中医非药物治疗操作规程

1、电针操作标准电针是在针刺腌穴“得气后,在针上通以接近人体生物电的微量电流,以防治疾病的一种疗法.适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等.?一、用物准备：治疗盘、电针仪、无菌针盒各型毫针、无菌干棉球及棉签、2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等.?二、操作步骤：1.备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、穴位,向病人做好解释工作,根据所选穴位安置适当体位,嘱病人排尽小便；2.选好腌穴后,先用拇指按压穴位,是否有酸、痛感觉,以校准穴位；3.局部皮肤用2%碘酊消毒,再用75%酒精棉球脱碘；4.按毫针刺法进针；5.病人有酸、麻、胀、重等感觉后,调节电

2、针仪的输出电位器至“零,再将电针仪的两根输出导线分别连接J1,f,r-yi!*I在同侧肢体的两根毫针针柄上；6.开启电针仪的电源开关,选择适当波型,慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值,通电过程中应视察病人的忍受程度,切勿忽然增强,引起肌肉痉挛,造成弯针、折针意外；7.颈项、脊柱两侧及心前部位,针刺时,不能横贯穿电,预防电流回路通过脊髓和心脏；8.经温灸过的毫针,针柄因烧黑氧化而不导电,应将针输出导线接在针体上；9.通电时间视病情及病人体质而定,一般为5-20分钟.10.电针完毕,将电位器拨回至“零位,iI关闭电源,撤除输出导线,将针慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻；

3、11.操作完毕,协助病人衣着,安置适当体位,整理床单,清理用物；12.记录穴位、通电参数、病人反响、治疗效果等.拔罐操作标准?拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种技术操作.此法具有温通经络、驱风散寒、消月中止痛、吸毒排脓等作用.一、禁忌症：高热抽搐及凝血机制障碍患者：皮肤溃疡、水月中及大血管处；孕妇腹部、腰躺部均不宜拔罐.二、物品准备：治疗盘,火罐玻璃罐、竹罐、陶罐,止血钳,95%酒精棉球,火柴,小口瓶.三、操作程序：1.备齐物品,携至床边,做好解释,再次核对医嘱.2.取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖.3.根据部位不同,选用适宜

4、火罐,并检查罐口边缘是否光滑.4.用止血钳夹住酒精棉球,点燃后在罐内中段绕l一2圈后切勿将罐口烧热以免烫伤皮肤,迅速退出,立即将罐扣在所选部位,将酒精棉球放小口瓶灭火,留罐10分钟.5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色.6.起罐时一手扶住罐体,另一手以拇指或食指按压罐口皮肤,待空气进入罐内即可起去.起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,待自行吸收：如水泡较大,应消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料.7.操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位,清理用物,洗手、记录并签名.四、考前须知：1.拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位.骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐.2

5、.操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕.3.预防烫伤.拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉.四、使用过的火罐,均应消毒后备用.刮痕法操作标准,二X.二/刮瘾法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而到达疏通媵理、逐邪外出为目的的一种技术操作.一、评估：当前主要病症、临床表现及既往史,体质及刮疲部位皮肤情况；对疼痛的耐受程度,心理状况.二、目标：缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等病症；使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,到达治疗疾病的目的.三、禁忌证：体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法.精心整理四

6、、告知：刮瘾部位出现红紫色疫点或瘀斑,数日前方可消失；刮疲部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉.五、操作程序：备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱；协助患者取合理体位,暴露刮核部位,注意保暖；遵医嘱确定刮核部位,检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤；刮治过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮核部位从上至下刮擦,方向单一,皮?肤呈现出红、紫色疫点为宜.；询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调节手法力度；刮核完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位；清理用物,做好记录并签字.?六、护理及考前须知：保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情,操作中用力要均匀,勿损伤皮肤；刮瘾过程中要随时

7、观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理；刮瘾后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品；使用过的刮具,应消毒后备用.小针刀治疗操作标准?r1一、适应症：1.?因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点；2.?滑膜炎；3.?各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍；4.?脊柱的某些病变；5.?四肢关节的退行性损伤性病变；6.?神经卡压综合征；7.?缺血性骨坏死；8.?某些有体表反响点的内脏疾患；9.?骨干骨折的畸形愈合等.,二X二尸二、禁忌症：1.?发热全身感染；2.?施术部位和周围有感染灶；3.?严重内脏疾病发作期；4.?施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏；5.?出血倾向,凝

8、血功能不全；6.?定性定位诊断不明确；7.?体质虚弱、高血压,糖尿病,冠心病患者慎用.?三、操作方法：分两部程序,即针刀刺入和针刀运行.1.?针刀刺入：分四个步骤.?定点:认真仔细检查,准确找到病变的体表投影,痛性结节或条索,或感应很强的穴位,用龙胆紫标记；定向根据欲进针处的层次解剖确定进针刀的方向,原那么是与深层血管,神经,肌纤维的走向平行；加压别离；?刺入.2.?针刀运行：根据选用的不同效应,采取不同的运行方法；?#刺效应的运行：按针灸精心整理的原理和方法进行操作；手术效应的运行：按手术的原那么进行操作.局麻后进针刀刺到达病变层次.根据不同病变和部位采用不同的手术方法：1)?纵行剥离法2)

