心理咨询师三级考试----任占国案例问答题模板

1、如与不敢和人说话，与同爭 关系较差工作一、对该求助者做初步诊断并说明 依 据是什么？答： （ 1）根据案例描述 . 对该求助者 初步诊断为：心理正常一心理不健庾 一严 車心理问题。（2）诊断依据如下：排除精神橋 性 障碍。依据判断正常与异常的心埋活 动的 三项原则：主观世界与客观世界的 统一性 原则. 也就是是否有自知力：精神活动的内 在协调一致性原则：个性的 相对稳定性原 则。求助者的思维正常 . 主客观世界统一， 且个性稳定，并且有主动求治的愿望 . 有自 知力，I大I此排除 精神病性障碍。排除 神经症。心理冲 突有变形与常形之分。变 形是指与现实 环境没有什么关系，且不带 有明显的道 德

2、色彩 . 心理冲突的变形是神 经症性的。 心理冲突的常形有两个特点： 一是它与 现实处境直接相联系，涉及大家 公认的 重要生活事件：二是它有明显的道 徳性质。木案例有明显的现实诱因 .且有明 显的道徳性质 .属于常形心理冲突 .可以排 除神经症。区分一般心理问题和 严重心 理问题。一般心理问题是由现实 因素激发， 持续时间较短 ?悄绪反应能 在理智控制之 下. 不严重破坏社会功能 . 悄绪反应尚未泛 化的心理不健康状态。 引起“严重心理问 題”的原 I 乩是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个丿以上，半年以下。遭受的刺激議度较大，反应强烈。对丄作和生

3、活 有一定程度的影响。痛苦情似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦， 即反应对彖被泛化。有时伴有某一方面的 人恪缺陷。木案例求助者情绪反应超过 3 个丿J，持续时间长久，而且内容充分泛 化. 社会功能受损 . 影响了正常匸作和 生活.伙 I 此求助者属于严重心理问题。二、请对该求助者目前的精神状态、 身体和社会功能状态进行整理（解题思路， 需对照案例）答：1、椿神状态：1）感知觉.注总品 质、记忆. 思维状态（注慰力不集中 . 记忆 力下降?敏感） 。 2 ）情绪、情感表现（经常 委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷， 心烦）。3）总: 吉行为（自控能力、言行一 致性工作劲头不足等）。 4）人格

4、完整性、 相对稳定性。2、身体状态： 1）有无躯体界常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头呆，头 痛， 睡眠差）。2）求助者近期体检报告。 3）既 往病史。3、社会功能状态： 1）工作动机与考 勤状态° 2）社会交往状况（接触是否 良 好回避. 几乎不参加集体活动 .夫妻关系紧 张）。三、该求助者的主要症状是什么？答： 1.认知方血：如感觉过敏 .思维迟 缓等。2、总: 忐方面：如意向缺乏、 强迫 总向等。3.情绪情感方面：如焦虑、抑郁、 恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。4. 躯体方面：头痛. 睡眠差。 5、行为方面：效率下降、学习 .人际. 家庭、夫妻关系 . 娱 乐等。四、心理咨询师还

5、要了解哪些资料？答：K心理测验的结果。2、既往 橋史、家族史、教养史等：性欲发展情 况?躯休、 精神检査是否正常 . 有无重 大挨病和遗传 疾病史。 3、案例有关求助者目前精神、身 体和社会匸作与社会交 往状态等方面缺乏 的资料 1、婚姻家庭状况及重大事件。 5. 个人成长史、早年 的回忆、有无负性情绪 记忆. 重大的变化及评价。 6.个性特征，以 往解决问题的行为模式。 7、求助者社会支 持系统、社会交往情况。 8、对未來的希望五、对该求助者作出诊斷的程序是 什么？答：1、分析该求助者是否经历过较 强 烈的现实刺激： 2、分析该求助者内心冲突 是否具有道德性质或现实总义 . 是否有求治愿望：

