国家题库消化内科试题

1、For per sonaluse onl y i n s t udy a nd r es ear ch;not f o r commer ci aluse国家题库消化内科试题1、男性、55岁 ，上腹痛10 年 ，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛， 未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：C、胃溃疡并胃炎D、A胃溃疡活动期R胃溃疡并慢性穿孔胃溃疡恶性变E、胃溃疡并出血2、急性胰腺炎一般在起病后几小后血清淀粉酶开始升高：C、 8小 时D、 24 小 时E、 48小 时C、升结肠D、降结肠E、直肠C、戒酒及避免暴饮暴食D、E、A、0.5

2、小 时 B、 2小 时3、克隆氏病最常累及的部位：A空肠B、回肠末段4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：A吸烟B、少食脂肪精神紧张5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：A溃疡性结肠炎 B、克隆病C、结肠癌D肠结核E、慢性细菌性痢疾6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：A注射大量青链霉素 B、注射先锋胡C、注射庆大霉素加先锋IV D、注射氯霉素E、注射先锋霉素I Vm灭滴灵7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确

3、诊断，首选哪项检查：A 、血常规B、血电解质G血尿淀粉酶D、腹部B超E、胃镜检查8、男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减500单 位（快速法，正常是1000单 位） ， 最可能的诊断为：A急性胰腺炎R胆囊炎、胆石症消化性溃疡穿孔9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：A恶心、厌油R乏力和食欲不振上腹不适或恶心10、 男性，59 岁 ， 有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，C、急性小肠梗阻 D、E、急性胃扭转C、腹胀、腹痛D、E、腹泄体检： 昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹 膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考

4、虑：A肺性脑病B、肝性脑病C、糖尿病酮症酸中毒 D、尿毒症E、药物中毒11 、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：A感染B、上消化道出血C、便秘D、低钙血症E、尿毒症 12 、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：内科学题库15医学考研网（B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断F、对估计原A脾肿大B、肝缩小C、肝质地硬化E、侧支循环的建立和开放A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 性活动性肝炎亦可有暂时性增高 发性肝癌的愈后有价值13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值:内科学题库17贫血貌，肝脾不大,吸吸困难，下列两瞳孔小如针尖，全14、肝肾综合征与下列

5、何种因素最有关：内教 p464A肾皮质血流减少B、肾皮质坏死C、肾乳头坏死D、肾间质炎症改变E、胆红素对炎症的毒性作用15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：A血清胆固醇B、血清ALPC、血清车t肽酶 R血清白蛋白及凝血酶原时间E LDH16、男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体 右上腹压痛，最可能的诊断：A肝硬化并胃底静脉曲弓出血B、胃癌并出血C胃炎并出血DD溃疡病并出血E 、胆石症并出血17、肝硬化腹水时哪一类最常见：A低钾低氯血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钠合并碱中毒E、低钙血症18、肝硬化引起脾大的主要原因：A门脉压力增高R

6、肝静脉压力增高C、肝动脉压力增高 D、毒性产物的刺激E、腹水的压迫使脾血液回流障碍19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确：A、局部刺激作用R缺氧 C麻醉作用D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E、抑制胆碱脂酶的活性20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为：A、遗传因素B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H离子回渗所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟答案：（1）复合性溃疡：胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留，继而发生胃溃疡。21、病人在昏迷抽搐，

7、瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音， 何种疾病的可能性最大：A C冲毒B、巴比妥药物中毒C、中毒 D 有机磷农药中毒E、苯胺中毒22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：A胃液分析B、胃镜检查C临床表现D、X线检查E、酶学检查23、女性、45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：A、胃癌R胃息肉G胃溃疡 D胃平滑肌瘤 E、胃体胃炎24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：A、发热、腹胀、乏力B、门脉高压的临床表现 C、肝功能减退的临床表现Dk肝活检有假小叶形成 E、食道吞钢，X线检查示食道静脉曲张25、女性，20岁，服农药105g,昏迷2.

