中医实践技能考试中医操作要点及步骤

1、中医实践技能测试中医操作内容少,最容易！决不可丢分！例题：请描述并操作中医寸口脉脉诊选指、布指要点答案：1、最好在患者处于平静状态下诊脉,以每手不少于50动为宜2 、医生和患者相对而坐,以左手切患者右手脉,以右手切患者左手脉3 、先用中指定关,食指于关前定寸,无名指于关后定尺4 、三指成弓形,指头平齐,以指头与指腹交界处的指目按脉5 、布指疏密适度,要和病人身长相宜6 、小儿一般用拇指一指定关法中医操作2单手进针法1、拇指食指持针,中指端紧靠穴位,运指力于针尖而刺进皮肤,拇食指向下用力时,中指也随之弯曲2、刺入到预定深度后,中指离开皮肤,三指配合进行提插捻转弹刮中医操作3指切进针法左手拇指或食

2、指端切按在穴位上,右手持针,紧靠左手指甲面进针中医操作4夹持进针法左右拇食指消毒,夹住针身下端,将针尖固定在穴位的皮肤外表位置,右手捻动针柄,刺入胸穴.中医操作5舒张进针法用左手食、中二指或拇、食二指将所刺胸穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入.此法主要用于皮肤松弛部位的胸穴.中医操作6提捏进针法用左手拇、食二指将所刺胸穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将针刺入,此法主要用于皮肉浅薄部位的胸穴,如印堂穴.中医操作7捻转补泻针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后者为补法顺时针.捻转角度大,用力重,频率快

3、,操作时间长,结合拇指向后、食指向前者为泻法逆时针.中医操作8提插补泻针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短.以下插用力为主者为补法；先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者为泻法.中医操作9瘢痕灸又名化脓灸.施灸时先将所灸胸穴部位涂以少量的大蒜汁,以增强黏附和刺激作用,然后将大小适宜的艾炷置于胸穴上,用火点燃艾炷施灸.每壮艾炷必须燃尽,除去灰烬后,方可继续易炷再灸,待规定壮数灸完为止.施灸时由于艾火烧灼皮肤,因此可产生剧痛,此时可用手在施灸胸穴周围轻轻拍打,借以缓解疼痛.在正常情况下,灸后l周左右,施灸部位化脓形成灸疮,56周左右,灸疮自行

4、痊愈,结痂脱落后而留下瘢痕.因此,施灸前必须征求患者同意合作前方可使用本法.中医操作10隔姜灸将鲜姜切成直径大约23cm,厚约0.20.3cm的薄片,中间以针刺数孔,然后将姜片置于应灸的胸穴部位或患处,再将艾炷放在姜片上点燃施灸.当艾炷燃尽,再易炷施灸.灸完所规定的壮数,以使皮肤红润而不起泡为度.中医操作11雀啄灸施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸.中医操作12盘旋灸施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转地施灸.中医操作13留罐法1 .选择部位.2 .用镣子夹l3个95%的

5、乙醇棉球,点燃后在罐内绕1-3圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上.3 .1015分钟起罐.4.起罐时先用左手握住火罐,右手拇指在罐口旁边按压一下,使空气进入罐内,即可将罐取下.中医操作14走罐法1 .选择部位.2 .先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林.3 .用镣子夹13个95%的乙醇棉球,点燃后在罐内绕13圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上,然后用右手握住罐子上下往返推移4 .起罐时先用左手握住火罐,右手拇指在罐口旁边按压一下,使空气进入罐内,即可将罐取下.中医操作15闪罐法1 .选择部位.2 .用镣子夹13个95%的乙醇棉球,点燃后在罐内绕13圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上,然后

6、又立即取下,再迅速拔住,反复屡次地拔上起下.中医操作16刺血拔罐法1 .选择部位.2 .在应拔部位消毒.3 .用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后使皮肤出血.4 .用镣子夹13个95%的乙醇棉球,点燃后在罐内绕13圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上,一般刺血后拔罐留置1015分钟.中医操作17磁法1 .侧磁法用手背近小指侧着力于治疗部位,肘关节微屈,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,使产生的力持续地作用在治疗部位上.2 .立磁法用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位,肘关节伸直,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,使产生的力持续地作用在治疗部位上.【操作要点】1 .侧磁法在操作时要求肘关节微屈；

7、立磁法在操作时要求肘关节伸直.2 .着力部位应似球形或瓶状.3 .着力部位应吸附于治疗部位上,防止往返拖动.4 .侧法的动幅度在120左右,即腕关节屈曲时,向外拨动80;腕关节伸直时向内拨动40.立法动幅度在60.左右,即腕关节中立位至背伸60.范围内进行操作.5 .前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致.6 .往返持续用力.中医操作18指禅推法用拇指的罗纹面着力于治疗部位,其余四指附着于肢体的另一侧,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上.在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、紧推140次/分钟、慢移.中医操作19一揉法【操作方法】1 .指揉法用指端着力于治疗部位,做轻

