临床、医技科室诊疗技术人员分级授权与动态管理制度

1、XXXXXX医院临床、医技科室诊疗技术人员分级授权及动态治理制度一、本制度适用于临床、医学影像科室、检验科、病理科、胎监及心电图检查室等医疗技术人员二、临床、医技科室诊疗技术人员分级授权工程和要求1 .临床、医技科室诊疗技术人员授权工程：特殊诊疗技术、仪器操作和维护、审签报告等.2 .临床、医技科室诊疗技术人员授权要求：根据相关规定接受特殊诊疗、检查专业技能培训,依法取得执业资格的人员,专业技师应有专业资格证书.三、临床、医技科室诊疗技术人员分级授权治理流程1 .各相关科室成立科室医疗质量与平安治理小组以下简称“治理小组负责本科室技术人员的权限治理,科主任为组长,系本科室技术权限治理的第一责任

2、人.2 .治理小组定期对本科室的技术人员进行临床技能、操作技术和诊断权限评估工作,结合每位人员的实际工作水平、水平明确其分级授权范围.3 .治理小组讨论确定技术人员的权限后,填写权限申请表,经科主任签名确认后报送医务科,医务科将申报情况上报医疗技术临床应用治理委员会审核、批准后,申请人员方获得相应的临床诊疗、技术操作和诊断权限.审批材料一式两份,一份由科主任保存,另一份由医务科备案.四、临床、医技科室诊疗技术人员分级授权的动态治理1 .根据临床、医技科室诊疗技术人员级别变动及实际工作水平的提升,管理小组将适时组织对授权的再评估工作,并在履行申请、复核认定等审批程序后,调整申请人员相应的授权权限

3、.2 .一般情况下特殊诊疗技术人员不得超权限实施操作,否那么给予通报批评或降低、暂停操作权限3个月至1年等处分.3 .对德才兼备、业务水平较强的技术人员,因实际工作需要,经科室医疗质量与平安治理小组推荐、医务科审核、院长办公会研究同意后,可适当放宽其权限范围,但应在上级技术人员指导下进行,预防发生意外及不良事件.4 .发生医疗纠纷及医疗事故的技术人员将根据有关规定予以处分.五、临床、医技科室诊疗技术人员分级授权的再授权机制1 .被降低、限制诊疗权限或暂停执业的临床、医技人员,医院将责本钱科室的治理小组对其进行考察,考察时间为3个月至1年不等.2 .考察期满后,治理小组对被考察技术人员再次进行临

4、床技能、技术操作和诊断权限评估.3 .根据评估结果,如治理小组认定被考察技术人员可以再申请或恢复相应权限,需填写再授权申请表,并经申请技术人员、科主任签名确认后报送医务科.4 .医务科对再授权申请进行审核,并提请医疗技术临床应用治理委员会讨论同意前方可对该技术人员的权限进行再授权.附件：1.辅助生殖诊疗技术人员授权申请表2 .产前诊断诊疗技术人员授权申请表3 .医技科室诊疗技术人员授权申请表4 .检验科检验技师授权申请表5 .病理科诊疗技术人员授权申请表6 .麻醉医师诊疗技术分级授权申请表辅助生殖诊疗技术人员授权申请表申请人姓名申请人所在科室申请时间专业技术职称受聘职称时间从事相应专业技术岗位

5、时间申请之日起三年内有无医疗纠纷事故申请之日起一年内有无重大医疗过失本次授权起止期限申请理由：申请人签名：时间：年月日申请辅助生殖诊疗技术授权辅助生殖诊疗技术名称技术权限辅助生殖诊疗技术名称技术权限1、夫精人工受精术口限制性3级8、经阴道减胎术口限制性3级2、超声引导穿刺取卵术限制性3级9、经腹减胎术口限制性4级3、胚胎移植术口限制性3级10、卵裂球细胞、极体活检术口限制性4级4、超声引导卵巢囊肿穿刺术限制性3级11、妇科超声检查技术非限制性2级5、单精子胞浆内注射口限制性3级12、卵泡超声监测技术非限制性2级6、经附睾、睾丸取精术口限制性3级13、包皮切除术非限制性2级7、胚胎辅助孵化口限制

6、性3级14、精索静脉曲张结扎术非限制性2级科室医疗质量与平安治理小组意见：负责人签名：时间：年月日医务科审核意见：负责人签字：时间：年月日委员会审核意见：签名：时间：年月日产前诊断诊疗技术人员授权申请表申请人姓名申请人所在科室申请时间专业技术职称受聘职称时间从事相应专业技术岗位时间申请之日起三年内有无医疗纠纷事故申请之日起一年内有无重大医疗过失本次授权起止期限申请理由：申请人签名：时间：年月日申请产前诊断诊疗技术授权产前诊断诊疗技术名称技术权限产前诊断诊疗技术名称技术权限1、羊水穿刺取材技术操作6、胎儿镜检查及手术技术操作2、绒毛穿刺取材技术操作7、技术操作签审报告3、胎儿脐带穿刺取材技术操作

