消化系统疾病剖析

1、第七章 消化系统疾病一、选择题一单项选择题1慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是A. 胃黏膜薄而平滑B ? 胃黏膜皱襞变平或消失C ?透过胃黏膜可见黏膜下血管影D.以上都不是2以下哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？A. 黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润B ?腺体与腺体间有明显的结缔组织增生C?胃黏膜表层上皮细胞异型生长，外表有绒毛状突起D.胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等3胃溃疡病的病变部位最常见于A.胃大弯B?胃小弯近贲门处C?胃前壁D.胃小弯近幽门处4胃溃疡最常见的并发症是A.出血B ?幽门梗阻C ?穿孔D ?粘连5十二指肠溃疡病最好发于A. 十二指肠各段B?十二

2、指肠降部C ?十二指肠球部D .十二指肠降部和球部6胃癌的最主要转移途径是A.血道转移B.直接蔓延C?淋巴道转移D. 消化道内转移7进展期胃癌最常见的肉眼类型为A.革囊胃B ?胶样癌C ?息肉型D ?溃疡型8早期胃癌最常见的类型是A.凹陷型B ?表浅型 C ?表浅凹陷型 D ?表浅平坦型9革囊胃是指A. 胃溃疡广泛瘢痕形成B. 胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C. 胃分化型黏液腺癌 D .范围较大的溃疡型胃癌10胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A.胃溃疡病B .慢性萎缩性胃炎 C .先天性肠黏膜异位D. 慢性轻度浅表性胃炎11. 以下哪一种疾病属于癌前病变A.慢性浅表性胃炎B

3、.慢性萎缩性胃炎 C .十二指肠溃疡病D.慢性肥厚性胃炎12. 疑心肝癌时以下哪项诊断方法最可靠？A. 超声波检查B.放射性核素扫描 C. AFP 检测D. 肝穿刺活体组织检查13. 以下哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？A. 急性普通型肝炎 B. 急性重型肝炎 C. 亚急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎14. 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A. 门脉压增高，侧支循环形成 B. 肝功能不全，凝血机制障碍C. 低蛋白血症 D. 雌激素增多15. 原发性肝癌最常见的组织学类型是A. 未分化癌 B. 胆管上皮癌 C. 肝细胞癌 D. 类癌16. 原发性肝癌是指A. 肝细胞发生的癌 B. 肝细胞和胆管上

4、皮发生的癌C. 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌 D. 来自 Kupffer 细胞的恶性肿瘤17. 肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于A. 腹前壁 B. 颈，面部，前臂及手掌 C. 全身各部D. 上肢及下肢18. 门脉性肝硬化最严重的并发症是A. 睾丸萎缩 B. 腹腔积液 C. 肝性脑病 D. 痔静脉曲张19. 胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外A. 溃疡通常只有一个 B. 圆形或椭圆形 C. 直径一般大于 2.5cmD. 深达肌层或浆膜层20. 以下哪项不是肝功能不全的临床表现？A. 出血倾向 B. 黄疸 C. 蜘蛛状血管痣 D. 血小板减少21. 以下哪项不属于门脉高压症的表现？A. 胃肠淤血、水肿

5、 B. 肝大 C. 脾大 D. 食管静脉曲张22. 以下哪种病毒属 DNA 病毒？A. 乙型肝炎病毒 甲型肝炎病毒 C. 戊型肝炎病毒B.D. 丙型肝炎病毒23. 以下哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？A. 青霉菌 B. 幽门螺杆菌 C. 大肠杆菌 D. 链球菌24. 诊断门脉性肝硬化时，以下哪项对其诊断最可靠？A. 脾大 B. 肝及蜘蛛状血管痣 C. 清蛋白 / 球蛋白的比例倒置D. 肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成管痣。 1 月X 线摄25. 男性， 50 岁， 20 年前曾患“乙肝近几年面胸部等常出现蜘蛛状血 前发现黄疸，肝脏明显肿大，外表上下不平，质较硬， 片发现肺内多个球形阴影，

6、 AFP 阳性，最可能的诊断是A. 肝硬化，肺转移性肝癌 B. 肝硬化，肝转移性肺癌C. 肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌D. 胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌26. 肝细胞呈碎片状坏死主要见于A. 急性普通型肝炎 B. 轻度慢性肝炎 C. 重度慢性肝炎D. 急性重型肝炎27. Krukenberg 瘤是指A. 肺癌种植转移在胸膜上B. 胃癌种植转移在肠壁上C. 胃癌种植转移在膀胱上D. 胃黏液癌种植转移在卵巢上28. 以下结肠疾病中最易开展为结肠癌的是A 、炎性息肉 B 、乳头状腺瘤 C 、增生性息肉D、幼年性息肉29. Krukenberg ' s 瘤在以下哪一器官形成A 、输卵