8、5小时入院，查体：血压（60/40mmHg昏迷多汗，小便失禁,身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：A心须早期注射足量阿托品B、静脉给药，尽快阿托品化 G达阿托品化后立即停药D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量26、下列哪项是假神经递质：0羟酪胺和苯乙醇胺，与 NE吉构相似称假，性神经递质内教p482A多巴胺B、0羟酪胺C甲基多巴D 5-羟色胺 E、酪胺酸27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：A血清酸性磷酸酶B、血清腺昔脱氨酶G白蛋白/球蛋白比例倒置医学考研网（R血清单胺氧化酶E、血清丙氨酸氨基转换酶28、男性、35岁，

9、上腹隐痛半年，无节律性，一个月前银餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近 3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L,最可能的诊断是：P404, 405, A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠成部溃疡C、胃角溃疡D 、胃癌 E 、胃粘膜脱垂症29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重 1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性, 细胞总数609/ul ,其中，中性点：80%, MAO 60mmol/h,下列哪种疾病可能性最大：A结核性腹膜炎R自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、功能性肾衰30、男性44岁，近五年来经常上腹部烧

10、灼感，返酸、腹泻，（每日4-5次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560pg/ml,胃液分析，BAO 15mmol/h, MAO 60mmol/h ,下列哪种疾病可能性最大：2.血清胃泌素测定（放射免疫法）：在正常人和 消化性溃疡病患者中空腹血清胃泌素为50150pg/ml,本病常500pg/ml,甚者高达1000pg/ml。. （BAO）其正常参考值为 3.3 1.9mmol/h, ）. （MAO）其正常参考值 为324.6mmol/hA慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C 、十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂E、胃泌素瘤 31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：A 、乏力 B 、食欲不振C、鼻蚂出

11、血D、肝脏轻度肿大E、脾脏轻度肿大32、患者突然呕血约 700ML查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及 1.5cm,腹水征可疑，下肢浮肿（+）首选下列哪种药物：A、甲氧咪服（西米替丁）B、垂体后叶素C氢氧化铝凝胶D维生素KE、6氨基已酸33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg脉搏118次每分，血尿素 氮12.4mmol/L ,最可能的原因是：D、继续出血E、低血糖X光线钢餐检查回肠末端及盲肠可E、结肠癌E、肌纤维颤动A肾功能不全R电解质紊乱C、酸中毒34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感， 见激惹征象，最可能的诊断是

12、：A溃疡性结肠炎 B、溃疡型肠结核 C、慢性肠炎 D、阿米巴痢疾35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：A呼出气有蒜味 B、意识障碍C、腺体分泌增多 R瞳孔散大36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C、重度不典型增生 D、粘膜固有腺体萎缩E、腺体萎缩伴局部增生 37、男性、70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是:A溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌R急性糜烂性胃炎E 、急性单纯性胃炎38、男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2小时，向腰背部呈带

13、状放射， 体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击 痛，EK或血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：C 、肝功能检查、胃泌素D、蛋病变在胃底和胃体目前称自身免疫性胃炎C 、胃泌素增加D、A淀粉酶测定R血清脂肪酶D、肾功能检查E、尿常规检查39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：A组织胺R乙酰胆碱C白食物E、西米替丁40、关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：A病变在胃体R胃酸在减少伴贫血多见E、抗壁细胞抗体阴性多见 41、男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是:A、胃溃疡B、十二指肠成部溃疡 C、胃癌R肝硬化食管胃底静脉曲张

14、破裂出血E、急性糜烂性胃炎42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ML无 宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：A幽门木！阻 B、上消化道出血C穿孔D、癌变E、弥漫性腹膜炎内科学题库17医学考研网（48、D.受凉和/或进食不当男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查:粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小,HP （幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适:A H2受体阻滞剂D.硫糖铝B 1%稀盐酸合剂E 、碱性药物49、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻, 血试验+,下列哪项检查最有必要：T37.8 度，HB85g/L,E

