医学专题—-血液系统-第3节课件

1、内科(nik)护理第一页，共四十七页。第二页，共四十七页。 第三页，共四十七页。第3节学习学习(xux)目标目标掌握掌握出血性出血性疾病病人的护理评估疾病病人的护理评估(pn )要点和主要要点和主要护理措施护理措施。 熟悉熟悉出血性出血性疾病病人的主要护疾病病人的主要护 理诊断理诊断/问题问题。 学会指导学会指导病人病人对出血征象的自我监测，协助医生做对出血征象的自我监测，协助医生做好重症出血的抢救配合好重症出血的抢救配合。第四页，共四十七页。第3节 重点重点(zhngdin)(zhngdin)v出血的自我监测；重症出血的抢救出血的自我监测；重症出血的抢救(qingji)(qingji)配合配

2、合 难点难点v护理评估要点和主要护理措施护理评估要点和主要护理措施第五页，共四十七页。第3节学习学习(xux)内容内容特发性血小板减少特发性血小板减少(jinsho)(jinsho)性性紫癜紫癜 一过敏性紫癜过敏性紫癜 二 三三血友病血友病 四四弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血第六页，共四十七页。第3节护护理理(h(hl)l)诊诊断断/ /问问题题护护理理(h(hl)l)措措施施护护理理评评估估第七页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)评评估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助

3、检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第八页，共四十七页。第3节v好发人群好发人群 儿童、育龄期女性儿童、育龄期女性v有无呼吸道感染史有无呼吸道感染史 v有无应用影响血小板的药物有无应用影响血小板的药物(yow)(yow)v女性月经情况女性月经情况（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第九页，共四十七页。第3节v主要表现为出血倾向主要表现为出血倾向v皮肤黏膜广泛出血皮肤黏膜广泛出血 v严重者发生内脏出血严重者发生内脏出血v月经过多为部分月经过多为部分(b fen)(b fen)病人唯一表现病人唯一表现（二）身体状况（二）身体状况第十页，共四十七页。第3节v 紧张、恐惧

4、；烦躁易怒、悲观、抑郁紧张、恐惧；烦躁易怒、悲观、抑郁(yy)(yy)等不良心理反应等不良心理反应 （三）心理（三）心理- -社会社会(shhu)(shhu)状状况况第十一页，共四十七页。第3节v血象血象 血小板减少血小板减少(jinsho)(jinsho)v骨髓象骨髓象 形成血小板的巨核细胞减少形成血小板的巨核细胞减少 巨核细胞发育成熟障碍巨核细胞发育成熟障碍 （四）辅助（四）辅助(fzh)检检查查第十二页，共四十七页。第3节 （四）辅助（四）辅助(fzh)检检查查血象血象(xuxing)骨髓象骨髓象第十三页，共四十七页。第3节v治疗原则治疗原则 控制出血，减少血小板破坏，提高血小板数量控制

5、出血，减少血小板破坏，提高血小板数量v治疗措施治疗措施 首选首选糖皮质激素糖皮质激素 免疫免疫(miny)(miny)抑制剂抑制剂 脾脏切除术脾脏切除术 输注血小板悬液输注血小板悬液 （五）治疗（五）治疗(zhlio)要要点点第十四页，共四十七页。第3节【常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)(zhndun)/ /问问题题 】 1.1.有受伤有受伤(shu shng)(shu shng)的危险：出血的危险：出血2.2.有感染的危险有感染的危险 3.3.恐惧恐惧4.4.潜在并发症：颅内出血潜在并发症：颅内出血第十五页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）一般护理（一）

6、一般护理 1. 1.休息休息(xi xi)(xi xi)与活动与活动 2. 2.饮食饮食（二）病情观察（二）病情观察 1. 1.观察出血部位、范围、出血量观察出血部位、范围、出血量 2. 2.发现新的出血灶或内脏出血征象发现新的出血灶或内脏出血征象 3. 3.监测血小板计数监测血小板计数第十六页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （三）用药护理（三）用药护理 1. 1.糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用(yngyng)(yngyng)及不良反应及不良反应 2. 2.免疫抑制剂的应用及不良反应免疫抑制剂的应用及不良反应（四）心理护理（四）心理护理（五）健康指导（五）健康指导

7、1. 1.疾病知识指导疾病知识指导 2. 2.用药指导用药指导 3. 3.生活指导生活指导第十七页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)评评估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第十八页，共四十七页。第3节v 细菌、病毒感染史细菌、病毒感染史v 食用食用鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等食物鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等食物v服用青霉素服用青霉素类类、头孢菌素类、磺胺类、头孢菌素类、磺胺类等等药物药物v接触接触花粉、尘埃、寒冷花粉、尘埃、寒冷(h