7、管 B 、卵巢 C 、膀胱 D 以上均可30. 男， 58 岁，进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重，体检无阳性所见，A、Hp 感染确诊的方法是A、 CT B 、开胸探查 C 、食管镜检A 、形状不整齐，火山口状 B31、以下哪项不是恶性溃疡的特点D、边缘隆起A 、多为原位癌或粘膜内癌C 、无淋巴结转移32、以下哪项不是食管早期癌的特点A 、 急性蜂窝织炎性阑尾炎C 急性坏疽性阑尾炎33、最易 引起阑尾穿孔的阑尾炎是34、以下哪种情况与胃消化性溃疡无关+活检 D 、食管造影、直径常 >2CM C 、较深、局部病例癌组织可侵犯粘膜下层、肉眼观多为蕈伞型、 急性单纯性阑尾炎D、 慢性阑尾炎C

8、、常反复发作D、患者胃酸减少 35、女性，67岁，周期性上腹痛 10年，进食后比空腹明显，近 半年来疼 痛变为持续性隐痛， 近 2 个月出现黑便，病人手术标本最可能出现的病 理改变 是 A、胃小弯近幽门部 2CM溃疡B 、胃小弯近幽门部 3CM 溃疡C、胃壁内弥漫性浸润性胃癌D 、胃溃疡伴梗阻36、B 型萎缩性胃炎常见的化生类型是A 、假幽门腺化生 B 、肠上皮化生 C 、鳞状细胞化生D、骨化生37、男性， 25 岁，劳动后上腹痛 1 周，有空腹痛及夜间痛，黑便 3 天，查 体：上腹压痛， 无反跳痛，未触及肿块，化验大便OB +，此患者最可A 、十二指肠球部溃疡病D 、慢性胃炎B、胃癌C、急性

9、胃炎能的诊断是 38、A 型萎缩性胃炎的主要病因是A、幽门螺杆菌B、胆汁反流 C、自身免疫反响 D、烟酒39、 胃癌好发部位A、胃大弯B、胃小弯C、贲门D、胃窦40 、以下哪项属于早期胃癌A、局限于胃窦B、局限于粘膜或粘膜下层C、直径小于2厘米6小时，体检：T38. 3 C,右下腹麦氏点压41、男性，转移性右下腹疼痛D 无淋巴结转移痛、反跳痛， 手术见阑尾肿胀，浆膜面有脓苔被覆，镜下的主要病理改 变是 A、炎症仅限于粘膜层B、各层均可见中性白细胞浸润C、炎症仅限于浆膜层D、腹腔内有脓液42、女性， 50 岁，近半年来排便次数增多，伴左上腹隐痛，大便混有暗红色血样物， 临床拟诊结肠癌，关于结肠癌

10、，以下各项中错误的选项是A、Duke' s分为A、B、C、D期B、是胃肠道常见恶性肿瘤C、以淋巴道转移为主D、血道转移早见于肺二多项选择题1早期发现胃癌的可靠方法有A 胃液脱落细胞学检查 B X 线钡餐检查D ?超声波检查C. 纤维胃镜活体组织检查2胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有A . 瘢痕组织 B . 坏死组织 C . 肉芽组织D. 炎性渗出物3. 胃溃疡不易愈合的局部原因有A . 神经节细胞变性 B . 神经纤维发生变性和断裂C. 增生性动脉内膜炎D . 溃疡较深B .血吸虫病 C .慢性肝淤血.胆汗淤积4. 引起肝硬化的原因有D. 慢性乙醇中毒5. 急性病毒性肝炎的主要病变特

11、征是A . 肝细胞胞质疏松化 B . 肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死C?肝细胞气球样变D.肝细胞点状坏死E. 门管区纤维组织增生，假小叶形成6. 胃癌的发生与以下哪些因素有关？A . 肠上皮化生 B . 饮食习惯 C . 不典型增生D. 胃溃疡病7. 肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现A . 鼻出血 B . 月经过多 C . 蜘蛛状血管痣D.男性乳腺发育症 8.门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有D.脾功能亢进9坏死后性肝硬化的病变特点是A 相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化B. 肝功能障碍明显 C ?癌变率较高D .与亚急性重型肝炎关系密切10门脉性肝硬化的病变特点是A 肝细胞可有变性、坏死及再生

