医学专题—病情观察与急救技术09-xue课件

1、医学专题病情观察与急救技术09-xue 第四十一章第四十一章 病情观察及危重患者的抢救病情观察及危重患者的抢救(qingji)和护和护理理n学习目标学习目标n1、了解：了解：危重病人的定义；病情观察的意义及护理人危重病人的定义；病情观察的意义及护理人员应具备的条件；员应具备的条件；n2、熟悉：熟悉：病情观察的方法；病情观察的方法； 常用的抢救技术常用的抢救技术(jsh)n3、掌握：掌握：抢救工作的组织管理与抢救设备抢救工作的组织管理与抢救设备n病情观察的内容；病情观察的内容； 危重病人的护理；危重病人的护理；第一页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue第一节第一节 病情病情(bn

2、gqng)观察观察observing state of an illnessn导学：导学：阅读阅读P316-319，思考：思考：n一、一、病情观察及意义？病情观察及意义？n专业知识与技能评估病史和现况；工作的重要内容之专业知识与技能评估病史和现况；工作的重要内容之一一n二二、护士实施、护士实施(shsh)病情观察具备的条件与要求？病情观察具备的条件与要求？n知识知识（全科（全科 ）？）？观察能力观察能力（察颜观色（察颜观色 ）？临床经验？临床经验？工作作风工作作风（严谨）（严谨） ？责任心责任心（高度（高度 ）？）？ “五勤五勤”（巡、察、询、思、记）？（巡、察、询、思、记）？ 第二页，共四十

3、二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue第一节第一节 病情病情(bngqng)观察观察 导学导学n三、病情观察的方法：三、病情观察的方法： 健康评估？健康评估？n视诊视诊（最基本（最基本(jbn)）、听诊、触诊、叩诊、嗅诊）、听诊、触诊、叩诊、嗅诊n询问、向相关人员了解、阅读相关资料、仪询问、向相关人员了解、阅读相关资料、仪器的检测器的检测综合思考。综合思考。第三页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue第一节第一节 病情病情(bngqng)观察观察 导学导学n四、病情观察的四、病情观察的内容：内容： 健康评估？健康评估？n1）一般情况：）一般情况：发育与体型，饮食与营养，面容

4、发育与体型，饮食与营养，面容与表情，体位，姿势与步态，自理能力，睡眠与表情，体位，姿势与步态，自理能力，睡眠(shumin)，皮肤与粘膜，呕吐物，排泄物，皮肤与粘膜，呕吐物，排泄物n2）生命体征生命体征n3）意识状态意识状态n4）瞳孔瞳孔n5）心理状态心理状态n6）特殊检查与药物治疗的反应特殊检查与药物治疗的反应第四页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xuen思考：病情观察思考：病情观察(gunch)与护理评估、健康评与护理评估、健康评估有何联系与区别？估有何联系与区别？第五页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue第二节危重患者第二节危重患者(hunzh)的管理的管理

5、rescuing and nursing critical patientn一、概述一、概述 阅读阅读P419-335n（一）危重患者、特点（一）危重患者、特点？n病情严重、发展快，随时病情严重、发展快，随时(sush)出现危及生命的征象出现危及生命的征象n（二）病情危重的重要指标（二）病情危重的重要指标？n体位、生命体征、意识、瞳孔体位、生命体征、意识、瞳孔 n（三）（三）危重患者的救治危重患者的救治 急救医疗体系急救医疗体系n现场急救现场急救运送运送院内急诊科院内急诊科重症监护室重症监护室第六页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xuen二、抢救工作的组织管理二、抢救工作的组织管

6、理 P320n1、建立抢救、建立抢救(qingji)预案：预案：抢救任务抢救任务建立抢救组织建立抢救组织（院（院/科：负责人、成员科：负责人、成员医疗、护理方案）医疗、护理方案） 实施实施抢救抢救n2、急救处理：、急救处理：医生未到，及时、适当、准确医生未到，及时、适当、准确n护士条例护士条例17条？条？n依照诊疗技术规范、患者实际情况、自身能力水平依照诊疗技术规范、患者实际情况、自身能力水平力力所能及正确实施紧急救护所能及正确实施紧急救护危重危重(wi zhng)患者的管理患者的管理第七页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue紧急紧急(jnj)救护措施救护措施n1）心脏胸外按压

