主编常玲编委林伟责任编辑王振瑞设计制作郑岩博

1、主 编：常 玲 编 委：林 伟 责任编辑：王振瑞 设计制作：郑岩博 电话：51688135北京交大医院主办·1995年创刊·第63期·2009年2月26日·农历乙丑年二月初二23健康列车健康列车中 医 体 质 辨 别 要 点首都市民中医健康指南释疑之二梁 汝 成本人上期已对首都市民中医健康指南（以下简称指南）中主要疑点做了诠释，今再解答读者问及最多的问题，即怎样准确核对自己属于什么体质，重点表现又是什么？其实，指南对体质分类讲述得已十分详尽，并列出“中医9种体质类型特征表”，更利于大家自我辨别。但是，许多人由于对中医不甚了解，更抓不住重点，所以仍感到有些

2、迷茫。学习中医有句名言，叫做“知其要者一言而中，不知其要者流散无穷”。因此，本文再就9种不同体质的辨别要点，谈谈个人体会：平和质：即正常体质。辨别体质是否正常，可以用现代人体健康标准：“身体健康，心理健康，具有良好的社会适应能力以及工作和学习的能力”作为主要根据。指南中将“匀称”作为平和质的形体特征，是欠妥的。比如，有的残奥冠军，只是形体不够匀称，其余标准都十分正常，并能夺得金牌，这能不算平和质吗！形体有些缺陷的朋友，千万不要自卑，平和质也能属于你们。以下皆属偏颇体质，即非正常体质，含概了所有生病的和亚健康人群。(下转第二、三版)（上接第一版）气虚质：主要表现是，乏力、气短、自汗和易患感冒。其

3、中，气短还要进一步分清虚实。如痰瘀阻肺所致之气管炎患者，虽有气短，即不可只以气虚论，必须进行全面综合分析后，才能做出准确的判断。阳虚质：在气虚质的基础上，经常出现各种明显寒象，如畏寒肢冷，腹痛喜暖等症，中医称之为“阳虚则外寒”。因此，辨别阳虚质，重要的是一个“寒”字。但是，阳虚临床多指肾阳虚证，其症多见腰膝酸软而冷痛，肿胀，五更泄泻，面白无华或黧黑，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，小便清长或夜尿频多。阴虚质：阴、阳分别代表事物属性相互对立的两个方面。因此，阴虚的临床表现与“阳虚则外寒”相对应，即“阴虚生内热”，常见手足心热、潮热盗汗、心烦失眠、口燥咽干但不多饮、两颧口唇发红、眩晕耳鸣、舌红少苔等症

4、。在此要强调的是，“内热”是阴虚基础之上出现的虚热。其中，口燥咽干，手足心热与舌红少苔可作为阴虚质的辨别要点。临床多见肝肾两脏阴虚，虚火内盛所表现的证候，除以上诸症外，还有腰膝酸软、胁肋灼痛、男子遗精、女子经少等症。另外，肺阴虚证亦较常见，表现以干咳无痰，或痰少而黏不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑为主。痰湿质：痰湿为患，与脾的关系十分密切。湿易困脾，脾又为痰湿化生之源，故痰湿质多有脾虚表现，如形体肥胖，眼睑微浮，身体困倦，胸腹痞闷，多汗且黏，病程缠绵，舌苔腻浊。其中，舌苔腻浊为辨别要点。 湿热质：是偏颇质中较多见的一种类型。指南“体质类型特征表”中，已做了全面介绍。湿热多由外感湿热之气而发，也有

5、痰湿郁久化热者。表现以口苦咽干，易生疮疡，便秘尿黄，舌苔黄腻为主。其中，以舌苔黄腻为重点。 瘀血质：瘀血，是指脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内的病理表现。主要表现为，起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺拒按、痛处固定，口唇、指甲青紫，或皮下瘀斑，肌肤甲错，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张。舌色紫暗乃瘀血质的辨别要点。瘀血质的辨识，在中医治未病的过程中，具有非常重要的意义。如，防治心血管病、中风、糖尿病并发症、慢阻肺，甚至在防治传染病时，均发挥了关键作用。气郁质：联合国世界卫生组织（WHO）的一项调查显示，70%以上不同病种的患者，发病原因都与人的情志因素有关，中医更认为“气生百病”。因

6、此，凡气郁质的人都应时刻注意心理调控与疏导，这对治未病亦至关重要。气郁质的突出表现是，对事物敏感多疑，性急易怒，或神情忧郁，胸胁胀满，走窜疼痛。气郁质与血瘀质的表现都有疼痛，但有严格的区别：气郁质为胀痛，部位不定；瘀血质则为刺痛，痛处较为固定。这一点很重要。另外，有人对痛感阈值（界限）过高，甚至根本没有痛感过去，苏联一位心理学家认为，这是最危险的人！此种人当属特异质，为数极少，但易突发危症，应予重视。 在气郁质中还有一种特殊情况，有些老年人（特别是老年妇女）爱唠叨，常不满，甚至怒火冲天。这是老年人的自我心理调节方式，是老年人生理变化所引起的，虽属气郁质，不仅无害，而且对老人健康还是有好处的。在