6、 3、分析该求助者的心理、 生理及社会功能各方面是否受到影响：4、分析该求助者的问题是否有器质性病变作基础：5、综合以上分析、排査 . 与神经症或其他榕神病相鉴别。引发求助者问题的原因是什 么？答： 1.生埋原 I 大 1： 1）生理功能改 变：青春期 . 更年期： 2）躯体疾病： 3）生 物年龄:4）性别 I 大 I 素。2、认知原因：具体案例可从认知、行 为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自 行 解决）、个性（求完美 .好胜、无法正视挫如回避、强迫、退缩等。6.社会功能方面：绪被最初刺 激引起，而且与报初刺激相类折九 1）认知能力及成长中有无错 误观念产生：2）对现实有无误解或错误 评价：3

7、） 求助者内在世界中有无新 . 旧观念冲突或 对人对事的持久偏见：有 无持久的负性情 绪记忆：5）有无反逻辑思维和不良的归因 倾向：6）经验系统中有无不利因素（老眼 光” 7）价值观有无问題： 8）是否有心理 发育停滞°3. 社会原因： 1）生活爭件：家庭学 校教育、负性生活爭件：2）社会支持系统： 3）人际关系 : 4）社会文化七、对该求助者的临床农现如何进 行量化评定？答：按照神经症临床评定方法进行 评 定：1、病程：（不到 3 丿 J 为短程评 1 分： 3 丿 J 到 1 年评 2 分：一年以上评 3 分 J2. 精神痛苦程度：（可以主动设法摆脱 1 分. 需借助外界 2 分

8、.无法摆脱, 即使别人帮忙 也无济干事 3 分。）3、社会功能：（轻微 妨碍 1 分. 显着下降 2 分, 完全回避 3分。） 总分为 3 分，不够诊断为神经症； L5 分为 可疑病例，需进一步 观察确诊：总分不小 于 6分.神经症诊断成立（2）和 3）的评定 至少要考虑三 个丿 J 的情况，时间太短不 可靠。）八、如何选择何种量表？答：虽表选择的原则：应有针对性。如 判断求助者焦虑情绪的程度 . 可选用 SAS 等。为了确定非情景性症状的性质 . 应启用 人格问卷 . 以便探索症状的人格 因素。如探 索求助者焦虑的人格因素， 选择 EPQ 等。 为寻找早期原因，可选用病因探索性虽表。 如选用

9、"SCL-90" /解两年以内的重大爭件等 等。为排除其 他疾病而使用虽表。十临床 表现超出心 理问题常规表现时 . 若怀疑有 梅神疾病 . 可使用 MMPI。九、进行臥性谈丽应注意孵 内容？答：1.态度必须保持中性。在接待、提 问、倾听的过程中，态度必须保持中 性， 咨询师的面部表悄 .提问的语调、动作，均 不可表达出对谈话的哪类内容 感兴趣 . 不 然可能有暗示和诱导因素介 入到摄人性谈 话中，从而使求助者的报 告产生偏离 .丢失 客观信息。2.提问中避免失误。3?在摄人性 谈话中，除提问和引导性语言之外 . 不能讲 任何题外话。 4? 不能用指责、批判性语言 阻止或转

10、移 该求助者的谈话内容。 5.在摄 入性谈话 后不应给出绝对性的结论。 6.结 束语要 诚恳.客气. 不用生换的话做结束话 以免引起求助者的误解。十、在咨询中应避免出现的不恰当 的 提问方式是什么？答：在与该求助者进行摄入性谈话 时 提问问題要注总避免提问失误 .主要 体现 在：X避免“为什么 ”的问題，因为这 类问题有强烈的暗示性： 2、避免女重选择 性问题.因为这类问趣是封闭 性的.会影响 咨询师获得信息： 3、避免女重问题 ?因为 这类问题往往使求助者 不知所措： 4.避免 修饰性反问 ? I 大为这类问題不需要也无 法回答： 5、避免责备 性问题. 因为这类问 题往往使求助者产 生防卫

