患者在换用本品的最初2 周要密切注意，因为氯磺丙脲在体内滞留时间长，易导致药物作用过量，发生低血糖。与磺脲类药物联合使用如果服用最大推荐剂量的本品数周后仍无反应的患者，应当考虑在维持最大剂量治疗的同时逐渐加用磺脲类口服降糖药物，除非患者已存在对磺脲类药物原发或继发失效，目前仅有二甲双胍与格列苯脲 （ 优降糖）之间相互作用的临床和药代动力学的数据。联合服用本品与磺脲类药物，通过调整两种药物的剂量可以达到满意的血糖控制。联合本品治疗，磺脲类药物发生低血糖的危险性持续存在，甚至有所增加，应当进行

24、恰当的预防。（见所选择的磺脲类药物的包装说明）。如果患者联合最大剂量的本品与最大剂量的口服磺脲类药物治疗1至 3 个月仍不能满意控制血糖，要考虑改变治疗方法，包括联合本品、胰岛素治疗或胰岛素单独治疗。与胰岛素在成人中联合使用开始加用本品治疗时可以维持胰岛素的剂量。胰岛素治疗的患者本品的起始剂量应为500 毫克， 1 次 /日。如果患者的反应不够时，1周后增加500 毫克，此后可以每周增加500 毫克直到达到满意的血糖控制。推荐的每日最大剂量是2000 毫克。当联合使用本品与胰岛素的患者的空腹血糖降至120mg/dl 以下时，建议减低胰岛素剂量的10% 25% 。或遵医嘱。应当根据血糖降低的反应

25、继续进行个体化的调整。【不良反应】本品常见不良反应包括腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良，腹部不适及头痛。部分患者因腹泻停药。其他少见者为大便异常、便秘、腹痛、腹胀、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素b12 吸收，但极少引起贫血。接受盐酸二甲双胍治疗的患者乳酸酸中毒发生率甚低，通常发生在明显肾功能障碍患者。如服用本品后，发生本说明书之外的任何不良事件和/或不良反应，请与医生联络。【禁忌】患下列疾病者禁用盐酸二甲双胍治疗：1. 肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全（如血肌酐

26、水平ge;1.5mg/dl（ 男 ）， ge;1.4mg/dl（ 女 ）或肌酐清除率异常）。2. 需要药物治疗的充血性心力衰竭，和其他严重心肺疾患。3. 接受过放射性治疗包括胃肠外给予碘标造影剂的病人应暂停应用盐酸二甲双胍，因为用这类产品可导致肾功能的急性改变。4. 已知对盐酸二甲双胍和本品中的任何成份过敏。5. 急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性酮症酸中毒，有或没有昏迷。6. 严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。7. 酗酒。8. 维生素 b12 、叶酸缺乏未纠正者。【注意事项】一般注意事项：监测肾功能 二甲双胍已知是经过肾脏排泄，随着肾功能受损的程度的增加，二甲双胍蓄积和发生

27、乳酸性酸中毒的危险性随之增加。因此血清肌酐水平超过相应年龄的正常高限的患者不应该接受本品治疗。由于肾脏功能随着年龄有所下降，接受治疗的老年患者应当在保证足够的降糖作用下调整至最小剂量。老年患者，特别是年龄ge;80 岁的患者应当常规检测肾脏功能，通常不应调至最大剂量。（见警告和【用法用量】）开始治疗前以及此后至少每年应检测、评价肾功能。而预料到会发生肾功能障碍的患者，应当更频繁的检测肾脏功能，一旦出现肾功能受损的证据则停用。影响肾功能或二甲双胍分布的药物的合并使用 可能影响肾功能或者导致血流动力学明显改变以及干扰二甲双胍分布的合用药物，例如通过肾小管排泌清除的阳离子药物应当慎用。（见【药物相互

28、作用】 ）血管内注射碘化造影剂进行放射检查（例如静脉泌尿系造影、静脉胆道造影、血管造影和静脉注射造影剂的ct 检查 ） 静脉内使用碘化物对照检查会导致肾功能的急性改变，接受二甲双胍治疗的患者可能会发生乳酸酸中毒（见【禁忌】）。因此，计划作这类检查的患者，检查前至检查后48 小时应当暂时停用本品，直到肾功能恢复至正常后再次用药。组织缺氧状态 任何原因引起的心血管功能衰竭（休克）、急性充血性心衰、急性心肌梗塞或其他以低氧血症为特征的情况可以伴发乳酸酸中毒，也可以导致肾前性氮质血症。本品治疗的患者出现上述情况时应立即停药。外科手术 需接受外科手术的患者应当暂时停用本品（除了不限制进食和液体的小手术）