15、SR: 78mm/H 粪便急A胃液分析B B型超声波检查血管造影检查E C侬查50、上消化道大出血最常见的原因是：A肝硬化食管胃底静脉曲张破裂消化性溃疡D胃癌C、胃镜检查D、B、糜烂性出血性胃炎CE、胃粘膜脱垂51、男性35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首选检查：A胃肠钢餐透视R胃液分析G粪便稳血D、便查钩虫卵E、胃镜52、男，30岁，三年来反复右上腹疼痛， 午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指 肠球部未见异常，体 检肝脾不大，右上腹压痛：A胃粘膜脱垂症R球后溃疡G穿透性溃疡D、慢性胃炎E、幽门管溃疡53、女性，20岁，发现

16、昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗， 面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：A吸氧B、阿托品CDE、54、男性、30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查:A粪便常规B、粪便细菌培养G血常规 D纤维结肠镜43、32岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约 150ML 下列哪项措施最有价 值：A急诊钢餐透视B、吞线试验C、急诊内窥镜检查 D、胃部CT检查E、腹部B超检查44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：A自发性少尿或无尿B

17、、氮质血症C、稀释性低钠血症和低尿钠 D肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变45、肝性脑病时下列哪项不正确：P483A轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常B、倦睡，行为异常，脑电图正常 C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常 E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：A上消化道出血R大量排钾、利尿、放月M水O高蛋白饮食D、肾上腺蛋白质激素增多E、便秘、腹泻、感染47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：A、大面积烧伤B、颅内病变G创彳和/或休克E、重危疾病或器官衰竭肝窦部粘膜红白相间， 以白为主，病理切片示：胃

18、粘膜显示慢性炎症,内科学题库21检查E、血清蛋白电泳55、女性患者，28岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑 突下2.5CM,脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧骼上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉 最可能的诊断是：A肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎心包炎E、心功能不全68mm小时，血清蛋 白电泳A60%, 丫 24% ,谷丙转氨酶25U,G巨大卵巢囊肿D、56、28岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃 部有震水音，转动 体位症状不能缓解，最可能的诊断是：A消化性溃疡合并幽门主！阻B、良性十二指肠瘀滞症G粘膜脱垂症R

19、胃癌E、胃下垂57、男性、45岁，乙型肝炎30年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验GT125U, AG: 2.5/32 , BS示：肝 回声不均匀、增强，门脉内径 1.6CM,少量腹水，下列哪些是最正确的：A服镇静药、卧床休息B、应用抗菌素控制腹泻 C、不必用降血氨药物D积极应用利尿剂 E、禁止蛋白质饮食58、女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便， 粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是：A依靠临床表现R粪常规及培养C、X线钢剂灌肠 D纤维结肠镜检E、血清免疫球蛋白59、男性，65岁，

20、三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白， 上腹压痛阳性，未触 及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：A X线银餐检查R胃镜检查C、胃液分析D、胃泌素测定E、癌胚抗原（CEA）检测60、男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡G幽门溃疡D球后溃疡E、胃癌61、男性、40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、 水肿，小弯处有多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：A急

21、性糜烂性胃炎B、胃窦部多发性胃炎 C、萎缩性胃炎D、胃泌素癌E、肥厚性胃炎62、男性30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：A、十二指肠溃疡R胃溃疡C 、胃窦部炎症R胃粘膜脱垂症E、胆石症63、一男性45岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：A幽门管溃疡B、球后溃疡C、复合性溃疡D、穿透性溃疡E、癌性溃疡64、女性26岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下1.5CM,脾未触 及，下腹部可触及边 缘不整的肿块，最可能的诊断：A慢