9、?横行剥离法3)?切开剥离法4)?硬结切碎法5)?肌纤维切割法6)?骨髓腔减压术7)?铲削磨平法8)?骨痂凿开法9)?椎间孔扩大术10)?椎间孔松解术11)?脊神经后支松解术.针刺手术综合效应的运行：有些病例可进行针刺手术的联合效应,要先按针刺效应的方法运行,再按手术效应的方法运行,顺序不能颠倒.四、考前须知：1.?必须明确诊断；2.?必须严格掌握适应症、禁忌症；3.?必须具备娴熟的解剖知识；4.?必须严格无菌操作；5.?预防折针和弯针；6.?预防病人晕针；7.?预防术后重新粘连；?8.?适当配合应用其他治疗方法.%厂小牵引疗法操作标准?牵引疗法是通过机械牵引的方式,被动扩大椎间隙、椎间孔,减

10、轻神经根压迫刺激,利于水月中-_I,J.*消除,或可松解局部粘连,并调整脊椎内外平衡,甚至增加负压,以利于髓核的回纳的一种治疗方法.适用于颈椎病、腰腿痛引起的颈肩腰背酸痛、头晕眼花、手脚麻木等.一、操作程序：(,二X二尸1、颈椎牵引：多采用枕颌带牵引.患者取坐位,颈肩部放松,下巴微内收；将四头带套好,调整松紧度,以患者舒适为度；牵引角度采用略前倾10-15角；牵引采用间歇牵引,重量宜在3-10kg;采用持续牵引的,重量宜在2-5kg,以患者忍受程度及不出现不良反响为原那么.牵引时间为20-30分钟,一般10-15天为一个疗程；牵引结束后放开牵引带,轻柔按摩放松颈部肌肉.2、腰椎牵引：将腰椎牵引

11、带两片分开,分别与牵引床两头的带子连接固定；患者平躺在床上,将两片牵引带分别系牢固定在腰部(包裹骨盆,上缘卡于骼前上棘以上)、胸部以下(包裹腰腹部,上缘卡在精心整理肋下缘以下,向两头将牵引带拉紧；牵引体位以平躺为主,如有必要,可适当腰部微前屈用枕垫置于小腿部,保持牌膝关节于微屈曲位；牵引以间歇牵引为主,重量一般在自身体重的一半左右为宜,初次牵引者或年老体弱的患者适当减轻,以患者忍受程度及不出现不良反响为原那么.牵引时间为20-30分钟,一般10-15天为一个疗程；牵引结束后,松解牵引带,嘱患者卧床休息5-10分钟,以保证牵引效果.牵引后假设有酸困不适、疼痛等感觉,待卧床休息病症缓解后方可起身.

12、二、考前须知：1、孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引；2、牵引时间不宜过长,重量不宜过重,以患者忍受程度及不出现不良反响为原那么；3、如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反响,不宜进行牵引；4、如牵引后病症加重,不宜继续牵引；5、颈/腰椎间盘突出症患者,突出物在神经根内侧者,牵引可能会使疼痛加重；对中央型髓核突出较大或游离型髓核突出者,不宜采用牵引疗法.艾灸操作标准灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条,点燃后在穴位或患处熏灸,借助温热性和药物作用,以温通经络,调和气血,燥湿祛寒,回阳救逆,消月中散结,到达治疗疾病的目的.常用的有艾条灸、艾柱,二X二尸灸及隔姜灸,隔蒜灸等.?一、操作方法灸盒放

13、在应灸穴位的部位,加盖后可使其自行燃1、艾条灸：点燃艾条一端,燃端距应灸穴位或局部24cm处熏灸,使局部有温热感,以不感烧灼为度；每次灸1530分钟,使局部皮肤红润、灼热；中途艾绒烧灰较多时,应将绒灰置于弯盘中,预防脱落在病人身上；腹部、背部较平坦处行艾灸时,可用艾灸盒.即病人取平卧或俯卧位,将点燃之艾条放于盒内纱隔层上,烧艾条,到达艾灸的目的精心整理2、艾柱炎操作方法：?热将艾绒放入艾柱器内,根据病情,制成大小适宜之艾柱；将艾柱置于应灸穴位上,点燃艾柱顶端；等艾柱燃至病人感发烫时,即用银子取下放入弯盘,另换一艾柱,继续点燃；一般每次灸35壮每个艾柱谓一壮.?3、隔姜灸、隔蒜灸操作方法：暴露应灸部位；取鲜姜片或蒜片或蒜泥,放于穴位,上置艾柱；点燃后待病人感灼热时即更换艾柱,连灸35壮；脐部也可敷食盐后,置艾柱炎之,称隔盐灸,或在穴位放其它药物如附子片等,统称间接灸法.?二、艾灸护理与考前须知?1行艾灸时,须注意病人保持舒适体位,以免病人自行移动时,艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被；2艾条炎时,要注意燃点的距离,太近那么易烫伤,太远那么疗效不佳,应随时询问病人温热感,