三甲涉及到的法律法规

1、三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）涉及与引用的法律、法规、部门规章1. 1.2.3.1临床路径管理指导原则（试行） 2.1.2.5 国家基本药物处方集 3.1.2.5 4.10.1 中华人民共和国传染病防治法 41.2.5 突发公共卫生事件应急条例 5.1.3.7中华人民共和国统计法 主席令第15号；2009.6.27；自2010.1.1起施行6.1.6.4药物临床试验管理规范（GCP） 国食药监督局令第3号；2003年9月1日起施行7.2.1.1卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见卫医管发20098.2.1.1卫生部关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知 卫办医管发2011

2、111号9.2.2.1关于进一步改善医疗机构服务管理工作 10.2.3.1急诊科建设与管理指南（试行） 11.2.7.1医院投诉管理办法（试行） 12.2.8.5无烟医疗机构标准（试行） 13.2.8.5关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定14.3.4.1.1医务人员手卫生规范 卫通200910号；2009.4.1；自2009.12.1起实施15.3.9.2.1医疗质量安全事件报告暂行规定 卫医管发20114号；2011.1.14印发；自2011.4.1起施行16.4.3.2医疗技术临床应用管理办法 17.4.5.8 18.4.6.5.1抗菌药物临床应用指导原则 19.4.9.1重症

3、医学科建设与管理指南（试行） 20.4.10.2卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知卫医发2004292号 2004.921.4.10.2卫生部办公厅关于印发二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责和感染性疾病病人就诊流程的通知卫办医发2004166号） 2004.10.19施行22.4.10.2医疗机构传染病预检分诊管理办法 卫生部令第41号；2005.2.28施行23.4.10.3 .4 医疗废物管理条例 24.4.10.4.1突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法25.4.10.4.1国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫办应急发20052

4、88号26.4.10.4.1突发公共卫生事件应急条例 27.4.11.1综合医院中医临床科室基本标准 28.4.11.3医院中药房基本标准 国中医药发20094号；29.4.11.3医疗机构中药煎药室管理规范 30.4.11.2综合医院康复医学科建设与管理指南卫医政发201131号；自2011.4.14起施行31.4.15.1.1医疗机构药事管理规定卫医政发201111号；2011.1.31；自2011.3.1起施行32.4.15.2.6处方管理办法 卫生部令第53号；2007.2.14；自2007.5.1起施行33.4.15.2.8静脉用药集中调配质量管理规范 34.4.15.2.8静脉用药

5、集中调配操作规程 35.4.15.3.6医院处方点评管理规范（试行） 36.4.15.4.1国家基本药物目录 卫生部令第69号；2009.8.18；自2009.9.21起施行37.4.15.5.1抗菌药物临床应用管理办法卫生部令第84号；2012.4.24发布；自2012.8.1施行38.4.15.5.3外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）等三个技术文件的通知 39.4.16.1医疗机构临床实验室管理办法 40.4.17.1病理科建设与管理指南（试行） 41.4.18.1放射诊疗管理规定 卫生部令第46号；2006.1.24；2006.3.1起实施42.4.18.1放射性心脏损伤诊断 卫

6、通20124号）2012.3.15印发 2012.8.1起施行43.4.18.1中华人民共和国献血法 44.4.18.1医疗机构临床用血管理办法 卫生部令第85号；2012.6.7；2012.8.1施行45.4.18.1临床输血技术规范 卫医发2000 46. .4 医院感染管理办法 卫生部令第48号；2006.7.6；自2006.9.1施行47.4.20.3医院感染监测规范 48.4.20.3医院感染暴发报告及处置管理规范的通知 49.4.20.3卫生部办公厅关于统一使用医院感染暴发信息报告系统的通知卫办医政函2011815号50.4.20.7医疗机构消毒技术规范 WS/T 367

7、2012；2012.4.5发布；2012.8.1施行51.4.20.7医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范52.4.20.7医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准53.4.20.7医院隔离技术规范 卫通200910号；2009.4.1；自2009.12.1起实施54. 放射诊疗管理规定 卫生部令第46号；2006.1.24；自2006.3.1起实施55.4.21.2.1心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011年版）56.4.22.1血液透析室基本标准 57.4.22.1血液透析室管理规范 58.4.22.3.3医疗废物管理条例 59.3 .1 医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部令&#

8、160;第36号；自2003.10.15起施行60.4.23.1中华人民共和国食品安全法 主席令第9号；2009.2.28；自2009.6.1起施行61. 5.3.11 病历书写基本规范 卫医政发201011号；2010.1.22；自2010.3.1施行62.4.24.1医用氧舱安全管理规定 质技监局锅发1999218号；1999.9.18；自2000.1.1起实施63.4.24.1医用氧气加压舱 质监总局GB/T 19284-2003；2003.9.11，2004. 3.1实施64.4.24.1医用空气加压氧舱 质监总局GB/T 12130-2005；2005. 9.14，2006. 4.1

9、实施65.2医用氧舱临床使用安全技术要求 卫医发1996第34号；1996.8.5实施66.4.26.1内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）的通知67.4.27.1中华人民共和国侵权责任法 主席令第21号；2009.12.26；自2010.7.1起施行68.4.27.1医疗事故处理条例 国务院令第351号;自2002.9.1起施行69. 5.3.11电子病历基本规范卫医政发201024号;2010.2.22; 自2010.4.1起执行70.4.27.1医疗机构病历管理规定 卫医发2002193号;2002.8.2； 自2002.9.1起施行71.5.1.2护士条例 国务院令第517号；20

10、08.1.31；自2008.5.12起施行72.15.3.2 综合医院分级护理指导原则 73.5.3.2基础护理服务工作规范 74.5.3.2常用临床护理技术服务规范 75.5.3.2住院患者基础护理服务项目（试行） 卫医政发20109号76.5.5.1医院手术部（室）管理规范 77.5.5.1.3手术安全核查制度 78.5.5.2消毒供应中心管理规范 卫通200910号；2009.4.1；自2009.12.1起实施79.5.5.3关于实施医院护士岗位管理的指导意见 80.6.4.3.3继续医学教育规定（试行） 81.6.4.5中华人民共和国劳动法 主席令第28号；1994.7.5；自1995

11、.1.1起施行82.6.5.2.2基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 卫办综发20113号83.6.5.2.2居民健康卡技术规范  84.6.6.1中华人民共和国会计法 主席令第24号；1999.10.31；自2000.7.1起施行85.6.6.1中华人民共和国预算法 主席令第21号；1994.3.22；自1995.1.1起施行86.6.6.1中华人民共和国审计法 主席令第48号；2006.2.28；自2006.6.1起施行87.6.6.1医院财务报表审计指引 中国注册会计师协会 会协20113号88.6.6.5中华人民共和国政府采购法 89.6.6.5中华人民共和国招投标法

12、 90.6.6.5医疗器械监督管理条例 91.6.10.1医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)需自行查找的出版物：92.1.2.3.1临床技术操作规范 2001.1.16；全套41本93.1.2.3.1临床诊疗指南 94.1.2.5国家基本药物临床应用指南 95.4.22.1血液净化标准操作规程（2010版） 自2010.1执行96.4.2.3.1临床营养技术操作规范（2010版） 卫生部委托中国医师协合编著；2011.10.1；人民军医出版社97.4.2.3.1临床营养诊疗指南（2010版）卫生部委托中国医师协合编著；2011.10.1；人民军医出版社98.4.2.3.1ICU营养指导意见 卫生部委托中华医学会重症医学分会99.4.2.3.1临床诊疗指南肠外肠内营养分册(2008版)卫生