22、性肾炎R卵巢囊肿C、结核性腹膜炎D、肝硬化E、腹腔内肿瘤65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：A药物诱发R腮腺炎合并C、高血钙症 D、胆囊炎、胆结石E 、壶腹部肿瘤66、下列哪些与肝臭关系最密切：A胆碱B、胆红素C、甲基硫醇D、支链氨基酸E、a-酮戊二酸67、男性40岁，突然呕血300ml,暗红色并解黑便二次， 查体：蜘蛛痣、肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm,质韧，少量腹水，首选 治疗方法是：A静脉注射Vit KB、输白蛋白C、法莫替丁静注D、服用氢氧化铝凝胶E、静脉滴注垂体后叶素68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：A肺水肿、呼吸肌瘫痪B、抽搐、全身衰竭G心律失常、心跳骤停 D、阿托品

23、治疗过量E、休克69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：A C8毒B、敌敌畏中毒G中暑D安眠药中毒E、铅中毒70、男25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液60ml,经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红，干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率160次/分，全血胆碱脂酶活力30%, 10小时无尿，此患者给予双复磷外，还要停用哪种药：A毛果芸香碱R阿托品C、西地兰D、回苏灵E、速尿71、肝性脑病的发病机理：A蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水电解质平衡紊乱 C、脂肪代谢紊乱D、慢性肝病导致大脑敏感性高 E、多种因素综合作用的结果72、以下哪一项与胃粘液一粘膜屏障功能无关：胃粘液一粘膜屏障功能润滑粘膜

24、不受食物的机械磨损；阻碍胃腔内H十反弥散入粘膜；上皮细胞分泌 HCO3,可扩散入粘液，能中和胃腔中反弥散的 H+,从而使粘膜表面之pH保持在7左右，这 样维持胃腔与粘膜间一个酸度阶差；保持粘膜内外的电位差A促进粘膜的血供B、阻碍胃腔内H+反向弥散C、维持胃腔与粘膜间酸度差D保持粘膜内外的电位差 E、润滑粘膜不受机械磨损73、CS毒的发病机理最主要的是：一氧化碳进入肺泡后很快会和血红蛋白（Hb）产生很强的亲合力，使血红蛋白形成碳氧血红蛋白（COHb）,阻止氧和血红蛋白的结合A高铁血红蛋白的蓄积B、交感神经过度兴奋 C、抑制胆碱脂酶D、迷走神经过度兴奋 E、碳氧血红蛋白蓄积 74、下列哪项试验指标

25、对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：A、血气分析B、血电解质C、血胆碱脂酶活力D.血乳酸脱氢酶E、血碱性磷酸酶75、男性、50岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时，查体：T38度，巩膜微黄，腹壁有抵抗 感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：A肝硬化并门静脉血栓形成B、肝硬化并自发性腹膜炎 C、消化性溃疡穿孔D胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E、原发性肝癌破裂76、女、35岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC: 7.2X10A9,血沉65mm/H SGPTE常， 盲肠难银

26、餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin sign ）乙状结肠管见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：A剖腹探查B、糖皮质激素O SASP D灭滴灵E、抗跨药试验治疗77、有机磷农药中毒的机理最可能是：有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍.有机磷农药中毒的机理主要是农药进入人体后，抑制了胆碱酯酶活性， 主要是磷原子与胆碱酯酶（CHE）结合为磷酰化酶，CHE失去催化水解乙酰胆碱（Ach）的活性，A乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 C胆碱酯酶活性降低

27、，乙酰胆碱积聚D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E、胆碱酯酶不能被磷酸化 78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是： A、肌注杜冷丁 R肌注速尿G静注大剂量阿托品 D、静注大剂量解磷定E、静注西地兰79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：p398A幽门螺杆菌R非笛体消炎药 G胃蛋白酶 D前列腺素缺乏 E、胃酸80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确：中华胃肠病学P360A、溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5CM B、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔E、溃疡愈合后不遗留疤

28、痕81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2umol/L ,直接胆红素为238umol/L ,尿胆红素阳性，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是：A肝细胞性黄疸R先天性非溶血性黄疸G胆石症D.原发性硬化性胆管炎E、胰头癌82、上消化道出血部位是指：A食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血 C、屈氏韧带以上部位出血D空肠以上部位出血 F、回盲瓣以上部位出血 83、男、50岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X线银餐检查，胃窦部可见 龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是： A、胃溃疡出血