7、此，我们希望家有老人的晚辈朋友，对老年人要充分理解和宽容，千万不要针锋相对，这样迎来的必然是家和万事兴。特禀质：禀者，承受也。故此，特禀质多为秉承父母之遗传基因所致。中医体质分类，从古至今，种类繁多，方法各异。然而，将“特禀质”列入体质分类之中，还是2005年由著名中医学家王琦教授首先提出的。由于近些年来，过敏性疾病患病率不断攀升，现已成为医学界，乃至全社会的一大难题。因此，将特禀质列入体质分类中，使其更具现实意义，这是中医体质分类学的一大进步。特禀质是一类体质特殊的人群，有遗传疾病和先天性疾病等相关疾病的特征，最多见的是过敏体质，其主要表现为，易患过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、紫癜、湿疹等疾病，

8、或药物过敏反应。本刊上期“体质保健问答”中，曾谈到中医体质的8大特点，其中动态可变性，后天可调性，说明您核对后，无论自己符合那种偏颇体质，都不是一成不变的，即使是先天遗传的特禀质，通过后天调养，讲究健康生活方式，也是可以改善的。我们释疑体质问题的终极目标是“治未病”，如果人人都能了解自己的体质特征，对因人制宜、“辨体养生”，必将提供重要思路，在指导治未病中发挥积极作用。 以上介绍的是中医体质9分法中,各种不同体质自我核对的要点，水平所限，错误难免，仅供参考。冬季老人要重视肺炎的预 防老年人患肺炎对健康影响很大，如果控制不好还会危及生命，原因有以下两方面：1老年人患肺炎后病情较重由于老年人抵抗力

9、低，身体功能差，一旦患了肺炎，会同时引起各个器官系统的连锁反应，比如会并发呼吸衰竭，心功能衰竭，败血症等。美国的研究显示，有20%的老年肺炎患者发生了败血症，病死率高达51%。生活中我们也常常看到肺炎危及到老年人生命的例子。2肺炎加重了原有的慢性病肺炎给老年人带来的危险远远大于其他人群，因为与其他人群比，他们更容易患肺炎，一旦患了肺炎，会比其他人群严重，而且肺炎很容易加重他们原有的疾病，恢复起来比其他人群慢，病死率高。因为有哮喘、气管炎、慢阻肺的老年人呼吸道自净功能已经受到了损害，引起肺炎的细菌很容易留在呼吸道里，当身体抵抗力下降时，这些细菌就会大量繁殖，使原有的呼吸道慢性病加重。另外，对有心

10、血管疾病的老年人来说，如果患了肺炎，会使肺的换气功能减弱，使心肌缺氧，诱发冠心病或加重心脏病情。所以预防最重要。早在1999年，世界卫生组织就向有慢性病的老年人推荐注射肺炎疫苗。研究显示，肺炎疫苗可以使体内产生对抗肺炎球菌的抗体，其有效率在60%以上，其抗体水平一般可维持5年以上。注射肺炎疫苗虽然要200元左右，但与治疗费用相比要少多了。更重要的是它能有效的减少肺炎给老年人带来的健康风险。在这里提醒老年人重视对肺炎的预防，有病早治疗，健康安全的度过冬天。 （常玲）寒冷季节 当心孩子患支原体肺炎 天气干燥寒冷正是支原体的易感季节，肺炎支原体是一种小于细菌又比病毒大的病原微生物，也最易引起呼吸道感

11、染，在小儿肺炎总发病率中约占20%，应引起家庭、幼儿园对孩子的关注。多数患有支原体肺炎的病儿，起病缓慢，先出现干咳，三四天后咳嗽加剧，异常顽固，酷似百日咳，可持续24周，尤以夜间咳嗽剧烈而影响孩子睡眠。患儿随一阵咳嗽后，咯出较黏稠的痰液，有的带血丝或有喘息等症状。对肺炎支原体引起的感染，在选用抗生素类药物时，不能用青霉素或头孢类的抗生素，应选用大环内酯类抗生素，临床上首选的是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。对较重的患儿可通过静脉给药，用药应连续23周，以彻底治愈。 预防支原体肺炎，关键是照看好孩子。平时要常带孩子到户外活动，锻炼身体，以增强孩子的抵抗力和对外界气候变化的适应能力；在寒风凛冽的冬天，

12、特别是寒潮过境的日子，尤要注意防寒保暖，避免孩子受凉感冒。给孩子创造一个温湿度适宜，空气新鲜的家庭居室环境，且忌在房间内吸烟；关注好孩子的饮食营养，多让孩子吃些新鲜蔬菜和水果，常喝白开水，少喝或不喝饮料；要保证孩子的充足睡眠，并有好的情绪，有利于提高机体的免疫力。因支原体肺炎是通过飞沫传染的，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子到人群拥挤的公共场所及病人家串门，已患病的孩子不要去幼儿园，以防交叉感染。 （刘博） 校医院每年一次的健康体检是非常必要的。我在过去几年的体检中未发现大的问题，但在2007年体检时发现左肾有问题，校医院大夫本着对患者负责的态度，给我转到人民医院复查，经过复查确诊为左侧肾癌

