卫生行政执法文书

1、 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2003-1产品样品采样记录被采样人： 采样地址： 采样方法：采样时间 年 月 日 时 分 采样目的：样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期或批号生产或进口代理单位采样地点被采样人签名： 卫生监督员签名 ×××卫生局 年 月 日 年月日 年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民共和国卫生部制定学习文档 仅供参考 卫 生 行 政 执 法 文 书编号：2003-1非产品样品采样记录被采样人：采样地点： 采样方法：采样时间 年 月 日 时 分采样目的：采样设备或仪器：采集样品

2、名称：采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名： 卫生监督员签名 ×××卫生局年 月 日 年月日 年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书产品样品确认通知书 卫 样认 号 ：本机关依法于 年 月 日在 采集到 样品，该样品标签标注的生产单位进口代理单位为 ，生产日期批号为 ，商标为 ，规格为 ，包装状况储存条件为 。 依据 的规定，请你单位派员携带身份证和单位授权证明，于 年 月 日到 进行产品真实性确认，或者将产品样品确认书加盖公章后寄回本机关加以确认，并

3、对确认结果承担相应的法律责任。逾期不确认的，视作你单位对上述样品的真实性无异议，本机关将依法作出处理。 ：邮政编码：联系 ：联 系 人： ×××卫生局 年 月 日备注：本通知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书产品样品确认书 ：你单位于 年 月 日在 抽检到的 样品，经过本单位核实，现予以确认在以下对应项画：1、 样品是我单位生产进口代理的产品。2、 样品不是我单位生产进口代理的产品，理由如下： 确认单位盖章或受委托人签字 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执

4、 法 文 书技术鉴定委托书 卫 鉴委 号 ：本机关为卫生行政案件调查的需要，特委托你单位对以下事项进行技术鉴定。委托事项如下： ×××卫生局 年 月 日 ：我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到样品件，有关资料件。 受委托单位名称并盖章 年 月 日 备注：本委托书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交受委托人。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书检验结果告知书 卫 检告 号 ： 本机关依法对你单位 进行采样并委托有关单位进行了检验，检验报告见附件。依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起 日内提出书面复核申请，并申明理

5、由。特此告知。 当事人签收： ×××卫生局年 月 日 年 月 日备注：本告知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2003-1卫生监督意见书 被监督人 法定代表人负责人地 址 联系 监督意见：被监督人签收： ×××卫生局 年 月 日 年 月 日备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书职业禁忌人员调离通知书 卫 调 号 ： 经健康检查你单位以下人员体检结果显示具有职

6、业禁忌，根据 的规定,请将以下人员调离相应的职业禁忌岗位，并将调离情况函告本机关。 应调离人员名单如下：性别体检结果职业禁忌岗位 当事人签收： ×××卫生局年 月 日 年 月 日 备注：本通知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交调离人员单位。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2003-1卫生行政控制决定书 卫 控 号 ：鉴于 原因，根据 的规定，本机关决定对以下物品或场所进行控制：控制物品或场所名称控制地点 控制方式本机关将于 日内对被控制的物品或场所依法作出处理决定。此前，你单位不得销毁或使用被控制的物品或场所，并负有安全保障责

7、任。如不服本控制决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本控制决定的执行。当事人签收： ×××卫生局 年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2003-1解除卫生行政控制决定书 卫 解 号 ：本机关于 年 月 日作出的 号卫生行政控制决定书，对你单位的有关物品或场所采取了相应的控制措施，经研究，现决定依法解除控制。特此通知。 当事人签收： ×××卫生局 年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式三联，第一联存

8、根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。 中华人民共和国卫生部制定 封 条 封至年月日 × × × 卫 生 局年月日 年 月 日 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书案件受理记录 案件来源： 案发单位人:受理时间 年 月 日时分案情摘要：处理意见： 经办人签名： 年 月 日负责人意见： 负责人签名： 年 月 日中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书立 案 报 告当事人：案件来源： 受理时间：发案时间： 发案地点：案情摘要：经初步审查，当事人的行为违反了 的规定，依法应当给予行政处罚，建议立案。经办人签名： 年 月

9、日负责人审批意见： 负责人签名： 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书案 件 移 送 书 卫 移 号 ：本机关于 年 月 日受理的 案件，因为 ，根据 的规定，应当由你单位处理。现将以下材料移送你单位，并请将查处结果函告本机关。 移送的材料目录： ×××卫生局 年 月 日 备注：本移送书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交受移送单位。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书现场检查笔录 第 页共 页 被检查人：检查机关：检查时间 年 月 日 时 分至 时 分检查地点：卫生监督员出示证件后检查，检查记录： 被检查人签