29、B、胃溃疡合并胃息，肉G胃溃疡合并胃粘膜脱垂医学考研网（D胃溃疡癌变E、胃溃疡合并幽门梗阻84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：A、脾脏肿大B、蜘蛛痣C、黄疸D、肝脏质地坚硬E、侧枝循环建立85、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的：A、正常值 200mg/m持续8周可以诊断为原发性肝癌D AFFPI扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多E、AF所高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌甲胎蛋白是一种糖蛋白。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断。它能在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。

30、另外，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故应同时行影像学检查，增加诊断可靠性。86、一肝癌病人，肿瘤直径为 7cm,血胆红素总量25.5umol/L ,直接胆红素：11.9umol/L , B超示有少量 腹水，首选的治疗 方法是：A、尽早手术切除肿瘤B、先改善肝功能再做手术G行肝动脉栓塞及介入治疗 D、化学药物治疗（静脉用药或口服）E、中医中药治疗87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：A戒除烟酒R避免服用对胃有刺激的药物G消除胆汁返流 D、吠喃哩隔维持量，预防复发E、在好发季节特别注意有规律的饮食起居88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：P484A、积极大量输血R

31、左旋多巴G复方氨基酸静滴 D弱酸液灌肠E、抗炎症冶疗89、男性、55岁，有消化性溃疡史2叶，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜：十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发： A西米替丁 +吗丁淋B、硫糖铝+胃复安C、三钾二椽络合锁+ 法莫替丁 D.西米替丁 +氢氧化铝凝胶E、奥美拉座+吗丁琳90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热，这时进一步的抢救措施应首选:A、物理降温B、给予西地兰O停用阿托品D、给予解磷定，加大阿托品剂量E、用甘露醇降颅压91、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：A 口服安体舒通B、便秘C、低钾D、感染

32、E、腹泻92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa （ 80/60mmHg P134次/分，出血不止，病因 不明，当前的首要 措施是：A补充血容量R急诊胃镜检查C、急诊手术治疗 D、立即输注止血药物E、立即三腔二囊管压迫止血93、关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确： A、出血后腹水减少 B、出血后脾脏缩小G多有明确诱因D、以黑粪为主要表现 E、全血细胞减少500ml,既 往有胆石症病史,94、男性、60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约其呕血最可能的原因是:A胃溃疡并出血 急性胃粘膜病变R胆道出血E、胃癌并出血C、十二指

33、肠球部溃疡并出血D95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值：G肝质硬D肝触痛E、肝边钝双侧肢体肌张力对称增高， 双侧瞳孔等圆等大，对 光反射迟钝，体检A肝区疼痛B、肝区血管杂音96、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染,检查：血糖：6.5mmol/L ,血尿素氮7.5mmol/L ,该患者最可能的诊断是：A、脑血管意外B、糖尿病高渗性昏迷C尿毒D肝性脑病 E、镇静药过量97、女性患者，54岁，口服甲拌磷药1小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36小时后停 用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是：A、脑血管意外 B、肺部感染 O癫痫发作

34、D、阿托品用量不足E、低血糖98、男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：E、痢特灵A甲氧咪服B、氢氧化铝胶剂 C、普鲁本辛 D、硫糖铝99、男性，41岁，呕鲜血300ml,而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊内科学题库21医学考研网（音（+）肝未触及，脾肋下1.5cm,最可能的诊断是:A、消化性溃疡R肝硬化食道静脉曲张破裂出血G急性糜烂性胃炎 胃粘膜脱垂E、食管一贲门撕裂症100、一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下列哪项检查帮助确诊：A插胃管逐段低压吸取消化液,观察有无血迹B、吞线试验C、X线钢餐检查R纤维胃镜检查E、选择性

35、动脉造影101、女性，18岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：A结肠癌B、结核性月M膜炎 C、克隆氏病 D、侧卵巢囊肿E、阑尾脓肿102、男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是：A、积极治疗原发病B、早期联合足量应用抗菌素C加强支持治疗输白蛋白R按腹水培养结果选用抗菌素E、利尿、止痛对症处理103、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是：A、结核中