11、心理： 6.避免解 释性问题，因为 这类问題可能减少求助者 的自我探索。十三、摄入性谈话如何确定谈话的 内容和范围答：1、根据求助者主动提出的求助 内 容深入了解相关资料： 2、根据在咨询中观 察到的疑点深入了解相关资料： 3、根据心 理测验结果初步分析中发现的问 题深入了 解相关资料： 4.根抿上级咨询 师下达的谈 话目标深入 r 解相关资料。十四、选择会谈内容的原则：答： 1、适合求助者的接受能力 . 符合 求助者的兴趣： 2、对求助者的病因有直接 或间接地针对性： 3.对求助者个性 发展或 矫正起关键作用： 4.对探索求助 者的深层 次病因有总义： 5.对求助者症 状的鉴别诊 断有总:义

12、： 6.对改变求助者的态度有积极 作用：对帮助求助者改善 认知和正确理解 问题有帮助。在选择谈 话内容时有一大禁 忌. 即不可把精神分 裂症的症状作为谈话 和讨论的内容。 7、谈话法有效实施的关键 在于咨询师是否 能正确把握求助者的精神 状态和行为持点。十五、咨询师如何恰当地表达尊答：1、尊重意味着完整接纳 :2、孫重 总味着一视同仁： 3.尊重总味普以礼待人：4. 尊重意味着保护隐私： 5、尊重应以真诚 为基础。十六、心理咨询师在表达共情时应 当 注意些什么？答：1? 咨询师应走出自己的参照框 架 而进入求助者的参照框架。 2.咨询师 必要 时婆验证自己是否做到共情。 3?表达共情 婆因人而

13、异° 4.表达共情要善于 使用躯体 语言。5. 表达共情要善于把握 角色。6?表达 共情应考虑到求助者的特 点和文化背虽。十七、怎样制定咨询目标？答: 1、全而掌握求助者的有关资料 . 列出求助者的全部问题。 2 、判断求助者 心 理问题的类型和严重程度。 3. 选择优 先解 决的问題。 4、向求助者说明有效咨 询目标 的基木要素。 5、近期目标与远期 目标的整 合°（ 1）近期目标：缓解情绪 , 减少不良行 为，改变不合理认知。 （ 2） 远期目标：使 求助者正确看待自我 . 接 纳自我的不完茨， 走向自我认识和自我 实的终极目标。十八、（有效咨询目标的七要素） 答：在与

14、该求助者制定咨询目标时 . 判定咨询目标是否有效 . 应该具有以下 要 素：1? 具体。目标不具体，就难以操 作和 判断.目标越具体 C 就越容易见到 效果。具 体目标是应该受终极目标指引 的具休目标 . 而不是孤立的具体目标。2. 可行。目标没有可行性， 超出了求助 者 可能的水平，或超岀了咨询师所能提 供的 条件，则目标就很难达到。此外 . 经济条件 等因素也会成为影响可行性的 因素。 3. 积 极°目标的有效性在干目标 是积极的 . 符 合人们发展的需要。 4? 双 方可以接受。咨 询目标应该由双方共同 商定°若双方的目 标有差界 ?则应通过 双方的交流來修正。 若

15、无法协调，应以 求助者的婆求为主。若咨 询师无法认可 , 也可中止咨询关系或转介 给别的咨询 师。5.属于心理学性质。 对于不 牵涉心 理问題的來访，一般不屈于心理咨 询范 fflo 6.可以评估。目标无法评估 . 则不 称其为目标。 及时评估有助于看到进步 , 鼓 舞双方信心，可发现不足 .及时训整 目标或 措施。7. 多层次统一。咨询目标 是多层次的 . 既有眼前目标 . 又有长远 目标：既有特殊目 标，又有一般目标： 既有局部目标，又有 整体目标。有效的 目标应该是多层次目标 的协调、统一。十九、制定咨询目标应把握什么原 则？ 答：K与求助者共同协商制订咨询目 标. 协商不成，以求助者目