13、，医院很快安排我住院，切除了左肾。 这次患病住院经历引发我深深地思考：我怎么能得这种病呢？联想起来，自己可能有两种原因：一是长期劳累的结果，另一个可能是长期吃止痛片的原因。几十年在各种不同工作岗位上，经常干起活来累的腰酸腿痛、头痛、头晕，为了缓解不适，选择了吃止痛片。吃了药后，头也不痛了，腰也不痛了，感觉有精神又有力量了，而且吃了止痛片就可以不休息，继续坚持工作，时间一长养成了不吃止痛片就不行的坏习惯。特别是2000年3月老伴突然患脑溢血，术后遗留半身不遂，生活不能自理，这给我的生活增加了新的压力；加上我年岁已高，身体各方面功能衰退，出现前列腺增生、高血压、耳聋等，我经常到校医院开这些药时就顺

14、便要求大夫开些止痛片，可是大夫每次只开几片，大夫还多次劝我这种药尽量少吃或不吃。由于大夫开的少，而且药价格不贵，我就经常到药店成盒的买来吃。药店止痛片用纸盒包装，里边有详细说明书，我也没看，病了之后才看说明书，说明书是这样写的“长期服用非那西丁可引起肾乳头坏死，间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性”，因此“不宜长久使用”。说明书说的是多么正确呀！2007年7月出院以后，身体恢复还可以。在住院手术和身体恢复过程中，面对自己的病和老伴的病，我多次告诉自己不能愁，不能产生悲观情绪，要有坚强的革命意志，要树立乐观主义精神，要振作精神，战胜一切困难。手术至今

15、，头也不痛、头也不晕了，就是有时有一点痛，但止痛片一片未吃。回想起来，当时校医院大夫说的那些话都是抱着对患者负责的态度，我现在深切地感受到了这一切，当初要是听了校医院大夫的话，幸许就不会有这段患病经历了。因此，特把我的感受写出来，希望患者引以为戒，也希望能在校医院健康快车报上刊登，借此向校医院大夫表示衷心的感谢。 （王维国） 链 接 小 知 识 肺炎球菌性肺炎肺炎球菌通常寄生在健康人的鼻咽部，大约有40%-70%的人带有此菌。肺炎球菌引起肺炎的途径有两种，一是来自于自身带菌，就是说当自身的免疫功能降低时，自身的病菌会侵入肺部而引起肺炎；二是被带菌者或者患者传染而引起肺炎。 肺炎的典型症状是发病

16、急骤，有高烧、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等表现，根据这些症状，结合化验和胸片就可以明确诊断。治疗上首选青霉素。 春暖时节防过敏眼下，又是春暖花开时节，也是过敏性疾病的易发期，在花粉增多等过敏原影响下，花粉症、过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等患者日渐增多。目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段是脱敏治疗。预防很重要，首先查找过敏原，了解过敏物质，进而避免与其接触，如花粉过敏者，在花开时节，注意减少外出，尤其是不要去花粉密度大的户外景区春游，必要时最好戴上口罩加以防护。携 手 迈 向 新 征 程康 俊我们挥手作别的2008年，是政府、学校重视社区群众和师生员工健康，加大对校医院的投入力度，全面提升社区卫

17、生服务能力和效率的一年；是校医院把握发展机遇，努力挖掘潜力，完成社区医院标准化建设的关键之年；是圆满完成奥运等社会活动医疗保障工作的奋进之年；是校医院在医疗、人事、物流等方面进一步规范管理，提供优质高效的医疗服务，努力创建与研究型大学相匹配与改革发展要求相适应的社区卫生服务中心的和谐之年2008年校医院的每一点成绩和进步，都凝聚着学校和社会方方面面的支持和友谊，也是全院职工努力拼搏的结果。今天，我们站在2009年的起点。新的一年，人们对新的医改方案将有更多期待，人们有理由要求享有的社区医疗卫生保障更坚固牢靠，有理由要求在社区就医时能得到安全、有效、方便、价廉的医疗服务。我们也深刻地体会到，要做

18、好社区卫生服务工作，必须贯彻落实好国家、北京市和学校对防治、保康、计教指导工作的指示精神；树立科学的管理理念，倡导优良的思想道德作风，重视卫生资源的节约，构建和谐的医患关系，不断深化对社区卫生服务发展规律和特点的认识；同时重视体制创新、机制创新和制度创新，持续提高医疗服务质量。2009年必将是进一步解放思想、谋划发展的创新之年，是全院职工进一步统一思想、坚定信念、完善体制机制、抢抓机遇、锐意进取、加快发展步伐的奋斗之年。春风又一重，曙光催人行。新的一年，新的生机正在孕育，新的希望正在升起。新的一年，发展的任务会更重，压力会更大，但有各级领导、师生员工、社区群众和社会各界的支持和鼓励，有全院职工的共同努力，我们有信心有决心克服困难，直面校医院发展过程中遇到的深层次矛盾，不回避，不放弃，努力破解难题，树立品德意识，凝炼医院文化，迎接新的