年临床执业医师重点题1772

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、关于闭式胸腔引流的描述正确的是A 拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管B 插管部位在腋中线与腋后线之间第 6 或 7 肋间隙C引流管深入胸腔约3-5cmD闭式引流要保证胸腔内气液体克服5-6cm 的水柱E 每日要观察导管是否通畅与引流的质和量单选题2、男， 60 岁。直肠癌切除术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5“P”表现BBuerger 试验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPerthes 试验阳性E 大隐静脉瓣膜功能试验阳性单选题3、女，20 岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。 入院查体：脉搏细速，

2、BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是A 多巴胺 20mg静脉滴注B 地塞米松 15mg静脉滴注C给氧、严密监护D肾上腺素 lmg 皮下注射E 安定 10mg静脉滴注单选题4、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A 毛细血管压力升高B 血浆胶体渗透压降低C组织液静水压降低D淋巴回流受阻E 毛细血管通透性增高单选题5、最简单的判断心脏骤停的方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题6、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 心室颤动B 室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞E 心室停顿单选题7、9 个月男婴，于

3、9 月初因腹泻 1 周来急诊，大便初为 56 次日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每天 10 余次，伴呕吐 12 次日，纳差，尿少，饮水少，测血钠 125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗 6 小时候患儿出现排尿， 20 小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 32mmol/L。补钾原则哪项不正确A 排尿即可补钾B 按每日 7 9mmol/kg 补充C每日补钾总量静点至少8 小时D一般补钾 46 天、严重缺钾适当增加E 氯化钾静滴浓度一般不宜超过0 3%单选题8、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的

4、表现是A 止血或防止出血B 消除腹水C消除脾功能亢进D根除肝损害E 改善消化功能单选题9、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 58 岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2 年，加重伴腹痛1 周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞 750×109/L ，中性粒细胞 580×109/L 。以下治疗措施中错误的是A 肝硬化B 慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E 结核性

5、腹膜炎单选题12、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A 主动脉瓣狭窄B 主动脉瓣关闭不全C冠状动脉粥样硬化D原发性肥厚型心肌病E 梅毒性主动脉炎单选题13、女， 10 岁， 3 周前患“感冒”。突然发热 3 天， 38 度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞 6 个 /HP， 尿蛋白定性（ + + + ）。血压 120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是A 微小病变型B 系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E 膜增生性肾炎单选题14、炎性充血主要是指A 炎性浸润B 炎性渗出C炎性漏出D趋化作用E 阿米巴样运动单选题15、男， 56 岁。间断咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗

6、效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是A 上叶尖后段B 后叶中段C中叶前段D中叶后段E 后叶前段单选题16、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A 经皮穿刺置管引流B 右半肝切除C脓腔内注入抗生素D全身大剂量应用抗生素E 继续支持治疗单选题17、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ），心肺正常。该患儿诊断为A 高热惊厥B 病毒性脑炎C癫痫D低血糖症E 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症单选题18、麻疹疫苗初种年龄是A 身

7、高B 体重C胸围D腹围E 头围单选题19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 病因治疗B 使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液E 使用抗生素单选题20、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 主要表现为舒张功能障碍B 为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降E 右室心肌被纤维脂肪组织所替代-1- 答案： E选项 A 应该在深吸气屏气时拔除引流管，B 在血胸时的插管位置，气胸时在锁骨中线第 2

8、肋间隙。 C应为 2-3cm。D压力差保证 3-4cm 水柱。2- 答案： D当下肢急性动脉栓塞时， 由于栓塞远端肢体急性缺血， 会出现突发剧痛、 皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain ）、苍白（ pallor）、无脉（ pulseless ）、感觉异常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍， 检查深静脉是否通畅的 Perthes 试验是阳性结果。3- 答案： D患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍

9、白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注射肾上腺素 0.5?lmg, 必要时适量重复应用。4- 答案： A右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。5- 答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。6- 答案： A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。7- 答案

10、： B补钾原则为见尿补钾， 一般患儿按每日3 4mmol/kg 补充缺钾症状明显者可增至 46mmol/l ，轻度脱水可分次口服： 重度脱水可静脉缓慢点滴， 勿静脉注射。静滴浓度不得超过 03%。补钾一般持续 4-6 天，严重缺钾适当延长。8- 答案： A肝门脉高压症的食管 - 胃底静脉的患者中有50%? 60%并发大出血， 外科治疗肝门静脉高压症主要是预防和控制食管- 胃底静脉破裂出血。9- 答案： B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴

11、皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C有肝炎肝硬化的病史， 尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。12- 答案： C绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的 75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。13- 答案： A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。14- 答案： D白细胞向着化学刺激物定向移动称为趋化作用。15- 答案： A继发性肺结核 X 线表现多发生在上叶尖后段和下叶背段。16- 答案： A肝脓肿时置管引