8、nlng)(hnlng)刺激等因素刺激等因素（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第十九页，共四十七页。第3节v单纯型单纯型 最常见的临床类型最常见的临床类型 皮肤紫癜，局限于四肢皮肤紫癜，局限于四肢 v腹型腹型 最具潜在危险最具潜在危险(wixin)(wixin)、最易、最易误诊误诊 皮肤紫癜腹痛皮肤紫癜腹痛 v关节型关节型 皮肤紫癜关节肿胀、疼痛皮肤紫癜关节肿胀、疼痛 v肾型肾型 最严重的临床类型最严重的临床类型 皮肤紫癜血尿、蛋白尿皮肤紫癜血尿、蛋白尿 （二）身体状况（二）身体状况第二十页，共四十七页。第3节v 焦虑、焦虑、恐惧，恐惧，悲观悲观(bigun)(bigun

9、)、抑郁等不良心理反应、抑郁等不良心理反应 （三）心理（三）心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况第二十一页，共四十七页。第3节v缺乏特异性实验室检查缺乏特异性实验室检查(jinch)(jinch) 血小板计数血小板计数 出血时间测定出血时间测定凝血试验凝血试验束臂试验束臂试验 v 肾穿刺活检肾穿刺活检 肾型的诊断、病情及预后判断及指导治疗肾型的诊断、病情及预后判断及指导治疗（四）辅助（四）辅助(fzh)检检查查第二十二页，共四十七页。第3节v病因防治病因防治 消除感染消除感染(gnrn)(gnrn)病灶，避免接触过敏原病灶，避免接触过敏原v药物治疗药物治疗 抗组胺类药物抗组胺类药

10、物 改善血管通透性药物改善血管通透性药物 糖皮质激素糖皮质激素 免疫抑制剂免疫抑制剂 （五）治疗（五）治疗(zhlio)要点要点第二十三页，共四十七页。第3节【常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)(zhndun)/ /问题问题 】 1.1.有受伤有受伤(shu shng)(shu shng)的危险：出血的危险：出血 2.2.疼痛：腹痛、关节痛疼痛：腹痛、关节痛3.3.知识缺乏知识缺乏：缺乏有关过敏性紫癜病因预防的知识：缺乏有关过敏性紫癜病因预防的知识 第二十四页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）一般护理（一）一般护理 1. 1.休息与活动休息与活动 2. 2.

11、饮食护理饮食护理（二）病情观察（二）病情观察 1. 1.皮肤紫癜的分布、范围、有无增多或消退皮肤紫癜的分布、范围、有无增多或消退(xiotu)(xiotu) 2. 2.疼痛的部位、性质、程度、持续时间疼痛的部位、性质、程度、持续时间 3. 3.尿液的颜色变化，尿常规检查结果尿液的颜色变化，尿常规检查结果第二十五页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （三）用药护理（三）用药护理(hl)(hl) 1. 1.糖皮质激素的应用及不良反应糖皮质激素的应用及不良反应 2. 2.环磷酰胺的应用及不良反应环磷酰胺的应用及不良反应（四）健康指导（四）健康指导 1. 1.疾病知识指导疾病知识

12、指导 2. 2.病情监测指导病情监测指导第二十六页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)评评估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第二十七页，共四十七页。第3节v 阳性家族史阳性家族史 X X连锁隐性遗传性疾病连锁隐性遗传性疾病(jbng)(jbng)v 幼年发病幼年发病 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二十八页，共四十七页。第3节（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二十九页，共四十七页

13、。第3节v出血出血 自发或轻微外伤后出血不止自发或轻微外伤后出血不止 与生俱来，伴随终生与生俱来，伴随终生 常为软组织或深部肌肉内血肿常为软组织或深部肌肉内血肿(xuzhng)(xuzhng) 负重关节出血甚为突出负重关节出血甚为突出 v血肿压迫症状及体征血肿压迫症状及体征 （二）身体状况（二）身体状况第三十页，共四十七页。第3节v 烦躁烦躁(fnzo)(fnzo)、易怒等不良心理反应、易怒等不良心理反应 （三）心理（三）心理(xnl)(xnl)- -社会状况社会状况第三十一页，共四十七页。第3节v筛选试验筛选试验血小板计数血小板计数 出血时间出血时间 凝血酶原时间凝血酶原时间APTTAPTT