7、）心脏胸外按压n2）吸氧、吸痰、人工呼吸）吸氧、吸痰、人工呼吸n3）止血）止血(zh xu)、n4）建立静脉通道）建立静脉通道 n。 第八页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue 抢救工作的组织抢救工作的组织(zzh)管理管理n3、抢救的核对和记录、抢救的核对和记录n1）急救用药实施前：两人核对？口头医嘱？）急救用药实施前：两人核对？口头医嘱？n2）急救实施后：核对、记录、交班）急救实施后：核对、记录、交班n用过的：药瓶用过的：药瓶/袋、安瓿等？袋、安瓿等？n交班：床头及书面交班：床头及书面n记录记录：及时、字清、准确、全面：及时、字清、准确、全面n4、熟悉、熟悉(shx)病情及

8、抢救情况病情及抢救情况 n参与病例分析、制定护理计划、配合抢救参与病例分析、制定护理计划、配合抢救等等 第九页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xuen1、本人修改错字或上级审阅、本人修改错字或上级审阅修改要看得清楚修改要看得清楚（不能（不能掩盖或除去原字迹，修改人签名，修改日期）掩盖或除去原字迹，修改人签名，修改日期）n2、危重患者病情变化记录：根据病情变化、危重患者病情变化记录：根据病情变化随时记录、随时记录、要最近的、记录时间应具体到分钟要最近的、记录时间应具体到分钟n3、抢救记录：病情变化情况、抢救记录：病情变化情况(qngkung)、抢救时间及措、抢救时间及措施、参加人员

9、姓名及专业技术职务、施、参加人员姓名及专业技术职务、记录时间应具体记录时间应具体到分钟到分钟。记录的中心应围绕着抢救病人，。记录的中心应围绕着抢救病人，不与医师记不与医师记录有抵触录有抵触，患者死亡时间患者死亡时间以医师宣布为准（以医师宣布为准（与医疗记与医疗记录一致录一致），抢救结束），抢救结束 6小时内补写小时内补写护理记录护理记录(jl)的法律关键点的法律关键点第十页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue 三、抢救三、抢救(qingji)设备的管理设备的管理 P320n1、抢救室：单设、靠近护士办公室；宽敞、洁净、抢救室：单设、靠近护士办公室；宽敞、洁净、光线足光线足n2、

10、抢救床、抢救床 多功能（心脏按压、气垫多功能（心脏按压、气垫）n3、抢救器械、抢救器械n（1）基本器械：）基本器械：呼吸机、吸引机呼吸机、吸引机/吸痰机、心吸痰机、心电图电图机、氧气、洗胃机、除颤器机、氧气、洗胃机、除颤器n（2）管理：）管理：“五定五定”：定数量、定地点放置定数量、定地点放置(fngzh)、定专人管理、定期消毒灭菌、定期保养及时维修；定专人管理、定期消毒灭菌、定期保养及时维修；熟熟悉悉性能、使用、一般故障排除方法；性能、使用、一般故障排除方法；不外借；交班；不外借；交班；第十一页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue三、抢救三、抢救(qingji)设备的管理设备

11、的管理 P320n4、抢救车、抢救车n（1）急救药物）急救药物 P321 表14-2n（2）无菌包：）无菌包：气管切开包、心穿包、静脉切开包、气管切开包、心穿包、静脉切开包、 缝合包、腰穿包、腹穿包、胸穿包、导尿包。缝合包、腰穿包、腹穿包、胸穿包、导尿包。n（3）其他用物）其他用物n（4）管理）管理 n1）熟悉药名、作用、剂量、用法、副作用；）熟悉药名、作用、剂量、用法、副作用； n2）定数量）定数量(shling)、定地点放置、定地点放置、定专人管理定专人管理 （检（检查、及时更换查、及时更换/补充）；补充）；第十二页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue 四、常用的抢救四、常

12、用的抢救(qingji)技术技术n（一）基础生命支持（一）基础生命支持（ basic life support/BLS） -心肺复苏心肺复苏（resuscitation）4-6分钟内，分钟内，ABC n1、评估生命状态评估生命状态?n2、开放气道、开放气道（A：airway）n3、人工呼吸、心脏胸外按压人工呼吸、心脏胸外按压(ny) （B：breathing；C：circulation）n4、效果评价、效果评价 第十三页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue常用的抢救常用的抢救(qingji)技术技术n（二）进一步生命支持（院内）（二）进一步生命支持（院内）n1、除颤、吸氧、人工