8、柔缓和的环旋活动.2 .掌揉法用掌着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动.3 .鱼际揉法用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动.4 .掌根揉法用掌根着力于治疗部位,做轻柔缓和的环旋活动.5 .前臂揉法用前臂的尺侧着力予治疗部位,做环旋揉动.6 .肘揉法用尺骨鹰嘴着力于治疗部位,做环旋揉动【操作要点】1 .以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动.2 .着力部位要吸定于治疗部位,并带动深层组织.3 .压力要均匀,动作要协调且有节律.4 .揉动的幅度要适中,不宜过大或过小.中医操作20摩法【操作方法】1 .掌摩法以掌置于腹部,做环形而有节律的抚摩,亦称摩腹.在摩腹时,常按如下顺序进行：胃腕

9、部上腹脐小腹右下腹右上腹左上腹左下腹.2 .指摩法以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上,做环形而有节律的抚摩.【操作要点】1 .上肢及腕掌放松,轻放于治疗部位.2 .前臂带动腕及着力部位做环旋活动.3 .动作要缓和协调.4 .用力宜轻不宜重,速度宜缓不宜急.中医操作21推法【操作方法】1 .掌推法、指推法、肘推法,着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动.推动时应轻而不浮,重而不滞.2 .拇指分推法以两手拇指的梯侧置于前额部位,自前额正中线向两旁分推.也可用于上胸部.【操作要点】1 .着力部位要紧贴皮肤,压力适中,做到轻而不浮,重而不滞.2 .应参考经络走行方向及血液运行方向推动.3

10、.速度要均匀.4.掌推法在操作时应手指在前,掌根在后.中医操作22按法【操作方法】1 .掌按法以掌着力于治疗部位,垂直向下按压.本法多与其他手法结合应用,如与揉法结合应用称为按揉,与摩法结合应用称为按摩.2 .指按法以指着力于治疗部位,垂直向下按压【操作要点】1 .操作时应逐渐用力.2 .垂直向下用力.中医操作23拿法【操作方法】拇指与其余四指对合呈钳形,施以夹力,以掌指关节的屈伸运动所产生的力,捏拿治疗部位,即捏而提起称为拿.【操作要点】1 .前臂放松,手掌空虚.2 .捏拿方向与肌腹垂直.3 .动作要有连贯性.4 .用力由轻到重,不可忽然用力.5 .以掌指关节运动为主捏拿肌腹,指间关节不动.

11、常见推拿手法与部位、穴位结合的考点掌摩腹部拇指揉神门肩井拿法针刺的角度直刺一一90度斜刺一一45度平刺一一15度针灸异常情况的处理1这是第三站的内容原因1、医生的原因：针刺手法过重造成晕针,或者弯针、断针、刺伤血管造成血肿；行针手法不当,向单一方向捻针太过造成滞针.2、患者的原因：精神紧张造成晕针,肌肉强力收缩造成滞针；留针时随意变动体位造成弯针、断针.3、针的原因：质量差造成断针；针尖有倒钩造成血肿.针灸异常情况的处理2晕针的处理：按步骤1、立即停针,全部起出.2、使患者平卧,保暖,饮水或糖水.3、还不恢复,可刺人中、内关、足三里；灸百会、关元、气海.4、仍不苏醒,那么需配合其它急救举措.针

12、灸异常情况的处理3滞针的处理患者紧张,局部肌肉强烈收缩一一造成滞针：稍延长留针时间；于滞针胸穴附近进行循按；弹扣针柄;在附近再加一针,以宣散气血、缓解紧张.行针不当,单向捻针而致：向相反方向将针捻回；用弹、刮法,使缠绕的肌纤维回释针灸异常情况的处理4弯针的处理：停止提插捻转假设针柄轻度弯曲,那么慢慢起出即可假设弯曲角度过大时,应顺着弯曲方向慢慢起出.假设因移动体位引起,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再慢慢起出.切忌强行拔针,以免断针.针灸异常情况的处理5血肿的处理：微量的出血及小块青紫不需处理,可自行消退.假设肿胀疼痛剧烈、青紫面积大且强硬项活动时,应先冷敷再热敷.针灸异常情况的处

