第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷 (2)

1、学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名金安绪性别男年龄40学历本科职称一级教师教龄18学科数学学段高年级年级（班）六年级背景分析教学内容教学内容 本单元内容的编排注重数学概念之间的内在联系，从直观过度到抽象。学生在二年级上册认识长度单位时，就已经初步认识了线段。本单元教材一开始就借助直观，引入了射线和直线的概念，并让学生讨论线段、射线、直线的联系与区别。在此基础上教学角的概念和角的表示符号。然后在角的度量的知识基础上让学生认识平角和周角,教学角的分类和角的画法评价情境在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）一堂课评价内容对学生哪些方面的行为态度

2、进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）方法过程评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）了解课后达标情况问卷/检核表设计您好!占用你一点宝贵的时间,请你和我们共同完成这项 四年级学困生计算障碍的成因及对策的研究的调查问卷。为了了解我班学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我班学困生的研究将提供重要的帮助，以便我们优化教育资源，为大家提供更好的服务。问卷中的答案无所谓对、错。本次调查不记名，只求真实。 祝您在今后的学习中取得更大的成绩!谢谢!第1页/共1页 一、基本情况: 1、你的年龄( 周岁

3、) 2、性别 :  3、班级: 4、家庭住址: 5、你是独生子女吗?( ) 6、家庭有意外变故吗?( )二、家庭对学困生形成的影响1、你父母对你的期望值怎样? *A、过高而无法实现·B、一般化·C 、没有什么期望· 2、父母在管教方面对你的态度是( ) *A、过于严格·B、一般化·C、放任自流· 3、父母对你的教育方式是( ) *A、简单粗暴·B、一般化·C、谈心、交流、感化· 4、你的家庭经济条件如何( ) *A、优越·B、一般化·C

4、、较差· 5、家庭学习环境怎样:(父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端) *A、很好·B、一般化·C、较差· 6、当繁杂的家庭劳动与你的学习冲突时你的父母会让你选择( ) *A、繁杂的家庭劳动·B、学习·C、劳动和学习相结合· 7、当你数学考试成绩很差时，家长的态度是( ) *A、狠狠的批评一顿·B、不理不睬，不做任何评价·C、告诫下次努力· 8、你父母在家教辅导方面做的怎样( ) *A、经常辅导·B、偶尔辅导·C、从不辅导·

5、; 三、老师对学困生形成的影响9、数学教师的教育方式方法如何( ) *A、陈旧、不当·B、一般化·C、新颖 、易懂· 10、数学教师的业务能力怎样( ) *A、高·B、一般化·C、低· 11、数学教师对学生怎样评价( ) *A、公平·B、一般化·C、不公平· 12、数学教师对考试分数的态度( ) *A、只要分数高就行·B、进步了就好·C、无所谓· 13、数学课上班级管理怎样( ) *A、严格、井井有条·B、一般化&#

6、183;C、散漫，班风很差· 14、数学教师对个体学生的辅导是怎样做的( ) *A、经常随时进行辅导·B、偶尔辅导·C、从来不辅导· 15、数学老师频繁考试、排名吗( ) *A、经常考试·B、偶尔考试·C、从来不考试· 16、你对数学课程的学习兴趣（ ） *A、浓厚·B、一般化·C、根本没有兴趣· 四、学生自身因素对学困生形成的影响17、你的自信心怎样( ) *A、自信心不足·B、一般化·C、自信心强· 18、你承受

7、挫折的能力如何( ) *A、受挫能力强·B、一般化·C、碰到一点挫折就灰心丧气· 19、你的竞争意识和上进心如何( ) *A、非常有上进心，我一定要比别人优秀·B、一般化·C、无所谓，别人优秀与我没关系· 20、你的自控能力怎样( ) *A、自控能力强·B、一般化·C、想控制但控制不住· 21、你的数学学习目标怎样( ) *A、非常明确·B、有时明确·C、从来不明确· 22、你的数学学习方法如何( ) *A、方法得当·B、一般

8、化·C、不知怎样学习· 23、你按时完成数学作业的情况( ) *A、能及时完成·B、偶尔不能及时完成·C、经常不完成作业· 24、对于如何处理师生之间的关系，你是怎样做的( ) *A、老师批评我，能虚心接受·B、偶尔不服气·C、认为老师在和我过不去· 25、如果你是数学“学困生”你想对其他同学说: 26、如果你是数学“学困生”，你心中有什么困惑和不解，你在哪方面需要帮助?附1：积极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题举例2我独立完成了本课的作业题1234567小计总计注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分附2：消极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的