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文档简介
1、 职业性黑变病6例观察 焦化工业生产中,工人接触到高温、化学气体、煤焦油、沥青等,皮肤病发生率较高。1997年5月我科对某焦化厂工人进行了皮肤病检查,发觉黑变病6例,经防治随访1年余,病情明显好转,现总结报道如下。 1.一般状况:6例患者均为男性沥青搬运工(同工种16人,每班均与煤焦沥青的烟雾、粉尘接触),年龄1955岁,工龄235年,接触煤焦沥青史210年,埋伏期1.55.0年。病程:0.56.0年。劳保设施:每人备有平安帽、毛巾、面罩、厚帆布工作服、手套、防护鞋等。夏季工作时,因天气热,出汗多,6例患者时常违反操作规程,不戴平安帽、面罩等。 2.临床表现:4例患者面部、发际、颈部有充满性褐
2、色、褐黑色色素镇静,以眼周、颧部为甚,伴有皮肤干燥、粗糙、浅表毛细血管扩张。2例面部、颈部、上胸部有网状色素镇静斑片,网状线条集中于毛囊口、皮脂腺开口上。3例伴有黑头粉刺、痤疮、毛囊炎,2例前臂有淡褐色色素镇静斑片,1例伴有寻常疣及扁平疣。4例有慢性结膜炎表现。4例回忆曾有皮肤暴露部位红斑、肿胀病史。全部病例在皮肤症状消失前无明显全身不适。试验室检查:6例患者血常规、尿常规、肝功能均正常。4例取黑变皮肤病检:镜下见表皮角化过度,棘层正常或变薄,基底层上表皮色素增加,部分基底细胞液化变性,真皮乳头层噬黑色素细胞增加,浅层淋巴、组织细胞浸润。 3.防治措施及结果:(1)加强个人防护:要求患者在接触
3、煤焦沥青时,必需按操作规程佩戴防护用品;夏季皮肤暴露部位涂白凡士林油膏爱护;下班后充分淋浴,换上清洁衣服。(2)治疗方法:赐予体积分数50%葡萄糖注射液20 ml,加Vit C 1 g、Vit B6 100 mg,每日静脉注射1次,连用10次为一疗程;间隔7天后再行下疗程,共用35疗程。口服复合Vit b、烟酰胺、刺五加片剂及Vit E胶丸,常规量,疗程半年。(3)防治结果:6例患者经实行上述防治措施,2例病期短者,网状色素镇静基本消褪,4例充满性色素镇静者面积缩小1/3,颜色明显变淡,皮肤较治疗前光滑有弹性。 4.争论:煤焦沥青中所含有害物质较多,如吖啶、吡啶、蒽、萘、酚等,对人体有肯定危害。一般人在接触沥青及烟雾后,首先引起皮肤局部红斑、水肿等,较长期接触易发生沥青黑变病,也可引发皮肤上皮癌。该6例皮肤变黑均是不知不觉中渐渐消失的,黑变的速度可能与个体的色素镇静倾向有关。临床消失的黑头粉刺、痤疮、毛囊炎、疣与职业有亲密关系,为煤焦沥青粉尘在接触部位直接沾污或沉积于毛囊附属器四周,引起毛孔堵塞,局部反抗力低下所致。 6例患者在
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