10、名： 卫生监督员签名 年 月 日 年月日中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书询 问 笔 录 第 页共 页被询问人：询问机关：询问时间 年 月 日 时 分至 时 分询问地点：卫生监督员出示证件后询问，询问内容： 被询问人签名：卫生监督员签名 年 月 日 年 月 日中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2003-1证据先行登记保存决定书 卫 证存 号 ：根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，本机关决定对你(单位)下列物品作为证据以 方式，从年月日至年月日，在 进行登记保存。登记保存的证据清单如下：证据名称数量规格、包装状况或储存条件生产或进

11、口代理单位生产日期或批号以上证据在保存的期限内应当妥为保管，未经本机关同意，不得销毁或转移。当事人签收： ×××卫生局年 月 日 年 月 日 备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2003-1证据先行登记保存处理决定书 卫 证处 号 ：根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，对本机关年月日作出的号证据先行登记保存决定书载明的作为证据保存的物品，作出以下处理决定：当事人签收： ×××卫生局年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式三

12、联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书案件调查终结报告 当 事 人：案 由：承办机构： 承 办 人：案情及违法事实：相关证据：争议要点：处理建议：承办人： 年 月 日 负责人意见：负责人签名： 年 月 日中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书合 议 记 录 第 页共 页 案由：合议主持人：参加合议人员：合议时间年月日时分至时 分合议地点：违法事实：相关证据：处罚依据：合议建议：中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书行政处罚事先告知书 卫 罚告 号 ： 你(单位) 的行为，违反了 的规定依

13、据 的规定，本机关拟对你(单位)作出 的行政处罚。如你单位对此有异议，根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条和第三十二条之规定，可在 年 月 日到 进行陈述和申辩。逾期视为放弃陈述和申辩。联系 ：联系人： 当事人签收： ×××卫生局 年 月 日 年 月 日 备注：本告知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书陈述和申辩笔录 第 页共 页当事人：陈述申辩人：承办机关：承办人：陈述和申辩地点：陈述和申辩时间年月日时分至时分陈述和申辩内容：陈述申辩人签名： 卫生监督员签名 年 月 日 年 月 日中华人民共和

14、国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书行政处罚听证告知书 卫 听告 号 ：你单位 的行为，违反了 的规定，依据 的规定，本机关拟对你单位作出 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条第一款规定，你单位有权要求举行听证。如你单位要求听证，应当在收到本通知后三日内提出书面申请。逾期视为放弃听证。 ：邮政编码：联系 ： 联系人： 当事人签收： ×××卫生局 年 月 日 年 月 日备注：本通知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书行政处罚听证通知书 卫 听通 号 ：你(单位)提出的听证要求收

15、悉。本机关决定组织听证，现将有关事项通知如下：1、听证时间 年 月 日 时分2、听证地点 3、听证方式： A、公开听证 B、不公开听证原因： 4、听证主持人 、听证员 、书记员 ，如认为上述人员与案件有直接利害关系，可以申请回避。5、请事先准备好有关证据，通知证人和代理人准时参加。逾期视为放弃听证。联 系 人：联系 ：当事人签收： ×××卫生局年 月 日 年 月 日备注：本通知书一式两联，第一联卫生行政机关留存，第二联交当事人。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书听 证 笔 录第 页共 页当事人： 委托代理人：案件承办机构：案件承办人： 听证员

16、：听证主持人：书记员：听证方式： A、公开听证 B、不公开听证听证地点：听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分案由：记录：中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书听证意见书 本机关对 案，拟作出 的行政处罚，依照中华人民共和国行政处罚法第四十二条之规定，本机关于 年 月 日进行了 听证，当事人与案件承办人员分别就案件事实作了陈述，并进行了相互质证。当事人陈述的内容和提供的证据主要为：案件承办人员陈述的内容和提出的证据主要为：听证人员在充分听取双方意见后，经过综合评议提出以下意见：听证人员签名： 年 月 日行政机关负责人意见： 负责人签名： 年 月 日 中华人民共和国卫生部制定

17、 卫 生 行 政 执 法 文 书行政处罚决定书 卫 罚 号被处罚人：地址：本机关依法查明 。以上事实有 为证。你(单位)违反了 的规定。现依据 的规定，决定予以你(单位) 的行政处罚，同时责令改正违法行为。罚款于收到本决定书之日起十五日内缴至 ，地址 。逾期不缴纳罚款的，依据行政处罚法第五十一条第一项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向或 人民政府申请行政复议，或 内向 人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。 ×××卫

18、生局 年 月 日备注：本决定书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：2003-1当场行政处罚决定书 ：本机关于 年 月 日查明你单位有以下违法行为： 以上行为有为证。 上述行为已违反了 之规定，现依据 规定 ，决定予以你单位 的行政处罚。同时责令改正违法行为。罚款于收到本决定书之日起十五日内缴至 ，地址。逾期不缴纳罚款的，依据行政处罚法第五十一条第一项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向或 人民政府申请行政复议，或 内向 人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。 本决定书于 年 月 日收到， 卫生监督员签名卫生监督员在处罚前已向我单位告知了 年月日权利，并听