7、8、技术操作签审报告4、分子遗传诊断报告签审报告9、技术操作签审报告5、单基因遗传病诊断签审报告10、技术操作签审报告科室医疗质量与平安治理小组意见：负责人签名：时间：年月日医务科审核意见：负责人签字：时间：年月日委员会审核意见:医技科室诊疗技术人员授权申请表申请人姓名申请人所在科室申请时间专业技术职称受聘职称时间从事相应专业技术岗位时间申请之日起三年内有无医疗事故申请之日起一年内有无重大医疗过失本次授权起止期限申请理由：申请人签名：时间：年月日申请诊疗技术授权岗位名称岗位权限岗位名称岗位权限1、放射科日常操作与维护签审报告7、胎儿系统超声检查日常操作与维护签审报告2、CT日常操作与维护签审报

8、告8、胎儿超声心动图日常操作与维护签审报告3、ECT日常操作与维护签审报告9、胎监、心电图室日常操作与维护签审报告4、MRI日常操作与维护签审报告10、脑电图日常操作与维护签审报告5、彩超日常操作与维护签审报告11、肌电图室日常操作与维护签审报告6、B超日常操作与维护签审报告12、骨密度室日常操作与维护签审报告科室医疗质量与平安治理小组意见：负责人签名：时间：年月日医务科审核意见：负责人签字：时间：年月日委员会审核意见:检验科检验技师授权申请表申请人姓名申请人所在科室申请时间专业技术职称受聘职称时间从事相应专业技术岗位时间申请之日起三年内有无医疗事故申请之日起一年内有无重大医疗过失本次授权起止

9、期限申请理由：申请人签名：时间：年月日申请检验岗位授权岗位名称岗位权限岗位名称岗位权限1、标本采集日常操作6、PCR检测日常操作与维护签审报告2、临床根底检验日常操作与维护签审报告7、输血检验日常操作与维护签审报告3、生化检验日常操作与维护签审报告8、产前筛查日常操作与维护签审报告4、免疫检验日常操作与维护签审报告9、细胞遗传日常操作与维护签审报告5、微生物检验日常操作与维护签审报告10、新生儿疾病筛查日常操作与维护签审报告科室医疗质量与平安治理小组意见：负责人签名：时间：年月日医务科审核意见：负责人签字：时间：年月日委员会审核意见:病理科诊疗技术人员授权申请表申请人姓名申请人所在科室申请时间

10、专业技术职称受聘职称时间从事相应专业技术岗位时间申请之日起三年内有无医疗事故申请之日起一年内有无重大医疗过失本次授权起止期限申请理由：申请人签名：时间：年月日申请病理诊疗技术授权病理诊疗技术名称技术权限病理诊疗技术名称技术权限1、常规组织学病理诊断技术操作签审报告6、技术操作签审报告2、术中冰冻病理诊断技术操作签审报告7、技术操作签审报告3、细胞学病理诊断技术操作签审报告8、技术操作签审报告4、免疫组化病理诊断技术操作签审报告9、技术操作签审报告5、特殊染色病理诊断技术操作签审报告10、技术操作签审报告科室医疗质量与平安治理小组意见：负责人签名：时间：年月日医务科审核意见：负责人签字：时间：年

11、月日委员会审核意见:麻醉医师诊疗技术分级授权申请表申请人姓名申请人所在科室申请时间专业技术职称受聘职称时间从事相应专业技术岗位时间申请之日起三年内有无医疗纠纷事故申请之日起一年内有无重大医疗过失本次授权起止期限申请理由：从事岗位工作需要,本人承诺具备相应的诊疗技术操作资质和水平.申请人签名：时间：年月日麻醉诊疗技术分级授权类别分级权限(V)口低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口低年资副主任医师口高年资副主任医师主任医师根据麻醉医师级别,分级授予麻醉诊疗技术权限.(详见下页)科室医疗质量与平安治理小组意见：负责人签名：时间：年月B医务科审核意见：负责人签字：时间：年月

12、日委员会审核意见：医师级别资历年限麻醉诊疗技术权限住院医师低年资担任住院医师3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者在上级医师指导下可开展ASA分级III级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及局部全麻,一二级手术手术分级,下同的麻醉,气管插管术、分娩镇痛术等.高年资担任住院医师3年以上或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者.在上级医师指导卜可开展ASA分级n川级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉,巨大脑膜瘤手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,脊髓手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,分娩镇痛术,

13、限制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等.主治医师低年资担任主治医师3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者.可独立开展ASA分级IIin级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉,巨大脑膜瘤手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,脊髓手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,分娩镇痛术,限制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等.高年资担任主治医师3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者.可独立开展ASA分级IHN级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉,巨大脑膜瘤手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,脊髓手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,分娩镇痛术,限制性降压,低温麻醉