HMGB1在嗜酸细胞性慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及临床意义

1、HMGB1在嗜酸细胞性慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及临床意义 目的 慢性鼻 - 鼻窦炎 (Chronic rhinosinusitis,CRS)是一种多因素致病的鼻腔和鼻窦黏膜炎症性疾病, 目前发病机制并不完全明了。CRS在我国发病率逐年上升 , 可分为 CRS 伴鼻息肉 (Chronic rhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP)和 CRS 不伴鼻息肉 (Chronic rhinosinusitis without nasalpolyps,CRSsNP)两型。CRSwNP主要的治疗方式为手术治疗, 部分患者术后容易复发 , 带来了严重的困扰。根据部分患者鼻

2、息肉组织中嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)浸润明显的病理特征 , 可将 CRSwNP分为嗜酸性粒细胞性CRSwNP(eosinophilicCRSwNP,ECRSwNP)和非嗜酸性粒细胞性CRSwNP(non-ECRSwNP)两个亚型 , 两型在发病机制、治疗效果及预后等方面可能存在差异。高迁移率族蛋白 B1(High mobility group box 1,HMGB1)被认为是一种晚期的炎性介质 , 参与炎症反应的过程 , 在多种炎症性疾病中发挥重要作用。 本研究通过研究 ECRSwNP和 non-ECRSwNP患者鼻息肉组织中HMGB1的表达情况 , 来探讨HMGB1对鼻息

3、肉 EOS可能的作用机制及其相关性, 以进一步认识 CRS的发病机理 ,为面对不同类型CRS采取更有针对性的有效治疗提供依据。 方法 根据 CRS指南 ( 昆明 ,2012 年) 中的诊断标准 ,31 例被诊断为 CRSwNP的患者纳入实验组 ,5 例单纯鼻中隔偏曲患者下鼻甲组织作为对照组。实验组术前采用模拟视觉量表 (Visual scale,VAS)评分、 Lund-Kennedy 鼻内镜评分、Lund-Mackay 鼻窦 CT评分对患者的CRS病变严重程度进行评估。应用苏木精 - 伊红染色 (Hematoxylin-eosin staining,HE染色 ) 法检测鼻息肉组织组织中 EO

4、S的浸润程度并计数 , 以组织 EOS计数 >5/ 高倍镜视野 (highpower field,HPF)为标准 , 将患者分为 ECRSwNP和 non-ECRSwNP两组。采用免疫组织化学法 (Streptavidin-perosidase,SP法) 检测两组鼻息肉组织、正常下鼻甲粘膜中 HMGB1的表达情况 , 分析 HMGB1在两组患者鼻息肉组织及正常下鼻甲粘膜中的表达差异 , 对 CRS严重程度与其表达的相关性进行统计学分析。 结果 1. 根据 HE染色及组织病理学分析结果分组,ECRSwNP组患者 16 例 , 其中男性 8 例, 女性 8 例 , 平均年龄 47.8

5、 岁;non-ECRSwNP组患者 15 例 , 男性 8 例 ,女性 7 例 , 平均年龄 33.5 岁。两组病例在年龄和性别比例上无明显差别(P>0.05)。2.SP 结果分析显示 , 实验组组织 HMGB1较对照组组织表达存在差异(P<0.05),前者的表达较后者的表达明显增高;ECRSwNP患者息肉组织的HMGB1表达较 non-ECRSwNP患者有明显差异 (P<0.05),HMGB1在前者多呈高表达 , 而在后者则多呈低表达。3. 两组病例的症状持续时间及症状程度相近(P>0.05);ECRSwNP 和 non-ECRSwNP

6、两组病例的鼻息肉程度得分分别为4.02± 1.21 和 2.15 ±0.73, 双侧鼻息肉发生率分别为93.5%和 40.1%,其差别均有显著的统计学意义 (P<0.05);两组病例鼻窦 CT病变程度总的得分分别为14.58 ±3.93 和 9.85 ± 3.21(P<0.05),ECRSwNP 患者鼻窦病变程度较重 , 且易出现双侧鼻窦受累 , 以筛窦病变突出。 结论 1. 实验组 CRSwNP患者鼻息肉组织 HMGB1表达较对照组下鼻甲组织有明显差异 , 提示 HMGB1作为炎症因子在 CRS的疾病进展中有一定的影响。2.ECRSwNP患者鼻息肉组织HMGB1表达量较 non-ECRSwNP明显增多 , 提示 HMGB1及其信号转导通路可能通过影响EOS在 ECRSwNP的发病机制中发挥作用。3.ECRSwNP组和 non-ECRSwNP组患者在鼻息肉及鼻窦病变严重