上半年跌倒坠床分析

1、2021年16月跌倒/坠床事件统计分析与持续改良、2021年上半年全院跌倒、坠床高风险患者人数及发生率统计：*-14,1.、1科室内科工程一季度一季度半年箕计跌倒、坠床例数134局风险崽者例数184159住院人日数57505423111/3外科跌倒、坠床发生率5.56%/0.0177.3%/0.055%6.779%/0.035跌倒、坠床例数011局风向患宿例数52429住院人日数257135916162全院跌倒、坠床发生率04.17%/0.03%3.45%/0.02%跌倒、坠不例数145高风险患者例数236588住院人日数8321901417335跌倒、坠床发生率4.34%/0.0126.15

2、%/0.044%5.68%/0.029%、2021年上半年与20212021年跌倒/坠床发生率统计注：发生率统计的分母是以出院患者为标准与比拟:工程2021年2021年2021年1-6月跌倒坠床跌倒坠床跌倒坠床跌倒/坠床例数523123跌倒/坠床发生率0.19%0.12%0.30%由上表可见,2021年上半年跌倒/坠床呈上升趋势2021年7月初,护理部专门召开护士长会议,针对跌倒/坠床事件,进行了深度分析、总结.三、2021年16月,我院病区共发生5例跌倒/坠床,其中内科4例,外科1例.具体发生情况统计如下：1、脑堵塞后遗症1例,高血压1例,慢性阻塞性肺部疾病2例,股骨颈骨折并脑堵塞1例；2、

3、年龄6069岁1例,7079岁2例,8089岁1例,90岁以上1例；3、男性2例,女性3例；4、时间段：5例均发生夜间,3例发生在凌晨13点之间,1例发生在夜间23:00,1例发生在早晨7:00;5、发生地点：如厕前跌倒2例,如厕后在厕所跌倒1例,2例均因取下护栏后坠床.6、陪护情况：2例无陪护,3例有陪护,家属均陪同.7、所致伤害严重程度：1级3例,2级1例,3级1例.因此,2021年上半年跌倒/坠床因素统计如下列图：四、原因分析:1、年龄因素？从16月发生跌倒/坠床年龄来看,均发生在65岁以上,而且内科占80%因此年龄因素是内科住院患者跌倒的显着因素.患者各相应器官因年龄增长而退化,如心肺

4、功能不良2例、体力衰退5例、骨质疏松2例、认知功能减退2例以及感觉反响水平不佳等,均易导致老年人跌倒事件的发生.2、疾病因素？急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调.某些影响脑血流灌注及氧供给的心脑血管疾病,如脑梗塞,可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等,使患者移动速度及限制水平下降而引起跌倒及坠床；心血管疾病往往通过引起心脑缺血,诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生,如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素.从5例患

5、者中,心脑血管疾病占60%可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严增强看护,提升警惕.3、环境因素？老年人入住病房后,由于新的环境不熟悉,加上偶有地面潮湿、积水、光线缺乏、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋带等,行走时稍有不慎极易导致跌倒.同时家具的防范设施缺乏,如马桶,浴池边无扶手,病床未加用床栏,或使用床栏时未将床栏完全插入,或为了方便患者随意取下床栏,坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率.从5例患者中就有2例患者由于了方便,家属取下床栏而坠床.4、夜间活动因素？5例患者跌倒、坠床中,均发生在夜间.夜间时段,病房内相对于日间而言,护理人员相对缺乏,只有1名当班护士,但需承当整个

6、病区3060名患者的治疗护理和病情观察任务,不容增强巡视病房,以致不能及时发现和满足患者的客观需求.5、药物因素及无陪护从5例患者中,夜间对于65岁以上患者,使用利尿、降压、降糖、镇静等药物的患者,以及无陪护,发生有3例.因此,低血糖反响：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等病症而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等,动作过快或降压可导致患者头晕,体力不支而跌倒.其他：排泄、排便可引起血压降低而晕厥.6、健康教育落实方面从5例患者中得知,患者对跌倒/坠床平安意识淡薄,尽管有2例患者已悬挂防范举措,但护士健康指导较少,未强调重要性.护

7、士和患者均不重视,易发生跌倒.五、防范举措1、全面评估？认真筛查高危跌倒患者.1对每一位患者入院时均须由责任护土进行跌倒坠床风险评估.全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理水平等情况进行评估；2对在住院患者应适时进行再评估,根据其病情的进展及药物的使用情况,重新评估.及时发现高危对象,采取适合个体的干预举措,以预防患者自身内在因素而引起跌倒.2、增强防范意识的教育？增强患者及家属宣教,并给予警示教育.在进一步完善各项护理制度同时,增强对住院患者的宣教.对于有跌倒、坠床病史,心脑血管、肺部疾病,糖尿病等患者在增强专科护理知识宣教外,渗透相关因疾病而可

8、能导致跌倒,坠床等预防举措的知识.嘱咐患者要穿合体的衣裤,在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋,特别是体位改变时要防跌倒,做事动作宜慢,如如厕后上下床,低头弯腰等不宜过快,预防猛回头和急转身的动作,走动前要先站稳,如需下床或如厕一定有人陪伴.3、重点防护高危患者？对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、65岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档,必要时加平安带,在床边有防跌倒的醒目标志.患者因疾病而致肌体无力,身体移动取物品时容易失去平衡,应将患者常用物品放在方便拿取处,预防患者取物时跌倒.呼叫器放在患者手边,出现异常时及时告知医护人员.护理人员应增强巡视,随时对威胁患者不平安因素保持警觉,并及时给予妥善

9、处理.对于自行取下护栏的患者及家属应给予耐心教育,强调安置护栏的重要性.4、夜间时段做好主动护理？在夜间,尤其是下夜,护理人员应定时巡视病房,主动做好根底护理和生活护理,及时解决患者的各种问题,及时回应患者的呼叫.清晨及黄昏、夜间是患者坠床最危险时段,护理人员因有的放矢重点巡视,杜绝坠床发生,同时告知家属增强陪护及看护,协助护士共同完成患者的生活自理需要.5、保证平安的就医环境？1保持病区的地面清洁枯燥.拖地板应避开患者的活动顶峰期,并用干拖把及时擦干积水和油垢.地面湿、滑时需出示“小心滑倒警示牌.2保持人行通道畅通,医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置,医疗仪器的电线卷放有序.

10、3保持足够的照明,病区要光线充足,厕所、走廊灯光不能太暗,转角位置必须亮照明等,并要定时检查,发现问题及时维修.4其他平安检查：为患者选用高度适宜的床和椅子,床有床栏,凳子要有靠背,床脚轮要有良好的制动功能,浴室内安置防滑垫,扶手.六、持续改良效果评价1、2021年16月,全院共评估高风险跌倒/坠床人数88例,发生5例跌倒/坠床事件,尤其是今年5月至6月初内科连续发生3例.针对3例发生的跌倒/坠床事件,护理部专门深入内科调查跌倒病员、家属及当班护士,组织召开分析讨论会,拟定了整改举措,并组织全院护士于6月初学习了不良事件治理,进一步强化了护理人员平安意识.七月初,针对半年发生的不良事件包括跌倒/坠床事件组织全院护士长讨论、分析,进一步落实了整改举措.2、2021年6月以来,在跌倒/坠床治理方面,进一步增强了以下工作：注重再评估记录及举措的落实,在护理记录中及时表达评分及举措；夜间对于65岁以上患者,使用利尿、降压