36、毒症状 R腹痛腹泻C腹部肿物D 、腹水 E 、白细胞计数及分类104、对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：A脾大腹水R腹壁静脉曲弓C、脾大、脾功能亢进 D、顽固性腹水E、食道下段静脉曲张105十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L血清钠116mmol/L, 血清氯化物86mmol/L,应选择下列哪项措施最好:A生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注B、10%葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安C、5%葡萄糖+10%氯化钾静滴加阿托品肌注D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E、生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压106、男性、45岁，上腹痛2年余，周期发作，最近

37、一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，银餐提示胃角龛影，直径1cm,胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8周后痛略轻，应首选哪项：A继续保守治疗，加用生胃酮B 、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C纤维胃镜+活检D手术治疗E、复查钢餐107、男性，65岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下1.5cm,质韧，脾未及，Courvoisier征阳性，TB: 136umol/L , DB:80umol/L ,尿胆红素（+）尿胆元（-）肝功能正 常，为确诊应首选下列哪项检查：A放射性核素扫描B、CTG胃肠钢餐透视 D肝穿E、B型超声108、以下各项对肠结核最有确诊意义的是：

38、肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌阴性者，粪便阳性才有意义。干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义中华胃肠病学471A粪便抗酸杆菌培养阳，性B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象D、瘦管形成E、回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死109、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：A出血量超过50ml,即可出现柏油样便B、出血早期血压、血红蛋白可正常C、咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致D 48小时内可作急胃镜检查 E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血110、男性32岁，慢性腹泻7年，大便每2-3次，常带少量脓血，粪

39、便镜检红白细胞均 15个/HP,纤维结肠镜示隆结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：A琥珀酸氢化考的松保留灌肠B、氟哌酸G强的松D.柳氮磺胺叱咤E 、磺胺类药物保留灌肠111、女性20岁，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断为：A糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、低血糖昏迷D、急性安定中毒E、急性有机磷家药中毒112、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：A蜘蛛痣、腹水、月经失调B、黄疸、齿龈出血脾大C、肝掌、腹水、性功能减退R黄疸、脾大、胃底静脉曲张113、有关幽门螺旋杆菌下列哪种说法不正

40、确:E 、腹水、脾大，下肢浮肿A、是革兰氏阴性杆菌B、产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散 C、是厌氧菌D、对胃粘膜有侵袭力E、产生局部免疫反应HP最佳生辰温度; 37C,微好氧，在瓢氧情况下不生房114、患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml,尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L,血钠129mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L ,最可能的诊断是：A 、电解质紊乱R酸中毒G肝肾综合症D、消化道出血E慢性肾炎复发115、某溶血性黄疸病人，下列检查结果哪项是最符合的：若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疽A血总胆红素102umol/L

41、 (6mg直接胆红素51umol/L (3mg)尿胆原+,尿胆红素+ B、血总胆红素102umol/L(6mg直接胆红素68umol/L (4mg尿胆原+,尿胆红素+ C、血总胆红素102umol/L (6mg间接胆红素17umol/L (1mg尿月!原+,尿胆红素+ D、血总胆红素102umol/L (6mg)直接胆红素85umol/L (5mg)尿月A原-,尿胆红素+116、男性、60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是：E、安眠药中毒未发现异常，经A、脑血管意外B、酒精中毒C、有机磷中毒D中毒性痢疾117、女性、40岁，上腹胞胀

42、不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钢餐检查 用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为：A慢性萎缩性胃窦炎B、慢性萎缩，卜iE胃体炎C、十二指肠炎D、功能性消化不良E、胃癌118、男性、24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳，为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜：A便常规+粪便隐血检查B、胃肠钢餐透视检查 C、B型超声检查 D纤维胃镜检查E、用五肽胃泌素作刺激试验119、有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清醒变狂燥，最后转入昏迷， 体检：体温39.5度,面部潮红