12、B 假小叶形成C?间质的纤维组织增生明显D ?大片的肝细胞坏死11在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因素是最重要的？A 大肠杆菌感染 B 胆汗返流 C 胃黏膜防御屏障功能的破坏D .幽门螺旋杆菌的感染12以下哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死？A . 梗死 B . 点状坏死 C . 碎片状坏死D.溶解坏死13. 以下哪些属急性肝炎的特点？A . 临床上最常见 B . 胞质疏松化、气球样变最为普通C. 多为点状坏死 D . 多数转变慢性肝炎14. 重度慢性肝炎的特点有C. 淤胆明显，常有胆汗湖形成D ?常有碎片状坏死和桥接坏死15急性重型肝炎的特点是A . 起病急、病变开展迅猛

13、，病死率高B . 大片肝细胞坏死C . 无明显肝细胞再生现象D . 肝脏体积显著缩小， 尤以左叶为甚16. 以下哪些属于门脉高压症的临床表现？A . 脾大 B . 肺淤血 C . 腹腔积液 D . 下肢水肿17. 肝功能不全的表现有A . 贫血 B . 出血倾向 C . 黄疸 D . 肝性脑病二、填空题1. 慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即 、 、 。2. 胃溃疡底部大致有四层结构组成，即， , , , 和 3. 胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成 ，引起局部血液循环障碍， 使溃疡不易愈合。4. 胃溃疡底部出现 ，这种变化可能是患者产生疼痛病症的原因之一。5. 胃溃疡病的结局与并合症包括

14、6.早期胃癌的肉眼形态可以分为即，以下三种类型，7. 早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即， 、 、。8. 进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即， 、 、。9. 胃癌的扩散及转移途径有 _ 扩散、 转移、 转移及 转移。10. 浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到 、 及 等。11进展期胃癌组织学类型有12病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞 为主的炎症性疾病。13病毒性肝炎的传染方式主要是经 、经 、及 传染。14病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞 和 。15 病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式 、 、 。16毛玻璃样肝细胞多见于 及 患者的肝组织中。17 亚急性重型肝炎的病变特点为

15、既有 , 又有 。18肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝 细胞结节状再生， 这种改变反复交错进行，结果使 和 逐渐被改建，使肝 而形成肝硬化。19假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉 、 或 20肝硬化的两个主要的临床病症表现为 和 。21门脉高压症的四个临床表现为 、 、 、 。22肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括 、 、 、 三、名词解释1肠上皮化生 ( teslinalmetaptasia )2肝硬化 ( cirrhosis of liver )3 Krukenberg 瘤4. 肝细胞气球样变 ( balloning degeneration )5. 肝细

16、胞桥接坏死 ( bridging necrosis )6. 假小叶 (Pseudoeobute)五、问答题1请表达溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。溃疡病病人经久不愈和产生疼痛的原因分别是什么？2如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识怎样说明此溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡，请列表说明。3为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？表达肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。4原发性肝癌是由什么组织发生的？分为哪几种组织学类型？分别表达各种类型的组织学特点是？其发生与哪些因素有关？5. 黄疸、脾脏肿大、腹水、呕吐咖啡色液体、蜘蛛痣、昏迷等病症及体征与肝脏病变有何联系？6. 简述慢性活动性病

17、毒性肝炎的病变特点及临床病理联系。7. 试述胃癌的临床分期及各期肉眼、 组织学特点； 并简述胃癌的组织发生 学。8. 一男性 50 岁病人，临床表现有腹痛、大便带血，请你考虑该病人可能 患有哪些疾病， 并至少举出 3 种疾病和简述其病理改变包括其肉眼和显 微镜下观察的主要特点。9. 患者女性， 60 岁，进行性上腹部疼痛伴消瘦 4 月余，加重伴左锁骨上淋 巴结肿大 1 月 余，钡餐检查发现胃小弯充盈缺损， B 超发现肝脏多发性占 位，双侧卵巢肿大，外表有肿物，请分析该患者最可能的诊断，其原发病 灶在什么地方？那 些是转移病灶？转移途径有那些？第七章消化系统疾病参考答案、选择题目一单项选择题12

