喉癌定位、诊断及鉴别诊断

1、WWW (我是医生) 10992950 男，48岁；咽喉痛，吞咽不畅2月余，伴右上颈部肿物20天+WWW (我是医生) WWW (我是医生) WWW (我是医生) 诊诊断？WWW (我是医生) 鳞状细胞癌，中分化WWW (我是医生) 喉癌定位、诊断及鉴别诊断佛山南海区桂城医院 彭荣华指导老师 周正根WWW (我是医生) WWW (我是医生) 喉的解剖 前 界 由舌骨上会厌的舌面、甲状舌骨膜、前联合和声门下区的前壁（环甲膜和环状软骨弓）组成 后 界 和侧界包括杓会厌襞的喉侧、杓状软骨区、杓间区和声门下腔后表面（覆盖环状软骨表面的粘膜） 上外 侧 界会厌尖和会厌侧缘 下界通过环状软骨下缘的平面WW

2、W (我是医生) WWW (我是医生) WWW (我是医生) 喉癌定义 发生于上述包含区域内的粘膜癌 不包括发生在咽侧壁和后壁、梨状窝、环后区或舌根的癌（下咽癌或口咽癌）WWW (我是医生) 喉的分区 声门上区由会厌至声带上表面连接处、喉室侧缘的平面 声门区由真声带的上、下表面组成，包括前联合和后联合 声门下区为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘的区域影像医学部放射科 2022-3-813喉癌概述一般资料一般资料： 发病率约全身肿瘤的2%，好发50-60岁，30岁以下少见。男性发病率远高于女性。我国北方多于南方；在耳鼻喉科恶性肿瘤中占第二位病病 因因：确切病因不清楚 影像医学部放射科 2022-

3、3-814喉癌病理特点 病病 理理： 以鳞状细胞最为常见,占约90% 形态学观察形态学观察 1、溃疡浸润型 2、菜花型 3、结节型或包块型 4、混合型影像医学部放射科 2022-3-815临床表现：临床表现：根据生长的部位具有不同特征：根据生长的部位具有不同特征：1 1、声门上型：、声门上型： 早期咽喉不适，咽喉疼痛，可放射至耳部。晚期出现声嘶、早期咽喉不适，咽喉疼痛，可放射至耳部。晚期出现声嘶、呼吸困难。较早出现淋巴结转移呼吸困难。较早出现淋巴结转移影像医学部放射科 2022-3-816声门上型喉癌，累及右侧会厌谷、梨状窝影像医学部放射科 2022-3-8172 2、声门型：、声门型： 声嘶

4、声嘶 呼吸困难呼吸困难 很少出现淋巴结转移很少出现淋巴结转移影像医学部放射科 2022-3-81810753927声门型影像医学部放射科 2022-3-8193 3、声门下型：、声门下型： 少见，早期无症状，以后出现咳嗽、呼吸困难、声少见，早期无症状，以后出现咳嗽、呼吸困难、声嘶嘶影像医学部放射科 2022-3-82010492935 声门下型影像医学部放射科 2022-3-8214 4、贯声门癌：、贯声门癌：主要侵犯喉旁间隙，并跨越两个解主要侵犯喉旁间隙，并跨越两个解剖区；多为喉癌晚期表现剖区；多为喉癌晚期表现 声嘶声嘶 呼吸困难呼吸困难 喉腔内未见新生物喉腔内未见新生物影像医学部放射科 2

5、022-3-822喉癌转移1、直接扩散2、淋巴转移3、血行转移影像医学部放射科 2022-3-823喉癌常容易与下咽癌、口咽癌相混淆影像医学部放射科 2022-3-824男，65岁，下咽癌（侧、后壁）影像医学部放射科 2022-3-825梨状窝癌，累及声门旁间隙杓会咽襞喉面黏膜连续影像医学部放射科 2022-3-826喉癌鉴别诊断 喉良性肿瘤：常见乳头状瘤，好发10岁以下儿童。（较小良性结节与早期喉癌难于鉴别） 喉结核：多可见钙化，累及椎体时，具有骨结核特征 喉感染脓肿形成：肿胀、气道受压变窄；可累及椎体（椎间盘炎、骨质侵蚀破坏）影像医学部放射科 2022-3-827影像医学部放射科 2022-