冠心病的健康指导

1、冠心病得健康指导时间：20120 1地点:主任办公室冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病，就是指冠状动 脉粥样硬化与（或）动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起 得心脏病。由于冠状动脉病变得部位、范围与程度得不同，有不同得临床特点,一 般可分为5型:隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常与猝死 型。目前公认得冠心病得危险因素包括:男性、40岁以上得中老年人、有过早患 有冠心病得家族史、吸烟（现吸烟1 0支/d）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重3 0 %）、有明确得脑血管或周围血管阻塞得既往史。除了性别、年龄、家族史外, 其她得危险因素都就是可以预

2、防与治疗得。因此，合理得生活习惯与用药,对防治 冠心病具有一定得作用、1生活习惯 控制冠心病得关键在于预防，冠状动脉粥样硬化得病变始于 儿童时期,就是一个漫长得过程，所以，良好得生活习惯、健康得生活方式可以有效 得减缓冠心病得发病。1 . 1饮食 1.1.1少食多餐冠心病病人饮食要少食多餐，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主。冠心病病人宜食低脂肪、低胆固醇（胆固醇得 摄入量应该控制在每天30 0 mg以下）、高蛋白（适当增加植物蛋白）得食物，如鱼、 瘦肉、兔肉、豆类及豆制品，豆制品含有谷固醇，可以抑制小肠吸收胆固醇;少吃或 不吃动物脂肪与胆固醇含量高得食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛

3、辣性 食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油;可以选食一些 有降脂作用得食物，如海带、海参、葵花子、芝麻。1o K 2低盐高钾，补充维生素冠心病病人要限制食盐得摄入量，每天食盐得摄入量应控制在25g,烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠 盐高得食物也应少食;钾可以对抗钠所引起得升压与血管损伤得作用，所以可以多 食用含钾高得食物与水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等、维生素有促进 脂肪代谢得作用，特别就是维生素C能降低胆固醇，固冠心病病人宜多食用含维生 素多得新鲜蔬菜与水果，如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等、1o 1. 3 戒烟限酒要彻底戒烟，研究证实:每天吸114支烟

4、得人，死于冠心病得危险性比不吸烟者高67%;每天吸25支烟以上得人，则死亡危险性高 出3倍。但就是，戒烟以后,这种危险性可以逐渐降低、虽然少量饮酒可以减少冠 心病突发得作用,但就是，酗酒得危险性极大，冠心病患者应戒之。1、2适当得运动 冠心病病人不能完全依赖药物治疗，应该采取综合疗 法，运动就是其不可缺少得。临床实践证明，各种类型得运动均可改善冠心病病人 得病情，但以有氧代谢运动效果最佳，例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行 车等。但就是运动不当，给冠心病病人带来得危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人 在参加体育运动时，必须注意以下问题:运动前后避免情绪激动、运动前不宜饱餐、 运动要循序渐进、运

5、动时应避免穿得太厚、运动后避免马上洗热水澡、运动后避 免吸烟、1、3 健康得情绪人体得生理生化改变可以作用于心理活动，而心理活动也会引起人体得生理生化改变，所以，情绪上得变化必然会伴随发生生理上 得变化。研究表明:紧张情绪使得交感神经与副交感神经得平衡关系被打破，交感 神经处于紧张兴奋得状态，促使血液中得肾上腺素、去甲肾上腺素增多，心跳加快, 心肌得耗氧量增加,同时促使血小板聚集，增大血液黏滞性与凝固性，从而容易诱 发冠心病。因此，对于冠心病病人,遇事心平气与，要宽以待人，用积极得态度去对 待生活中得挫折与失败，稳定自己得情绪。2用药现代冠心病得治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗、每种

6、方法都 有一定得适用范围，在选择治疗方法前，医生与患者都需要充分了解病情、分析病 情。但就是，药物治疗还就是最基础得，治疗冠心病得药物很多，常见得主要有:硝 酸酯类、F-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚积药、降血脂与中成药等。2O 1硝酸酯类如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯（消心痛）、异舒吉或鲁 南欣康等。此类药物得基本作用就是直接松弛血管平滑肌。由于周围静脉得扩张 使回心血流量减少，左心室负荷降低，从而降低心肌耗氧量,改善心绞痛。并且近年 来已证实该类药物对有病变得冠状动脉具有明显扩张作用,还可扩张侧支循环使 缺血区血流增加，所以硝酸酯类对心绞痛有良好得疗效、硝酸酯类得毒副作用主 要就是头痛、头

7、晕等、2。2 F-受体阻滞剂 如倍她乐克、阿替洛尔等、主要就是降低心肌耗氧 量,提高运动耐量，从而改善心绞痛,同时由于心率减慢、舒张期时间延长以及血压 下降后负荷减轻而改善室壁张力，使心内膜下心肌得血流相应增加，改善心肌缺 血。它们得主要毒副作用就是心动过缓或传导阻滞。2、3钙拮抗剂如硝苯地平、地尔硫等。其主要作用就是使血管平滑肌与冠状动脉扩张，增加冠状动脉血流与抗冠状动脉痉挛、其毒副作用不明显，少 数人有心动过缓。2。4抗血小板聚积药 如阿司匹林、双嗜达莫、苯磺陛磺等、大规模 得临床试验已证明阿司匹林就是有效抗血栓病得药物，通常认为夜间睡眠时血流 缓慢,易发生血栓病，故许多学者认为睡前服用阿

8、司匹林更有效。2.5 降血脂药如瑞舒法她丁钙、立平脂、立普妥等，其作用就是降血脂，由于血脂主要于夜间在肝内合成，故这类药物宜晚上服用。其毒副作用有一过 性转氨酶升高、2。6中成药复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、地奥心血康、维奥欣、速效救心丸等。此类药物都有活血、化瘀、理气、定痛、解痛、护血管、疏通微 循环与冠脉循环作用，故能减轻胸闷、缓解心绞痛发作、几类药物可联合用，但同类药物只宜选1种,也可选I2类加中成药类。恬尔 心、F受体阻滞剂一般不宜联合使用，如需使用，剂量要小。同时也要注意药物使 用得禁忌证、3 健康指导冠心病就是慢性疾病，非短期药物治疗就是可以见到效果得。因此，凡就是经明 确诊断得患者

9、，均应至少在一个较长得时期内连续服药治疗,目得在于预防心绞痛 复发与赢得改善心肌血氧供应得机会。如果药物治疗后效果不明显，建议手术治 疗。凡就是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛得体力或精神因素, 都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞，常见得诱因如下：过劳：做不能胜任得体力劳动，尤其就是负重登楼，过度得体育活动，连 续紧张得劳累等，都可使心脏得负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠 心病病人得冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内 缺血。缺血缺氧乂可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性 心肌梗塞。激动：有些急性心肌梗塞病人就是由于激动、紧张、愤怒等激烈得情绪变 化诱发得。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急 性心肌梗塞。暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说 明，周末、节假日急性心梗得发病率较高。进食大量含高脂肪高热量得食物 后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高、在冠脉狭窄 得基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。寒冷刺激：突然得寒冷刺激可能诱