18、3456789101112131415DDDACCDABBBDBDC161718192021222324252627282930CBCCDBABDCCDBBC313233343536373839404142CDCDBBACBBBD二多项选择题12345678ACABCDABCDABCDABCDABCDCDABCD910111213141516ABCDABCCDBCDABCBDABCDAC17BCD、填空题:1 ?粘膜变薄、皱襞变平或消失、颜色灰白或灰绿色。2 ?坏死层、炎症层、肉芽组织层、疤痕层。3 ?增殖性内膜炎。4?神经节细胞和神经纤维发生变性和断裂，断端呈小球状增生5. 愈合、出血、穿孔

19、、幽门狭窄、恶变。6 ?隆起型、表浅型、凹陷型。7.表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型。8. 息肉型、溃疡型、浸润型9直接、淋巴道、血道、种植。10大网膜、腹腔、盆腔。11乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌。12变质。13肠道、血液、分泌物。14细胞疏松化和气球样变。15点状、片状、桥接。16 HbsAg 携带者、慢性肝炎患者。17大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生。18肝小叶结构、血液循环、变硬变形。19缺如、偏位、多个。20门脉高压症、肝功能不全。21脾肿大，胃肠淤血、腹水、侧枝循环形成。22睾丸萎缩、男子乳腺发育症，蜘蛛状血管痣，出血倾向，黄疸，肝性脑病。 o三、名词解释1肠

20、上皮化生：在慢性萎缩性胃炎的幽门窦病变区，幽门腺呈不同程度萎缩、消失，胃黏膜上皮增生可形成绒毛状突起，当增生的上皮中出现分 泌黏液的杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和 Paneth 细胞时其形态 结构与小肠粘膜相似，称为肠上皮化生。2肝硬化：各种原因引起的肝细胞变性、坏死, 纤维结缔组织增生 , 肝细 胞结节状再生，三者反复交替进行，最后使肝脏变小、变硬、变形 3 Krukenberg 瘤：胃癌细胞， 特别是粘液癌细胞浸润到胃浆膜后可脱落 到腹腔并种植于腹壁及盆腔器官的腹膜上，在卵巢 形成的转移性粘液癌， 称为 Krukenberg 瘤。胞浆透明淡染，故及两个汇管区之间细胞结节分割包绕4气球

21、样变：肝细胞受损后，细胞浆水分增多，多角形细胞变大变圆，称肝细胞的气球样变。5桥接坏死：两个肝小叶的中央静脉之间或小叶中央静脉与汇管区之间出现的融合性肝细胞坏死带。6假小叶：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维结缔将原来的肝成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。四、问答题1、答案要点 ： 好发部位：胃溃疡多位于肠小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部。十二指 肠溃疡多 发生在十二指肠起始部 球部，以紧接幽门环的前壁或后壁最为多见。肉眼特点： 胃溃疡通常一个， 圆形或椭圆形， 直径 2.5cm 以内，边缘整齐， 形如刀割， 底部较深，深达肌层至浆膜层。十二指肠溃疡较胃溃疡小且浅，一般 直径在 1cm

22、 以内。镜下特点：溃疡低由四层结构组成： 炎性渗出层、 坏死组织层、肉芽组织层、 瘢痕 组织层。不易愈合原因： 瘢痕层内的小动脉由于炎症刺激出现增殖性动脉内膜炎， 使 小动脉 管壁增厚， 管腔狭窄或者有血栓形成， 引起局部血液循环障碍， 阻碍组织 再生，使溃疡 不易愈合。产生疼痛的原因： 溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂， 神 经纤维 断端呈小球状增生，产生疼痛。2、答案要点： 良性溃疡与恶性溃疡的区别：良性溃疡 恶性溃疡外 形 圆形，椭圆形不整形、皿状或火山口状溃襞直断,呈结节状肥厚大围粘!溃疡直径向溃疡集中m边缘隆起呈结节状肥厚较浅深 度 溃疡较深边 缘 边缘整齐不隆起底部凹

23、凸不平，坏死出血 底 部 底部平坦3、答案要点：门脉性肝硬化时， 出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死， 侧支循环的建 立，异 常吻合支的出现， 含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦， 以上各种 原因均不能使肝 细胞发挥作用，引起肝功能障碍。 1门脉高压症的表现： a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进； b 胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食 欲不振， 消化不良； c 腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体； d 侧支循 环形成：主要有食 管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。2肝功能不全的表现： a 睾丸萎缩，男性乳腺发育； b 蜘蛛状血管痣：体表的小动 脉末梢扩 张； c 出血