43、，心率速，肺无罗音，你考虑应如何处理最为适宜:A再加大阿托品剂量B、维持阿托品原剂量O暂停阿托品D、阿托品维持E 、加用大剂量兴奋剂120、女性、36岁，过去有胃溃疡病史，饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧，并蔓延至全腹，检查：有明显腹膜刺激症，以上腹部为主，肝浊音界正常，移动性浊音阳性，血清淀粉酶200单位，血钙1.62mmol/L ,最可能的诊断是：A消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性化脓性胆囊炎穿孔 D、门静脉血栓形成E、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎121、溃疡型肠结核的最常见临床表现是：A多有结核毒血症B、常有腹泻，多为血便C、易并发急性肠穿也 D、常引起结肠出血E、多不伴有肠外

44、结核122、女性、56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，暧气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管可见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：A甲氧咪呱B、胃舒平C、多潘立酮D生胃酮E、山蔗若碱654 2123、关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是最正确的：？?？A常见于正常胃粘膜B、常侵犯至细胞内O炎症程度与该菌数量不成比例 D、不直接破坏上皮细胞E、胶体锁对此菌无作用124、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流，经用制酸药物治疗效果不显，可选用下列哪种药物治疗较适宜：A多潘立酮(吗丁啾)B、吠喃座酮C、胶体砌(Demol) D、普鲁本辛E 、硫糖铝12

45、5、男性，30岁，腹痛，粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻 3公斤，肛门直肠指检 未见异常，目前，最 适宜做下列哪项检查：A X线钢餐检查B、X线钢剂灌肠检查G乙状结肠镜检查 D、纤维结肠镜检查E、腹部X线平片检查126、男性，29岁，近1个月低热，腹痛，腹泻和便秘交替，腹泻时每日排便2-4次，粪便呈现糊状，血沉60mm/h,其父亲曾患肺结核”，目前，最适宜的检查是：A结核菌素试验B、乙状结肠镜检查G腹部超声波检查 DX线银餐检查E、腹部CT检查127、男性，40岁，患高血压三年，今晨突然呕鲜血800毫升伴血块，继之排柏油便两次，BP140/100mmHg P110次每分，肝肋下

46、 未及，脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性，请指出下列治疗措施中，哪项是错误的：A三腔二囊管压迫止血B、PAMB静脉滴注（止血芳酸，PAMBA ） C、垂体后叶素静脉滴注D、输新鲜血E 、先晶体后胶体为输液原则128、男性，30岁，腹泻6-7次/日，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近20天来发热，时有便血里急 后重，左下腹压痛，曾服痢特灵，氯霉素无效，为明确诊断应首选哪项检查：A便常规+找阿米巴样滋养体B、便培养C、X线银餐检查 D纤维结肠镜检查E、血清蛋白电泳分析129、肝硬化腹水患者，近日尿少，腹胀加重，脉搏60次每分，血钾7.6mmol/L ,血钠130mmol/L,目前 首要的治疗是：A

47、补给钠盐B、注射葡萄糖胰岛素C、输白蛋白D、输血E、利尿剂130、男、50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血 300毫升，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的：A、三腔二囊管压迫B、6氨基已酸静脉滴注G垂体后叶素静脉滴注 D、凝血酶口服E、去甲基肾上腺素胃管滴注131、中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性，近三天来排黑色成型便一次/日，量中等，血压正常，血hb105g/L,应立即选哪组治疗措施：A禁食+输液+止血剂B、输血+6氨基已酸 隹甲肾上腺素 G流质+输液+制酸剂+止血剂DD禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E、禁食+手术治疗132、青年男性，餐后排便，起身突然晕倒在地，无类似既往史， T:正常