13、气道（气管插管、除颤、吸氧、人工气道（气管插管/切开切开/呼吸机）呼吸机）n2、建立静脉通道、建立静脉通道n3、急救药物的应用、急救药物的应用n（三）持续性生命支持（三）持续性生命支持n1、脑的保护与复苏：、脑的保护与复苏：冰帽、冰槽？脱水剂？等冰帽、冰槽？脱水剂？等n2、重要器官功能的监测：心电、呼吸道、肾功能等、重要器官功能的监测：心电、呼吸道、肾功能等监测和管理监测和管理(gunl)n上述上述 外科护理学、急救护理学外科护理学、急救护理学第十四页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue常用常用(chn yn)的抢救技术的抢救技术n（四）排毒（口服中毒）（四）排毒（口服中毒）n

14、1、方法、方法(fngf)n（1）洗胃法：催吐法、洗胃法：催吐法、胃管法胃管法n（2）导泻、灌肠）导泻、灌肠n（3）血液透析）血液透析第十五页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue2 2、洗胃洗胃(x wi)法法（Gastric lavage ）n（1）定义）定义n 将洗胃液经口服或洗胃管反复将洗胃液经口服或洗胃管反复(fnf)灌入、排出灌入、排出冲洗胃腔，以排出、稀释毒物，减少毒物的吸收冲洗胃腔，以排出、稀释毒物，减少毒物的吸收的方法。的方法。第十六页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue洗胃洗胃(x wi)法法n（2）步骤）步骤n1)1)评估评估n毒物毒物(dw

15、)性质，中毒程度性质，中毒程度、时间、时间（服毒（服毒6 h？）？）n中毒原因？中毒原因？报警？报警？n原有疾病，心理状态，意识及配合程度？原有疾病，心理状态，意识及配合程度？n洗胃适应症？禁忌症？洗胃适应症？禁忌症？第十七页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue洗胃洗胃(x wi)法的步骤法的步骤n2)2)计划计划n洗胃方法洗胃方法：催吐？胃管洗（电动吸引器洗胃法漏斗：催吐？胃管洗（电动吸引器洗胃法漏斗洗胃管、洗胃机法）洗胃管、洗胃机法）n洗胃液：洗胃液：强腐蚀性毒物不灌洗强腐蚀性毒物不灌洗(un x)；不明原因中毒选不明原因中毒选温开水或生理盐水；其余根据中毒毒物选择相应温开

16、水或生理盐水；其余根据中毒毒物选择相应解毒解毒剂或胃粘膜保护剂剂或胃粘膜保护剂n洗胃用物洗胃用物？n健康教育、心理护理健康教育、心理护理？第十八页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue常用常用(chn yn)灌洗液灌洗液 P329 表14-3毒物毒物灌洗液灌洗液禁用药禁用药酸性物酸性物镁乳、蛋白清、牛奶镁乳、蛋白清、牛奶强酸药强酸药碱性物碱性物5%醋酸、白醋、蛋白清、牛奶醋酸、白醋、蛋白清、牛奶强碱药强碱药巴比妥类巴比妥类1:15000-1:20000 高锰酸钾高锰酸钾硫酸镁硫酸镁敌鼠钠敌鼠钠磷化锌磷化锌温水温水1:15000-1:20000高锰酸钾高锰酸钾碳酸钠碳酸钠鸡蛋鸡蛋/

17、牛奶脂牛奶脂肪肪/油类油类敌敌畏敌敌畏敌百虫敌百虫乐果乐果2-4%碳酸钠，碳酸钠，1%盐水盐水/高锰酸钾高锰酸钾1%盐水盐水/高锰酸钾高锰酸钾2-4%碳酸钠碳酸钠碱性药碱性药高锰酸钾高锰酸钾第十九页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue洗胃洗胃(x wi)法的步骤法的步骤n3)3)实施实施n催吐法催吐法n适应症：适应症：n非强酸强碱非强酸强碱(qin jin)等腐蚀性毒物中毒等腐蚀性毒物中毒n服毒时间小于服毒时间小于6小时小时n清醒合作、没有出现神经抑制者清醒合作、没有出现神经抑制者第二十页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue催吐法催吐法n步骤：步骤：n体位：坐位