16、标为主： 2、 正 确判定求助者的期望与咨询目标的关 系。 3 、向求助者说明不能把他的快乐、 满足作 为咨询目标 1、向求助者说明， 咨询中发 现更深层的问题 .需要对原有 目标做出调 整，重新确立新的目标。二十、写出咨询方案的主要内容。答：咨询方案应由求助者与咨询师 双 方在相互尊重 . 平等的气氛中共同商 芯 主 要包括以下内容： 1、咨询目标： 需要有近 期与远期。 2、双方的责任、权 利和义务： 可一句话带过 .如：说明双 方双方的责任 . 权利和义务。 3、咨询次 数与时间安排：每 周一次，每次 50 分钟。 4、咨询方法.过程及原理。 5、咨询效 果的 评估。6.咨询费用：严格按

17、照国家 规定的收 费标准执行。 7、其他问题及说 明。商定的 咨询方案可以随着咨询的进 程而有所调整。二十一、咨询双方的责权义？答： 1.求助者的责任： （ 1）向咨询 师 提供与心理问题有关的真实资料： （ 2） 枳 极主动地与咨询师一起探索解决问题 的方 法： （3） 完成双方商定的作业。2. 求助者的权利 : （1）有权利了解 咨 询师的受训背景和执业资格： （2）有 权利 了解咨询的具体方法、过程和原理 :（ 3） 有权利选择或更换合适的咨询师 :（ 4） 有权利提出转介或中止咨询 :（5）对 咨询方案的内容有知情权 . 协商权和 选择 权。3? 求助者的义务：（1）遵守咨询机 构 的

18、相关规定： （ 2）逍守和执行商定好 的咨 询方案各方面的内容 : （3）尊重咨 询师. 遵 守预约时间，如有特殊情况提 前告知咨询 师。4. 咨询师的责任： （1）遵守砂哑道 徳， 逍守国家有关的法律法规： （ 2）帮 助求助 者解决心理问題 : （3）严格遵守 保密原则? 并说明保密例外。5. 咨询师的权利 : （1）有权利了解 与 求助者心理问题有关的个人资料： （ 2） 有 权利选择合适的求助者： （ 3）木着对 求 助者负责的态度 . 有权利提出转介或 中止 咨询。6. 咨询师的义务： （1）向求助者介 绍 自己的受训背景，出示营业执照和执 业资 格等相关证件： （ 2）遵守咨询机构

19、 的相关 规定： （ 3）遵守和执行商定好的 咨询方案 各方而的内容 : （4）尊重求助 者.遵守预约 时间，如有特殊情况提前 告知求助者 c二十二、应用面质技术的目的是什 么？ 答：面质技术是咨询师抬出求助者 身 上存在的矛盾，促进求助者思考的一 种技 术。应用啲质技术的目的在于A 1、促进求 助者对自己的感受、信念. 行为等深入地了 解：2、激励该求助者解除防 卫、掩饰心理， 面对现实，并由此产生 富有建设的活动：3、促进该求助者理想 自我与现实自我、言 行与行动的统一 : 4、促进该求助者明确自 己的资源 ?并善加利用：5、给该求助者树 立学习、模仿面质的榜样 . 将來有能力对他 人或自

20、己做面质。二十四、求助者产生阻抗的原因是 什 么？答：阻抗木质上是求助者对干心理 咨 询过程中自我暴露与自我变化的抵 抗。在 木案例中，阻抗产生的原因是： 1、阻抗來 自于成长的痛苦。旧行为的结束 和新行为 的开始都将使求助者产生病 苦，进而产生 防御与反抗，形成阻抗： 2、阻抗來自与功 能性的行为失调。阻抗产 生源于失调的行 为弥补了某些心理需求 的空白，该求助者 从中获益，也來自于 该求助者企图以失调 的行为掩盖更深层 次的心理矛盾与冲突：3、阻抗來自于对咨询或咨询师的心理动机。 其一，该求 助者只具有想得到咨询师的某 种赞同动 机。其二，该求助者具有想证实 自己与 众不同或咨询师对自己无