29、，直到饮食恢复，肾功能恢复后再开始服用。饮酒 已知酒精能够影响二甲双胍对乳酸代谢的作用。因此应当警告接受本品治疗的患者避免突然或长期的过量饮酒。肝功能受损 一些乳酸酸中毒的患者合并有肝功能损害，因此通常情况下有肝脏疾病的临床或试验室证据的患者应避免使用本品。维生素 b12 水平 据报道，盐酸二甲双胍片在为期29 周的临床对照试验中观察到大约7% 的患者既往血清维生素b12 水平正常，服药后降至正常水平以下，但不伴有临床表现。这种降低可能是由于干扰了 b12 内因子复合物对维生素b12 的吸收，维生素水平b12 的降低很少伴发贫血，停用盐酸二甲双胍片或补充维生素b12 后能迅速恢复。建议服用本品

30、的患者应当每年测定血液学参数，出现明显的异常时应该进行恰当的分析和治疗。某些患者（那些摄入或吸收维生素b12 和钙不足的患者）可能更容易发生维生素b12 水平的降低。这种患者每隔2 3 年测定一次血清维生素 b12 水平是有益的。既往控制良好的2 型糖尿病患者临床情况发生变化 既往服用二甲双胍治疗血糖控制良好的2 型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适）应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据。测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平。存在任何类型的酸中毒都立即停用，开始其他恰当的治【篇三：二甲双胍说明书规格（共 6 篇 ）】篇一：

31、盐酸二甲双胍片说明书 盐酸二甲双胍片说明书【功能主治】. 格华止首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的型糖尿病. 对于型或型糖尿病止低血糖发生具协同作用格华止与胰岛素合用特别是肥胖的型糖尿病图片已关闭显示，点此查看 防可增加胰岛素的降血糖作用减少胰岛素用量【主要成分】 格华止主要成份为盐酸二甲双胍【包装规格】 铝塑包装每片 .g 每板 片每盒板 【用法用量】应遵医嘱服药 格华止应从小剂量开始使用每日二次根据病人的状况或.克 逐渐增加剂量随餐服用通常格华止（盐酸二可每周增加.克或图片已关闭显示，点此查看 毫克对需进一步控制 为了更甲双胍片）的起始剂量为.克每周增加.血糖患者好的耐受克图片已关闭

32、显示，点此查看 每日一次逐渐加至每日克分次服用成人最大推荐剂量为克剂量可以加至每日毫克（即每次.每天三次）每日剂量超过克时 药物最好随三餐分次服用【不良反应】 格华止常见不良反应包括腹泻为大便异常流感症状低血糖潮热 肌痛 恶心头昏呕吐头晕 胃胀指甲异常 乏力皮疹消化不良出汗增加腹部不适及头痛味觉异常其它少见者寒战格华止胸部不适心悸体重减轻等二甲双胍可减少维生素图片已关闭显示，点此查看b吸收但极少引起贫血在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见【注意事项】. 口服格华止期间肾功能应定期检查肾功能以减少乳酸酸中毒的发生尤其是老年患者更应定期检查接受外科手术和碘剂x 线摄影检查前患者应暂时停止口服格华止

33、图片已关闭显示，点此查看. 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害. 应激状态在发热昏迷感染和外科手术时因此有肝脏疾病者应避免使用格华止服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良此时必须暂时停用格华止. 对型糖尿病患者改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用而应与胰岛素合用不宜单独使用格华止. 应定期进行血液学检查格华止治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见如发生应排除维生素图片已关闭显示，点此查看b 缺乏. 即往服用盐酸二甲双胍片治疗图片已关闭显示，点此查看血糖控制良好的型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常测定包括血清电（特别是乏力或难于表达的不适）应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据解质停用

34、酮体 血糖 血酸碱度 乳酸盐 但当进食过少 丙酮酸盐和二甲双胍水平 存在任何类型的酸中毒都应立即 开始其他恰当的治疗方法. 单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖没有补充足够的热量血糖 须注意 或大运动量后与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素）饮酒等情况下会出现低 . 老年衰弱或营养不良的患者以及肾上腺和垂体功能低下酒精中毒的患者更易发生低血糖也应知道同时控制规律运动的重要性 以及规律检测血糖 须注意 以及选择治疗的方式 糖化血红蛋白肾脏功能和血液学参数的重要性. 须向患者解释乳酸酸中毒的危险性度呼气肌痛 乏力 症状和容易发生乳酸酸中毒的情况 应立即停药 当出现不能解

35、释的过在二甲双胍治疗的 随后 嗜睡或其他非特异性的症状时及时看医生 初期常出现胃肠道症状一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症 状 通常与药物本身无关 出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的【禁忌】 . 肾脏疾病或下列情况禁用格华止 心力衰竭（休克） 急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障 碍（血清肌酐水平. 毫克分升（男性）. 需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心. 严重感染和外伤外科大手术. 已知对盐酸二甲双胍过敏 . 急性或慢性代谢性酸中毒岛素治疗. 毫克分升（女性）或肌酐清除异常）图片已关闭显示，点此查看 肺疾患临床有低血压和缺氧等 包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒和糖尿病酮症酸中