18、体位：坐位n快速饮入灌洗液快速饮入灌洗液1500-2000ml压舌板压舌板/筷子筷子/手指刺激手指刺激(cj)咽部或舌根部咽部或舌根部反射性呕吐反射性呕吐反复进反复进行行n注意事项：注意事项：n观察：面色、脉搏、呼吸等变化观察：面色、脉搏、呼吸等变化n防止窒息：呕吐物误吸入呼吸道？防止窒息：呕吐物误吸入呼吸道？第二十一页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法法n禁忌症：禁忌症：n腐蚀性毒物中毒：腐蚀性毒物中毒：如强酸如强酸(qin sun)、强碱、强碱n胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期消化道出血、胃胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期消化道出血、胃穿孔穿孔n

19、不宜不宜/谨慎谨慎洗胃：昏迷，上消化道溃疡洗胃：昏迷，上消化道溃疡/癌症癌症 n适应症：适应症：n非非强腐蚀性毒物中毒，服毒强腐蚀性毒物中毒，服毒 6 h内内 ； n减轻胃粘膜水肿：减轻胃粘膜水肿：餐后餐后46 hn胃肠手术、检查前准备胃肠手术、检查前准备第二十二页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法法n步骤步骤n体位：体位：n一般一般(ybn)中毒：坐中毒：坐/半坐半坐n中毒严重：左侧卧位（减慢胃内毒物进入十二指肠中毒严重：左侧卧位（减慢胃内毒物进入十二指肠-减少毒物吸收）减少毒物吸收）n昏迷：平卧，头偏一侧，上下磨牙间加牙垫昏迷：平卧，头偏一侧

20、，上下磨牙间加牙垫 舌后舌后坠坠-舌钳拉出舌钳拉出 n插管：插管：前发际至胸骨剑突，约前发际至胸骨剑突，约55-60cm 与鼻饲与鼻饲(b s)法法有何区别？有何区别？第二十三页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法的步骤法的步骤 灌洗：灌洗：n300500ml/次，反复清洗至引出液清晰无异味次，反复清洗至引出液清晰无异味n灌洗液过多：灌洗液过多：n稀释毒物，胃压稀释毒物，胃压胃内容胃内容(nirng)物入物入12指肠指肠 毒毒物吸收、反流入呼吸道物吸收、反流入呼吸道 n灌洗液过少：灌洗液过少：n与胃内容物混合不充分，洗胃不彻底与胃内容物混合不充分，

21、洗胃不彻底 洗胃时间、毒洗胃时间、毒物吸收物吸收第二十四页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue胃管洗胃胃管洗胃(x wi)法法 注意注意n洗胃机洗胃时洗胃机洗胃时负压：负压：13.3kapn不明毒物：留取第一次洗出物，送检不明毒物：留取第一次洗出物，送检n观察反应，出现以下情况应停止洗胃：观察反应，出现以下情况应停止洗胃：n脸色改变、生命体征明显脸色改变、生命体征明显(mngxin)变化；变化；n洗出大量血性液体；洗出大量血性液体；第二十五页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue洗胃洗胃(x wi)法法n4)4)评价：评价：n洗胃效果、中毒情况的改善？洗胃效果、中

22、毒情况的改善？n洗胃安全、无意外？洗胃安全、无意外？n健康教育：家属健康教育：家属/病人，洗胃的基本知识，催吐的病人，洗胃的基本知识，催吐的方法等，洗胃液的选择原则等方法等，洗胃液的选择原则等n心理心理(xnl)护理：忧虑减轻、配合洗胃护理：忧虑减轻、配合洗胃第二十六页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue五、危重病人的支持性护理五、危重病人的支持性护理(hl)n（一）（一） 观察病情：观察病情： 24h专人护理、监控专人护理、监控n生命体征、意识、瞳孔、血氧，用药的效果和反应，生命体征、意识、瞳孔、血氧，用药的效果和反应，静脉输液静脉输液/输血，各种管道的通畅、引流，皮肤，输血