21、能为力的 动机。其三，该求助者并不具有发自内心 的求治动机。二十三、请说出面质技术的注意事 项. 答：1.要有爭实根据。 2、避免个人发 池° 3.避免无情攻击。 4、以良好咨洵关系 为基础。 5、可用尝试性面质 c二十五、阻抗的类型及解决办法有 哪答：类型：1、讲话程度上的阻抗。表 现为三种：沉默 . 少言和赘言。 2、讲话内 容上的阻抗。表现为四种：理论交 谈.情绪 发泄、谈论小爭和假提问题。 3. 讲话方式上 的阻抗。表现为五种：心理 外归因、健忘 . 顺从.控制话题和最终 暴露。 4.咨询关系上 的阻抗。表现为四 种：不认真履行心理咨 询的安排、诱惑 咨询师以及请客 . 送礼

22、。解决方法： K 要解除戒备心理。 2、正 确地进行诊断和分析。 3、以诚恳助人的态 度应对阻抗。二十丸移情的类别 . 如何处理移情 答：1、类别：(1)正移情：将咨询师 十成以往生活中的某个重要人物 . 产生浓 厚的兴趣和强烈的感情，表现出友 好、敬 仰、爱慕情绪。 (2)负移情：把咨询师视 为过去经历中某个给他带來挫 折. 不快.痛 苦或压抑悄绪的对叙2、应对：出现移情是心理咨询中的 正 常现象。我们可以更好的认识对方， 并运 用移情來宜泄对方的情绪、引导对方领悟。(1)分析求助者移情的原际 婉转地向对 方说明出现了移情 .有策略 地、果断地 .及 早地进行处理。 (3)实在难以处理，可以

23、 转介。二十七、咨询效果评估的时间和维 度？ 答：1、对咨询效果评估的时间： 1)在 开始 1 次或几次咨询后进行评估： 2)在咨 询结束前评估： 3)在咨询结束后追踪复査 时评估。2、对咨询效果泮估的方法：可以从五 个纬度进行评估： 1)求助者对咨询效果的 自我评估： 2)心理咨询师对咨询效 果的评 估：3)求助者社会生活状况改善 情况：4) 求助者周圉人对其改善状态的 评价：5)求 助者咨询前后心理测验结果 的比较。二十八、心理咨询对象的特征？答：适宜的求助者应具备以下几方 面 条件：智力正常、年龄适宜、内容合 适、 人格正常、动机正确、信任度商 . 行动自觉 . 匹配性好。二十九、转介时

24、应注意什么？答：、*1 发现心理咨询师缺乏咨询此 类案例的经验需转介时，应注意以下几点： (1)咨询师如发现有些人不屈于心 理咨询 的对象或自己与该求助者不匹配 时.应以 高度的责任感和良好的道徳 . 明智地转介。(2)首先征求该求助者的 意见.向其说明 转介的原因或理由。(3)向该求助者介绍 新咨询师的有关情况。(4)向新咨询师介绍该求助者的情况 . 提 供自己的分析，但不宜池露求助者出 于对 原咨询师的信任而提供的隐秘(如 果求助 者对新的咨询师信任，他会自己 讲述)。(5)原咨询师还可出于关心，询 问以后的 咨询情况 .一般不干侦新咨询 师的活动。(6) 不能在该求助者血前对 新咨询师的

25、方法、 为人等进行评论 .更不能指责。十一、阳性强化法的基本原理、工 作 程序. 注意事项答： 1 .基木原理：行为主义理论认 为 行为是后天习得的，并且认为一个习 得行 为如果得以持续，一定是被他的结 果所强 化。所以如果想建立或保持某种 行为，必须对其施加奖励：如果要消除 某种行为，2、工作程序：理诊断阶段：寻找求助就得设法給与惩罚。这种被 称为“奖罚法” 的行为矫正方法，完全 适用于行为障碍的 求助者。而大女数行 为学家认为，对人昴 好是只奖不罚。只 要合理安排阳性强化的 程序，求助者一 般都可以慢慢接近目标 C 虽然奖与罚有 时可以相辅相成，但奖励的 方法对行为的彩响更大。以阳性强化为主， 及时奖 励正常行为 . 淡化或漠视界常行为 . 这种方法就叫做阳性强化法。2、 治疗过程 : 明确治疗地靶目 标: 监控靶行为：设讣新的行为结果： 阿施强化。3.注意事项：设定的目标应是