14、延长延长 v确诊确诊(quzhn)(quzhn)试验试验F F活性测定活性测定、 F F活性测定活性测定F FAgAg测定测定、 F FAgAg测定测定（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查第三十二页，共四十七页。第3节v替代疗法替代疗法 补充凝血因子的替代疗法是防治出血最重要的措施补充凝血因子的替代疗法是防治出血最重要的措施v综合治疗综合治疗 加强自我保护，预防损伤加强自我保护，预防损伤(snshng)(snshng)出血出血 尽早处理出血，避免并发症的发生尽早处理出血，避免并发症的发生 禁用非甾体类抗炎药禁用非甾体类抗炎药 家庭治疗，定期随访家庭治疗，定期随访 出血严重病人，提倡预防治疗出

15、血严重病人，提倡预防治疗 （五）治疗（五）治疗(zhlio)要点要点第三十三页，共四十七页。第3节【常见常见(chn jin)(chn jin)护理诊断护理诊断/ /问题问题 】 1.1.有受伤有受伤(shu shng)(shu shng)的危险：出血的危险：出血 2.2.有失用综合征的危险有失用综合征的危险3.3.恐惧恐惧 4.4.潜在并发症潜在并发症：颅内出血：颅内出血 第三十四页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）一般护理（一）一般护理 适量活动，避免关节过度适量活动，避免关节过度(gud)(gud)负重或剧烈接触性运负重或剧烈接触性运动动（二）病情观察（二）

16、病情观察（三）（三）出血的护理出血的护理（四）用药护理（四）用药护理（五）健康指导（五）健康指导第三十五页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)评评估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第三十六页，共四十七页。第3节v严重感染严重感染 革兰阴性菌、革兰阳性菌、病毒、立克次体革兰阴性菌、革兰阳性菌、病毒、立克次体(l k c t)(l k c t)等感等感染染v恶性肿瘤恶性肿瘤 急性白血病、淋巴瘤、肝癌等急性白血病、淋巴瘤、肝癌等v病理

17、产科病理产科 羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、重度妊高征羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、重度妊高征 v手术及创伤、输血反应、移植排斥手术及创伤、输血反应、移植排斥等等（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第三十七页，共四十七页。第3节v出血出血 自发性、多发性出血自发性、多发性出血 皮肤、黏膜、伤口及注射部位皮肤、黏膜、伤口及注射部位，甚至内脏出血，甚至内脏出血 v低血压、休克或微循环障碍低血压、休克或微循环障碍 顽固性休克是病情严重的征兆顽固性休克是病情严重的征兆(zhngzho)(zhngzho)v微血管栓塞微血管栓塞 v微血管病性溶血微血管病性溶血（二）身体状况（二）身

18、体状况第三十八页，共四十七页。第3节v 焦虑、恐惧，悲观焦虑、恐惧，悲观(bigun)(bigun)、绝望等不良心理反应、绝望等不良心理反应 （三）心理（三）心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况第三十九页，共四十七页。第3节v消耗性凝血障碍检测消耗性凝血障碍检测 血小板计数减少血小板计数减少凝血酶原时间延长凝血酶原时间延长(ynchng)(ynchng) APTTAPTT延长延长 v 继发性纤溶亢进检测继发性纤溶亢进检测 3P3P试验阳性试验阳性 FDPFDP明显增多明显增多D-D-二聚体阳性二聚体阳性（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查第四十页，共四十七页。第3节v 治疗原则

19、治疗原则 序贯性、及时性、个体性及动态性序贯性、及时性、个体性及动态性v治疗措施治疗措施 治疗基础治疗基础(jch)(jch)疾病及消除诱因疾病及消除诱因 抗凝治疗抗凝治疗 替代治疗替代治疗：血液制品、血小板悬液、纤维蛋白原等血液制品、血小板悬液、纤维蛋白原等 其他其他 如纤溶抑制药物、溶栓疗法、糖皮质激素等如纤溶抑制药物、溶栓疗法、糖皮质激素等 （五）治疗（五）治疗(zhlio)要点要点第四十一页，共四十七页。第3节【常见护理常见护理(hl)(hl)诊断诊断/ /问题问题 】 1.1.有受伤有受伤(shu shng)(shu shng)的危险：出血的危险：出血 2.2.潜在并发症潜在并发症：

20、休克、多发性微血管栓塞、呼吸衰竭：休克、多发性微血管栓塞、呼吸衰竭 第四十二页，共四十七页。第3节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）一般护理（一）一般护理 体位、饮食、吸氧体位、饮食、吸氧（二）病情观察（二）病情观察（三）（三）抢救配合抢救配合(pih)(pih)与护理与护理 1.1.迅速建立两条静脉通道，及时补充液体；迅速建立两条静脉通道，及时补充液体； 2. 2.肝素的应用及不良反应；肝素的应用及不良反应； 3. 3.观察出血状况，观察出血状况，监测凝血功能有关的指标监测凝血功能有关的指标。（四）健康指导（四）健康指导第四十三页，共四十七页。第3节教学教学(jio xu)小小结结 特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜(z din)首选