23、，各种管道的通畅、引流，皮肤，心理状态等心理状态等n（二）准备好急救的药物、设备（二）准备好急救的药物、设备n（三）及时实施医嘱、配合抢救（三）及时实施医嘱、配合抢救(qingji)n 呼吸心跳停止呼吸心跳停止/血压下降血压下降/休克等休克等第二十七页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理(hl)n（四）心理护理（四）心理护理n观察、了解心理反应观察、了解心理反应(fnyng)、需要、需要n避免、减少不良刺激避免、减少不良刺激n设法满足心理需要设法满足心理需要n（五）（五）家属的家属的指导指导n参与心理、身体的护理，给与关怀和支持参与心理、

24、身体的护理，给与关怀和支持第二十八页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理(hl)n（六）满足基本生理需要（六）满足基本生理需要 分级护理？分级护理？n1、个人卫生、个人卫生n 眼睛、口腔、皮肤、会阴、头发等眼睛、口腔、皮肤、会阴、头发等n2、保持呼吸道通畅：、保持呼吸道通畅：及时清除痰液？及时清除痰液？n3、饮食护理：、饮食护理：水分、营养水分、营养-管饲、静脉营养管饲、静脉营养n4、肢体活动与身体舒适、肢体活动与身体舒适：n 更换更换(gnhun)卧位、床上肢体被动运动、皮肤按摩卧位、床上肢体被动运动、皮肤按摩第二十九页，共四十二页。医

25、学专题病情观察与急救技术09-xue总复习总复习(fx)：根据给出的病例，联系已学的护根据给出的病例，联系已学的护理学基础知识与技术回答问题理学基础知识与技术回答问题n病例：病例：n张强张强 男男 50岁岁 有有10年糖尿病史年糖尿病史n3小时前突发持续行左胸压榨样疼痛，大汗淋漓，小时前突发持续行左胸压榨样疼痛，大汗淋漓，由家人陪同到医院急诊，以予溶栓剂、镇痛剂等由家人陪同到医院急诊，以予溶栓剂、镇痛剂等静脉点滴后疼痛有所缓解，以左心室壁心肌梗塞静脉点滴后疼痛有所缓解，以左心室壁心肌梗塞(xn j n s)收入院进一步诊治。收入院进一步诊治。n车床进院，带静脉点滴。车床进院，带静脉点滴。第三十

26、页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue总复习：总复习：根据给出的题目，联系已学的护根据给出的题目，联系已学的护理学基础知识与技术理学基础知识与技术(jsh)回答问题回答问题n入院医嘱：入院医嘱：特级护理；半流饮食；中流量特级护理；半流饮食；中流量(liling)持续持续吸氧；心电监护；保护性隔离；吸氧；心电监护；保护性隔离； 5%G.N.S 溶栓剂、镇痛剂溶栓剂、镇痛剂 iv drip， 24小时维持小时维持5%G.S 500ml 降压药降压药 iv drip， 24小时维持小时维持 极化液（极化液（ 5%G.S，KCL，insulin）iv drip，24小小时维持时维持 缓

27、泻剂缓泻剂 1包包/次次 tid 冲服冲服n问题：问题：作为主班护士，根据病情及护理级别、常规，作为主班护士，根据病情及护理级别、常规，如何对该刚进院病人实施护理如何对该刚进院病人实施护理（整体护理措施、相（整体护理措施、相关技术操作、步骤及注意）？关技术操作、步骤及注意）？第三十一页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue问题问题(wnt)2n病人已病人已10小时无尿，病情加重：浅昏迷、生命体小时无尿，病情加重：浅昏迷、生命体征不稳定，血糖显著升高。征不稳定，血糖显著升高。n医嘱：医嘱： 留置导尿管；留置胃管，流质留置导尿管；留置胃管，流质(lizh)饮食；出入水量饮食；出入水量

28、记录；记录； 急查：生化急查：生化28项、心功能相关酶系列项、心功能相关酶系列 50%G.S 20ml 速尿速尿40mg iv ST Insulin 10u H 三餐前三餐前n根据上述情况，如何实施护理根据上述情况，如何实施护理（整体护理措施、（整体护理措施、相关操作技术、步骤及注意）？相关操作技术、步骤及注意）？第三十二页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue问题问题(wnt)3 入院次晨病情：入院次晨病情：6AM生命体征：生命体征：T39.5，P110次次/分，分，R32次次/分，分，Bp158/100mmHg ；肺部湿性啰音，；肺部湿性啰音，唇发唇发绀、痰粘难咳；尿色淡红、

