《外科护理》第七章 第二节 浅部组织感染

1、第七章第七章 外科感染病人的护理外科感染病人的护理第二节第二节 浅部组织细菌性感染病人的护理浅部组织细菌性感染病人的护理疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。颈项头面背部疖疖好发部位：金黄色葡萄球菌疖疖多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病。疖疖常见于营养不良和抵抗力低下的病人红、肿、热、痛的小硬结锥性隆起结节中央出现黄白色小脓栓脓栓脱落、破溃炎症逐渐消失而愈合疖疖“危险三角区”的疖严禁挤压颅内海绵状静脉窦炎疖疖早期局部涂碘酊、鱼石脂软膏等，热敷、理疗，禁忌挤压，“危险三角区”的疖严禁挤压。1脓肿形成者切开引流。2感染严重者应用抗生素。3疖疖痈：是多个相邻毛囊及其周

2、围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。颈项背部好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位。痈痈金黄色葡萄球菌痈痈局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，中央有多个脓栓上唇痈可因口唇多动或挤压而导致颅内感染。痈痈脓点增大、增多，中心处破溃流脓，疮口呈“蜂窝状”早期热敷，鱼石脂软膏外敷；1脓液形成时切开引流，做“+”或“+”字切口；2唇痈禁忌切开3全身应用抗生素4痈痈脓肿：是指化脓性感染发生后，组织或器官内病灶坏死、液化后形成脓液，积聚在体内，有完整的腔壁。脓肿脓肿一般在感染原发部位形成脓肿；少数情况下，致病菌可通过血液播散至身体其他部位，即形成转移性脓肿。金黄色葡萄球菌脓肿脓肿浅部脓肿：

3、局部红、肿、热、痛明显，有波动感深部脓肿：有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓液有助诊断脓肿脓肿一旦确诊，立即切开引流1全身症状重者，应用抗生素2脓肿脓肿急性蜂窝织炎：是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎溶血性链球菌急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死深部感染者多伴全身症状口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎临床特点临床特点局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死深部感染者多伴全身症状口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息临床特点临床特点

4、处理原则处理原则早期局部抬高、制动、湿敷、理疗等全身应用抗生素口底、颌下蜂窝织炎应及早切开，以免发生呼吸困难和窒息急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎急性淋巴管炎：是指细菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，导致淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎网状淋巴管炎（丹毒）管状淋巴管炎急性淋巴管炎急性淋巴管炎好发于下肢和面部乙型溶血性链球菌急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎局部片状皮肤红疹、稍隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清楚、灼痛感常有寒战、发热等全身症状下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿”网状淋巴管炎网状淋巴管炎浅层淋巴管炎：在原发感染灶近心端，见一条或多条“红线”，硬而压痛。深层急性淋巴

5、管炎：无表面红线，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛管状淋巴管炎管状淋巴管炎制动、抬高患肢1局部50%硫酸镁湿敷2全身使用抗生素3有传染，应隔离4网状淋巴管炎网状淋巴管炎制动、抬高患肢1全身使用抗生素2局部外敷药物3管状淋巴管炎管状淋巴管炎急性淋巴管炎波及所属淋巴结，即会引起急性淋巴结炎。急性淋巴结炎急性淋巴结炎所属淋巴结肿大、疼痛和触痛多个淋巴结融合成片脓肿形成时有波动感或破溃流脓急性淋巴结炎急性淋巴结炎早期局部热敷、理疗1全身应用抗生素2脓肿形成，切开引流3急性淋巴结炎急性淋巴结炎辅 助 检 查血常规检查血液、脓液细菌培养影像检查有全身症状者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。细菌培养和药物敏感试

6、验可确诊病原菌。B超、CT、MRI检查可早期发现深部脓肿。急性疼痛体温过高潜在并发症一般护理一般护理1(1)体位与休息指导和协助病人抬高患肢并制动，以减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症消退。病情严重者卧床休息，保持病室通风、床单位整洁。一般护理一般护理1(1)体位与休息(2)饮食与营养鼓励病人进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食。一般护理一般护理1(1)体位与休息(2)饮食与营养(3)丹毒具有接触传染性， 应做好接触隔离防护。病情观察病情观察2“危险三角区”的疖和唇痈颅内感染寒战、高热头痛昏迷呕吐口底、颌下蜂窝织炎呼吸困难治疗配合治疗配合3全身感染者遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应。体温升高者给予物理降温或遵医嘱使用降温的药物。脓肿形成者配合医生及时切开引流，保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状的变化和全身反应。心理护理心理护理4向病人介绍康复过程，鼓励病人，向病人介绍康复过程，鼓励病人，使之消除焦虑心理，增强战胜疾使之消除焦虑心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。病的信心，积极配合治疗。健康指导健康指导5指导病人加强锻炼，提高机体抵抗力指导