48、，P: 124次/分，BP: 10/8KPA（80/60mmHg神志清，面色苍白，肢冷出汗，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血 血素90g/L,最佳治 疗选哪组：A静推高渗葡萄糖溶液B、静滴抗菌素+升压药C、升压药+强心剂D补充5%碳酸氢钠E、输血+抑酸剂133、萎缩性胃炎分为 五和B型，哪项不是主要依据：A、胃粘膜腺体萎缩的有无B、血清胃泌素的含量C恶性贫血的有无D血清壁细胞抗体的有无E、血清内因子抗体的有无134、女，38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时后来诊，既往无上 腹部疼痛史，血压11/9KPA （85/70mmHg体温38度，心肺无异

49、常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳 性，血清淀粉酶250u （somogyi法）尿淀粉酶32u （winsow法）白细胞1.2X10A9/L ,留观输液禁食4小 时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断：A纤维胃镜B、血清脂肪酶测定C、复查血清淀粉酶 D、腹部透视E、心电图135、十二指肠球部溃疡患者近二天来每天解成型黑便一次，黑便约50克，下列哪项组合处理最佳：中华胃肠病学555最佳：流质，PPI静注，输液A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝 C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射D、流质、输液、硫糖铝，雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止

50、血敏、雷尼替丁注射136、因镇痛呕吐、腹泻四天入院，肝脾不大，HbsAg阳性，给予禁食、输液等治疗稍好转， 今晨开始精神 萎糜，乏力、肌肉 痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查：A血氨B、脑脊液C、血电解质D、脑CT E、血淀粉酶137、男性，腹痛、腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，为明确诊断，首先应检查：A、纤维结肠镜B、腹部B超C、钢剂灌肠D粪便隐血E、腹部平片138、关于急性一氧化碳中毒，下述哪项是错误的：A老年人较易得病B、中枢神经系统病变最为显著C、重度中毒者应立即现场抢救D、应迅速纠正缺氧E、重症者可出现神经系统并发症139、男性、35岁，有肝炎病史10年，近感肝

51、区痛加重，血 ALT 40u , AFP100U, HbsAg （+） B超示肝右 后叶内侧有4-5cm低密 度区，下一步应首先做哪一种检查或处置：内科学题库30A腹部肝CT扫描R血管造影一月后重复遍及AF喈检查G腹腔镜检查D、手术探查E、B型题血清胆红素一分钟胆红素尿胆原尿胆红素A 增高增高+B 增高正常+C增高正常+D增高增高+E增高增高+140、肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为：141、胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为：A抗胆碱能药物B H2受体拮抗剂剂E 、质子泵抑制剂G胃动力药（提高幽门张力，加速胃窦收缩） D、制酸142、奥美拉唾（洛赛克）：143、多潘立酮（吗丁啾）A应用阿托

52、品B、应用解磷定C、阿托品加解磷定 D、应用强心剂E、应用镇静剂144、有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿：145、有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状，肌颤动：A、消瘦、乏力、腹胀 B、贫血、出血倾向G腹部蜘蛛痣D、腹水伴脾肿大E、肝脏进行性肿大，肝区疼痛146、肝硬化门脉高压最常见的临床表现：147、肝癌常见的临床表现：A、间接胆红素增高，无贫血，肝功正常、尿胆原阴性B、直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性C、间接胆红素增高、分血、尿胆红素阴性、 无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常 功能不正常网织细胞增多D、间接胆红素增多,E、间接胆红素增高，无贫血，肝148、溶血性黄疸可出现：149、梗阻性黄疸可出现：A肝炎B、肝癌 G肝脓肿D、脂肪肝E、瘀血性肝肿大150、男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下 2cm,质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是：151、女性，37岁，查体，肝肋下4cm,质中，边钝，有触痛，肝颈回流征 +,诊断：A、血清淀粉酶 R血钙C血清脂肪酶D、血清淀粉酶肌酊清除率比率E、血清正铁血红蛋白152、水肿型急性胰腺炎时升高，出血性坏死型胰腺炎可正常的是：153、水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是：A、铜沉积于肝脏 B、抗线粒体抗体+G铁沉积于肝脏 D、肝纤维化E、乙肝表面抗原+154、血色病是因为：155、肝豆状核变性是由于：A X