13、理6皮肤灼伤起泡的处理：局部微红属于正常,不需处理.小的水泡,只要不擦破,可任其自然吸收.水泡大者,消毒抽出泡液,外涂烫伤油.化脓：休息,局部清洁,包扎.黄绿、渗血：消炎膏外敷.西医体格检查和操作的考情分析中医考生：第二站,各5分,共10分.中西医考生：第二站,体检5X2=10#,操作5分,共15分.西医操作1、紧急手术简易洗手法2、戴干手套3、戴湿手套4、穿手术衣5、手术区域消毒6、穿隔离衣7、脱隔离衣8、止血带止血法9、一般伤口换药10、心肺复苏时如何使病人气道通畅？11、胸外心脏按压12、简易呼吸器的使用紧急手术简易洗手法当情况紧急,手术人员来不及做常规洗手消毒时采取先用普通肥皂洗去手和

14、前臂的污垢继用2.5%3哪酊涂擦双手及前臂再用70%酉精拭净脱碘戴无菌手套、穿手术衣再戴第二副无菌手套戴湿手套方法和戴干手套根本一样先解开绳结手放入手套后,手腕向上背伸(手指向上),以利手套内的水流出先戴手套,再穿手术衣手术部位消毒法先用2.5%碘酊消毒1遍再用70%酉精月碘2遍范围包括手术切口周围15cm范围腹部手术,应先滴少许碘酊于脐孔消毒顺序应是自切口向周围,自上向下,方向应一致,不可自外周再返回中央感染伤口或肛门部等污染伤口,应自外周逐步向中央止血带用法1、要会演示操作(关键是那个活结)2、要会说几个要点：(1)绑扎的部位应在伤口的近端(2)上肢绑扎在上臂的上1/3;下肢在大腿中、下1

15、/3交界处(3)必须垫衬垫(4)绑扎时间不宜过长,每1小时须松开1-2分钟,总不能超过4小时伤口换药准备物品：2个换药盘、酒精棉球、镣子2把(或者一把镣子一把止血钳)用手将外层敷料揭去用镣子揭去内层敷料(假设结痂粘连那么需用生理盐水棉球浸湿后再揭)酒精棉球先消切口再消切口周围,消毒范围大于敷料覆盖的范围覆盖包扎心肺复苏时如何使病人气道通畅1、病人体位：使病人仰卧于坚硬的地板或病床上,头颈与躯干在同一轴线上、解衣宽带2、假设有假牙松动那么应取下,用手指清理口咽部3、假设颈部无损伤,那么压额抬颌使下颌角、耳垂与地垂直3、假设颈部有损伤,那么托颈使头过伸胸外按压如果颈动脉搏动消失,那么判断其呼吸心跳

16、停止；置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带.首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下术者站立或跪在病人身体一侧.术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处.肘关节伸直,借助身体之重力向下按压.按压应使胸骨下陷35cm按压频率100次/分.心外按压与人工呼吸比例为15:2.简易呼吸器抢救者站于病人头顶处病人头后仰,托起病人下颌,将简易呼吸器连接氧气,氧流量810L/分钟,扣紧面罩；一手以“EC手法固定面罩,另一手有规律地挤压呼吸囊.每次送气400600ml,挤压频率为每分钟成人1220次,小儿酌情增加.肥皂洗手：肥皂水的外科洗手：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍,再

17、用消毒过的毛刷沾肥皂水,顺序交替洗双手臂,从手指尖至肘上10cm处,特别注意甲缘、甲沟、指蹊、手掌侧等部位.一次洗刷3分钟后,手指向上,肘部屈曲向下,使清水从上而下冲洗干净手臂上的肥皂水.如此反复刷洗3次,共约10min.用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干,然后将双手、前臂至肘上6cm处浸,于70犍精或0.1%新洁尔灭溶液中5min,浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦手与前臂,最后屈肘将手举于胸前双手不低于肘部,不高于肩部为度,晾干.洗手消毒后,假设手臂不慎碰触未经消毒的物品时,应重新洗手.穿脱隔离衣操作步骤一、衣帽整洁,戴口罩,洗手二、物品准备：隔离衣,夹子,衣架,洗手盆,肥皂盒及肥皂,手刷,清洁

18、毛巾三、穿隔离衣：* 取下手表*卷袖过肘医|学教育网搜集整理* 手持衣领取下隔离衣*两手将衣领展开,清洁面向自己,露出两袖内口* 右侧搭在右肩,手持左侧衣领,左手伸入袖内* 右手将衣领向上拉,使左手露出* 左手持右侧衣领,右手伸入袖内* 两手上举,将袖抖上注意衣袖勿触及面部* 两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后将领扣系好* 再扣袖口此时手已被污染* 约在腰下5厘米处将隔离衣两边向前拉,直到看见边缘* 靠近边缘处横捏起边缘* 双手在背后将边缘对齐* 一手向一侧折叠,并以一手按住折叠处* 另一手将腰带拉至背后压住折叠处,腰带在背后交叉* 到前面打一活结,穿好隔离衣即可工作四、脱隔离衣：* 解开腰带* 在前面打一活结* 解袖口* 在肘部