发药交代知识与技能

1、发药交代基础知识与技能临床药学室 刘义田发药交待的定义 发药交代是药学人员在调剂工作中的最后一个环节，对已经调配好的处方进行药品和患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属。目的：保障患者用药安全第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 发药交代的必要性和重要性 遵循法律法规的要求 药师价值实现的要求 患者安全用药的要求发药交待

2、的技巧 用药交代事项：（1）用法用量（2）给药时间与疗程（3）特殊剂型（4）特殊人群（5）特殊注意事项（6）其他用量注意 婴幼儿 老年人 皮科外用药给药时间每日一次QD早或晚每天同时间服每晚一次QN睡前每日两次Bid早，晚各一次相隔12小时每日三次Tid早，午，晚相隔8小时每日四次Qid早，午，晚，睡前需要时用Prn有症状时日用量限制给药时间空腹Empty stomach餐前1小时或餐后2小时肠溶片 利福平 铋制剂头孢克洛片饭前ac饭前10-30分钟降糖药 促胃动力药品饭后pc饭后15-30分钟NSAID睡前hs睡前15-30分钟安眠药清晨空腹am高血压药品早餐后After breakfast

3、口服激素给药时间药品类别药品类别药品名称药品名称抗高血压药氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔肾上腺皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松利尿药呋塞米、螺内酯抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明驱虫药阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶泻药硫酸镁盐类钙磷调节药阿仑磷酸钠、丙氨磷酸二钠收敛药鞣酸蛋白药品类别药品类别药品名称药品名称促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利抗生素头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿奇霉素、克拉霉素广谱抗线虫药伊维菌素药品类别药品类别药品名称药品名称降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲抗真菌药灰黄霉素助消化药酵母、胰酶、淀粉酶非甾体抗炎药舒林酸、吡罗昔康、

4、美洛昔康、奥沙普嗪肝胆辅助药熊去氧胆酸抗血小板药噻氯匹定减肥药奥利司他分子靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠药品类别药品类别药品名称药品名称非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸维生素维生素B1、维生素B2H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁利尿药氢氯噻嗪催眠药水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、地西泮平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱药品类别药品类别药品名称药品名称血脂调节药辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬钙剂碳酸钙缓泻药比沙可啶、液状石蜡与其他药物同时使用 抗菌素与益生菌 止

5、吐药与化疗药 要滴两个眼药时，之间要隔2-3分钟特殊口服剂型 舌下含服：一定要把药片放在舌下含服 缓控释片：一般饭后服，服后可便下有形片状物 口崩片： 泡腾片： 锡箔包装：嘱病人剥开包装服用特殊剂型 吸入剂 滴耳药，眼药，鼻药 栓剂 注射剂特殊人群 婴幼儿 老人 妊娠及哺乳期妇女 肝肾功能不全患者聋 哑 盲 患者精神病患者儿童用药，有哪“四不要”？服药时不要随时加糖；西药不要用果汁送服；不要用茶水、牛奶喂药；不要在孩子哭闹、嬉戏时喂药。 药师在用药交待后，可以试探性地问一下患者： “我说清楚了吗？” “要不要我把必要的注意事项在您的药品说明书上划一下或是用纸给您写上？” “您能复述一下具体的服

6、药方法和疗程了吗？”外外 用用每日每日 次次 药师提示药师提示 此药冰箱保存此药冰箱保存 2-8 药师提示请餐后餐后 半小时服用每日 次 每次 片 药师提示请餐前餐前 半小时服用每日 次 每次 片 药师提示请 睡睡 前前 服 用 每次 片 药师提示此药冰箱保存 2-8每日 次每 次 片药师提示请 空空 腹腹 服 用（餐前1小时或餐后2小时）每日 次 每次 片 药师提示每次用药后 请漱口漱口每日 次 每次 喷 药师提示此药冰箱保存 2-8 每日 次处方1 甘精胰岛素注射液起长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药 （2）胰岛素药物应轮换注射点，以避免注射部位反应如疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀和

7、炎症等；用药期间注意低血糖症状，尤其是驾驶或操机械时。 （3）开封前2-8冷藏；开始使用后可室温下存放4周。1. 瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前 15 分钟服用，不进餐不服药。2. 阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。3. 二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。4. 吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。5. 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。定点医疗机构编码：00000000科别：消

8、化内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别女 年龄55岁 临床诊断：肠炎过敏试验： R：蒙脱石散 10袋 1盒 , tid, po双歧杆菌三联活菌胶囊 210mg36片 1盒 1粒, bid, po头孢克洛干混悬剂 6袋 3盒 , tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 1. 蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘膜蛋白相互结合，对病毒、细菌等有吸附、固定作用；根据蒙脱石散的这些特点和处方中其他药物的特点，建议按以下方法服用药物。2. 建议患者先空腹服用头孢克

9、洛干混悬剂，因为若与食物同服时，血药浓度仅为空腹服用的50%70%；1小时后再服用蒙托石散。蒙脱石散倒入 50ml 温水中，搅拌后服用。双歧杆菌三联活菌胶囊可在服用蒙托石散 1 小时后，用温水送服，应避免与抗生素同服，以免药效降低。 3. 告知患者家长双歧杆菌三联活菌胶囊应于 28保存。定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄64岁 临床诊断： 高血压过敏试验： R： 硝苯地平控释片30mg7片 2盒 30mg, qd, po 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：X

10、XX 2-1 “整吃整排整吃整排”现象，粪便中可出现现象，粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）分）如拜新同，氯化钾缓释片等如拜新同，氯化钾缓释片等天津市蓟州区人民医院No:12612087处处 方方 笺笺1 / 1 页姓名郭子胜性别男年龄79岁科室呼吸消化中西医内科门诊号201703085214费别：保险日期2017-03-08 09:28:01临床诊断：腹痛,消化性溃疡,糜烂性胃炎处方：处方：配药人签名：组药品名称规格数量单位金额雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg*73.0盒151.89用法：口服一天一次每次20.00mg15天医师卢力生核对李欣发药郭志强总金额151.89请您当面点请所购药品并保留此处方笺以备查询天津市蓟州区人民医院No:12624888处处 方方 笺笺1 / 1 页姓名崔勇进性别男年龄48岁科室呼吸消化中西医内科门诊号201703100126费别：保险日期2017-03-10 11:17:39临床诊断：糜烂性胃炎处方：处方：配药人签名：组药品名称规格数量单位金额拉呋替丁胶囊10mg*63.0盒199.20用法：口服一日二次每次10.00mg7天枸橼酸莫沙必利胶囊5mg*242.0盒50.34用法