24、倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑； d 肝细胞性黄疸： 肝细胞坏死，胆 汁淤积。 e 肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病病症。4、答案要点：原发性肝癌的组织发生：肝细胞及肝内胆管上皮细胞。 1按组织发生可 将肝癌分为三种类型 a 肝细胞癌：最多见，有肝细胞发生的癌。根据分化程度 不同有不同的特点。 分 化较好者癌细胞类似肝细胞， 分化较差者癌细胞异型性明 显。癌细胞可排列成条索状，腺 管状或实体团块状； b 胆管上皮癌：较为少见， 由肝内胆管上皮发生的癌。多为腺癌或单 纯癌； c 混合性肝癌：最少见具有上述 两种结构。 2 与肝癌发生有关的因素： a 病毒 性肝炎：主要为乙型肝炎； b 肝

25、硬化：以坏死后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之，门脉 性肝硬化最少； c 真菌及霉菌： 以黄曲霉菌最为多见 d 亚硝胺类化合物、 寄生虫、 肝细 胞非典型增 生等。5、答案要点：脾脏肿大的原因：门脉压升高，脾静脉回流受阻。 腹水形成的原因有：由于小叶中央静 脉及小叶下静脉受压，肝窦内压上升， 液体自窦壁漏出， 局部经肝被膜漏入腹腔； 肝细胞 合成白蛋白功能降低， 导致低 蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；肝灭能作用降低，血中 醛固酮、抗利尿素水 平升高，引起钠水潴留；消化液的呕吐咖啡色液体的原因：胃肠淤血，粘膜淤血水肿，出血坏死。胃内出血在作用下，变为咖啡色。蜘蛛痣的形成原因：与肝功能障碍，血中

26、雌激素水平过高有关。昏迷的原因： 主要是由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒， 引 起肝性 脑病。6、答案要点：慢性活动性肝炎病变较重， 肝功能持续异常。 镜下，肝细胞变性坏死更为广 泛而严 重。 肝细胞坏死呈灶状或条带状， 并具有以下二种特征。 小叶周边的肝 细胞界板受到 破坏，界板肝细胞呈灶状坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死；小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现肝细胞坏死 带，称桥接坏死。 坏死区可出现肝细 胞不规那么再生。 小叶周边部坏死区纤维组织 增生呈星芒状向小叶内伸展， 并与小叶内肝细 胞坏死处网状纤维支架塌陷而胶原 化的纤维条索相连接， 形成间隔而分

27、割小叶结构。 肉眼观， 在肿大的肝外表，上 述纤维化明显区呈不平滑颗粒状，质地较硬。临床病理联系： 由于肝细胞坏死， 释出细胞内的酶类入血， 故血清谷丙转氨 酶等升 高，同时还可引起多种肝功能异常。肝细胞坏死较多时，胆红素的摄取、结合和分泌发生障碍， 加上毛细胆管受压或胆栓形成等可引起黄疸。 除肝外， 患 者还有脾肿大等全身改变， 如不及时治愈大多转入肝硬化。7、答案要点：根据胃癌的病理变化进展程度分为早期胃癌与进展期胃癌。 1早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌。早期胃癌的肉眼形态可分为三种类型：隆起型： 肿瘤从胃粘膜外表显著隆起， 有 时呈息肉状；肿瘤外表较平坦，隆起不

28、显著。此型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型；凹陷型：有溃疡形成，仍限于粘膜下层，此型最为多见。 组织学类型：以管状腺癌最多见，其次 为乳头状腺癌，未分化型癌最少。 2进展期胃癌：癌组织浸润到粘膜下层以下者均属进展期胃癌。癌组织浸润越深，预后越差。肉眼形态可分为三种类型：息肉型：癌组织向粘膜外表生长，呈息肉状，突入胃腔内；溃疡型：局部癌组织坏死脱落，形成溃疡。溃疡一般多呈皿状，有的边缘隆起，如火山口状；浸润型：癌组织向胃壁内呈局限或弥漫浸润，与周围正常组织无明显边界。当弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱劈大部消失。组织学类型：乳头状腺 癌；管状腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌；此外，还有腺鳞癌、鳞状细胞癌和未分化癌。 胃癌的组织发生：1 胃癌的细胞来源：从早期微小胃癌的形态学研究推测，胃癌主要发生自胃腺颈 部和胃小凹底部的干细胞。 此处腺上皮的再生修复特别活泼， 可向胃上 皮及肠上皮分化， 癌变常由此部位开始。2 肠上皮化生与癌变：在早期胃癌标本可观察到肠上皮化生过度到肠型胃癌的现 象。3 非典型增生与癌变：胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁，有的与癌变