29、浑浊。绀、痰粘难咳；尿色淡红、浑浊。n医嘱：医嘱：物理降温；呋喃西林膀胱冲洗；物理降温；呋喃西林膀胱冲洗； P.G160万单位万单位 iv drip AST（ ）St！ 急查甲乙规、血培养；痰培养；急查甲乙规、血培养；痰培养；n病人可能发生了什么问题？执行上述医嘱的同时如何病人可能发生了什么问题？执行上述医嘱的同时如何(rh)实施相应护理实施相应护理（整体护理措施、相关操作、步骤及（整体护理措施、相关操作、步骤及注意）？注意）？第三十三页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue问题问题(wnt)4病人入院已进入病人入院已进入6天，病情稍有所好转，床单被套有天，病情稍有所好转，床单被

30、套有污迹，因病情需要继续污迹，因病情需要继续(jx)绝对卧床休息。绝对卧床休息。n请为病人更换床上用物、床上洗头、床上浴请为病人更换床上用物、床上洗头、床上浴（整体（整体护理措施、相关操作、步骤及注意）护理措施、相关操作、步骤及注意）第三十四页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue课堂讨论课堂讨论(toln)-总复习总复习第三十五页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue总复习总复习(fx)：根据给出的题目，联系已学的护根据给出的题目，联系已学的护理学基础知识与技术回答问题理学基础知识与技术回答问题n病例基本情况：病例基本情况：n张强张强 男男 50岁岁 有有10年糖

31、尿病史年糖尿病史n3小时前突发持续行左胸压榨样疼痛，大汗淋漓，小时前突发持续行左胸压榨样疼痛，大汗淋漓，由家人陪同到医院急诊，以予溶栓剂、镇痛剂等由家人陪同到医院急诊，以予溶栓剂、镇痛剂等静脉点滴后疼痛有所缓解，以左心室壁心肌梗塞静脉点滴后疼痛有所缓解，以左心室壁心肌梗塞(xn j n s)收入院进一步诊治。收入院进一步诊治。n车床进院，带静脉点滴。车床进院，带静脉点滴。第三十六页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue总复习：总复习：根据给出的题目，联系已学的护理学基础根据给出的题目，联系已学的护理学基础知识与技术回答知识与技术回答(hud)问题问题n入院医嘱：入院医嘱：特级护理

32、；半流饮食；中流量持续吸氧；特级护理；半流饮食；中流量持续吸氧；心电监护；保护性隔离；心电监护；保护性隔离；n5%G.N.S 溶栓剂溶栓剂(shunj)、镇痛剂、镇痛剂 iv drip， 24小时维小时维持持n5%G.S 500ml 降压药降压药 iv drip， 24小时维持小时维持n极化液（极化液（ 5%G.S，KCL，insulin）iv drip，24小小时维持时维持n缓泻剂缓泻剂 1包包/次次 tid 冲服冲服n问题问题1：作为主班护士，根据病情及护理级别、常规，作为主班护士，根据病情及护理级别、常规，如何对该刚进院病人实施护理如何对该刚进院病人实施护理（整体护理措施、相（整体护理措

33、施、相关技术操作、步骤及注意）？关技术操作、步骤及注意）？第三十七页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xuen病人已病人已10小时无尿，病情加重：浅昏迷、生命体小时无尿，病情加重：浅昏迷、生命体征不稳定，血糖显著升高。征不稳定，血糖显著升高。n医嘱：医嘱：n留置导尿管；留置胃管，流质饮食留置导尿管；留置胃管，流质饮食(ynsh)；出入水量；出入水量记录；记录；n急查：生化急查：生化28项、心功能相关酶系列项、心功能相关酶系列n50%G.S 20ml 速尿速尿40mg iv ST nInsulin 10u H 三餐前三餐前n问题问题2：根据上述情况，如何实施护理根据上述情况，如何实施护理（整体护理（整体护理措施、相关操作技术、步骤及注意）？措施、相关操作技术、步骤及注意）？总复习总复习(fx)：根据给出的题目，联系已学的护理根据给出的题目，联系已学的护理学基础知识与技术回答问题学基础知识与技术回答问题第三十八页，共四十二页。医学专题病情观察与急救技术09-xue总复习：总复习：根据根据(gnj)给出的题目，联系已学的护理学给出的题目，联系已学的护理学基础知识与技术回答问题基础知识与技术回答问题入院次晨病情：入院次晨病情：6AM生命