归档病历排列顺序

1、归档病历排列顺序:时间：2021.02. 11创作：欧阳计1、病案首页、首页附页；2、出院小结（或死亡总结）:3、入院记录、入院病历4、病程记录；术前小结；术前讨论；手术病人自愿书；化 疗泵自愿书；麻醉同意书；PCA镇痛登记表；麻醉记录单；手 术记录单；心脏瓣膜置换记录；手术时照片及手术护理记录 单；手术后病程记录；5、转科记录；6、死亡讨论；7、会诊记录（按会诊时间先后顺序排列）。8、放射科检查报告单：胸透报告单；X线报告单；消化道 顿餐检查；领灌肠；CT； MRI报告单；心导管检查报告单； DSA报告单。（按照类别、日期顺序排列）9、超声诊断记录单：同日检查排列顺序：眼、头、颈、甲 状腺、

2、上肢、胃、肝胆、胰、脾、肾、腹腔、睾丸、下肢等， 不在同一天检查按岀报告时间顺序排列；妇科超声诊断记录 单；超声心动图。10、其他辅诊检查报告单：心电图、心电向量图、心机械 图；心音图；活动平板运动实验报告；24小时动态心电图报 告；24小时动态血压检测报告；多功能综合心电图自动分析诊 断报告单；临床电生理检查报告单；脑电图；脑血流图；脑电 地形图；经颅多普勒图；肌电图；肾图；利尿肾图；骨矿物质 含量测定报告；骨密度检查报告单；ECT报告（各种脏器扫 描）单；肺功能测定报告单；红外线乳腺报告单；肢体动脉检 查+测量；睡眠呼吸监测诊断报告单等。（按照类别、日期顺序 排列）11、内镜检查报告单：气

3、管镜检查报告单；胃镜检查报告 单；纤维结肠镜检查报告单；膀胱镜检查报告单；尿动力学检 查报告单。（按照类别、日期顺序排列）12、视野图；视觉电生理报告单；角膜地形图；听力测 定；声阻抗图；听力学报告；前庭功能检查单。13、特殊治疗记录单；化疗单；放疗单；血液透析记录 单；碎石前谈话记录；碎石记录；前列腺微波治疗单；半导体 激光照射记录单；PEP-BYO2高能聚焦超声治疗记录理疗治疗单 等。（按照类别、日期顺序排列）14、细胞学报告单；电镜样品检查报告单；病理检查报告 单；免疫组化检查报告单；尸检报告单。15、检验报告粘贴单（化验单要求粘贴有序，并在眉头处 标记日期、标本类别、检查项目及结果：正

4、常结果用蓝黑墨 水，异常结果用红墨水笔标出）;输血申请单、取血单、输血 记录单或发血单；血液流变学检查报告单；血小板聚集功能检 查报告单；抗菌药物体外检测结果报告单；血气分析报告单； 过敏原测试报告单等。（按照类别、日期顺序排列）16、各种有创检查同意书（如深静脉置管术、骨穿、肾 穿、DSA、胃镜、胸、腹、肝穿检查等）；化疗志愿书；接受手 术冰冻切片、病理检查知情同意书；血管造影及介入手术一次 性物品使用知情同意书；支气管镜活检同意书；拒绝手术、检 查、治疗、抢救；自动出院等家属签字单；病情通报。（按照 类别、日期顺序排列）17、护理计划；特护记录单。（按照日期顺序排列）18、医嘱记录单。（按

5、照日期顺序排列）19、体温单。（按照日期顺序排列）20、自费药签字单；数字检影收费单；导管室耗材使用粘 贴单；北京市医疗保险特种检查单；治疗贵重药品审批单；病 人外岀请假条；摔、创伤证明书。21、授权委托书；住院费用费别通知书。22、住院病历质量评定表。23、门诊各种检查单（按住院检查顺序排列）、单位介绍 信。24住院接诊记录单。25、科研表格记录：用药观察表格记录；糖尿病治疗观察 单（动态血糖监测表、胰岛素治疗观察表）；白细胞观察表。注：如有新的项目，报医务部审批后列入相应部分。妇产科病案排放顺序1、病案首页、首页附页。2、产科出院记录。3、产科病历；产科知情同意书；住院待产记录；临产记 录；分娩记录。4、新生婴儿记录；新生儿听力普遍筛查同意书；接种乙 型肝炎疫苗知情同意书；新生儿卡介苗接种知情同意书；岀生 儿日记；北京市新生儿听力普遍筛查报告单；产前检查记录 单；妊娠图等（接住院检查单顺序排列）。其他项目同内外科 病历。剖宫产病程记录1、病案首页、首页附页。2、产科病历；术前小结（术