丁酉年三因司天方苁蓉牛膝汤临床应用

1、丁酉年三因司天方次蓉牛膝汤临床应用笔者师从顾植山教授学习五运六气，在顾老师的指 导下，临床上常用三因司天方治疗各种疑难杂病，取得了非 常满意的疗效, 并认识到三因司天方具有临床易掌握、实用 性强、疗效确切等特点。 在2017年多用丁酉年司天方次蓉牛膝汤治疗各种疑难杂病，每多 良效，兹总结如下。2017年为丁酉年，运气为木运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉。素问气交变大论载：“岁木不及，燥乃大行 民病中清，月去胁痛，少腹痛，肠鸣澹泄 复则病寒 热，疮疡 痒診痈座咳而軌。”丁酉年运气主方一一欢蓉牛膝汤：肉欢蓉、牛膝、木瓜、熟地、白芍、当归、甘草各一钱，乌 梅一枚、鹿角一钱，生姜三片、大枣三枚。缪问

2、对该方有如下阐释：民病月去胁少腹痛，厥阴之络下络少腹，肝虚则阳下陷而为痛。木动则风内攻而为肠鸣鹫澹，是年风燥 火热，多阳少阴，不资液以救焚，则爛嬌之势，遂 成滋蔓，是当藉天 一之源，以制其阳焰者也。但肾为肝母，徒益其阴，则木无气以升，遂失春生之性；仅补其阳，则木 乏水以溉，保无陨落之忧，故必水火 双调，庶合虚则补母之 义。肉茨蓉咸能润下，温不劫津，坎中之阳所必需；熟地苦以坚肾，湿以滋燥，肾中之阴尤有赖，阴阳平补，不致 有偏 胜之害矣。再复当归、白芍辛酸化阴，直走厥阴之脏，血燥 可 以无忧。但为火所复而寒热，而疮疡，问尝思之，则知一从少阳，始 为寒热，一从少阴，始发疮疡。木瓜之酸泄少阳，甘草之甘

3、泄少 阴。合之牛膝、乌梅俱主寒热；鹿角一味，专散疮疡，且止少腹痛。 姜枣和营卫止泻痢，同一补肝，而法 有不同如此（六庚年牛膝木瓜 汤）。参考缪问的阐释及肉欢蓉牛膝汤的方证特点，笔者概括 此方有以下要点：运气特点：木运不及，燥乃大行，风燥火热，多阳少阴。 病机特点：肝肾亏虚，肝血不足，燥火扰动。主症：民病中清，月去胁 痛，少腹痛，肠鸣澹泄，复则病寒热，疮疡痒診痈痊，咳而軌。欢蓉牛膝汤医案一：金某某女，60岁，退休，2017年4月3日就诊。西医诊 断：自体免疫性肝炎。肝功异常12年。刻下症见：不寐多梦，夜 尿频多，大便秘结，腰痛，舌质淡，苔薄白，左关脉沉弦，右不足。 予欢蓉牛膝汤原方：肉欢蓉15克

4、，怀牛膝12克，木瓜10熟地 15克，炒白芍15克，当归10克，生甘草10克，乌梅6 克，鹿角霜15克（先煎），生姜3片，大枣2枚。初服7剂 转氨酶反升高，然全身症状明显减轻，续服21剂该方转氨酶降低 至正常水平。随访半年未复发。欢蓉牛膝汤医案二：李某某，女，57岁。2017年9月7日就诊。刻诊：全 身散在红斑、丘疹伴瘙痒半月余。舌质淡，苔薄白，脉左关 不足。西 医诊断为：1银屑病；2.湿疹。辨证：肝阴不足，肝血亏虚， 血燥风扰。予欢蓉牛膝汤原方：肉欢蓉30克，怀牛膝15克， 木瓜12克，熟地15克，生地15克，炒白芍18克，当归12 克，生甘草10克，乌梅15克，鹿角霜6克（先煎），生姜2

5、片，大枣3枚。月良7剂显效，21剂痊愈。另外，本人曾应用该方治疗高血压及减轻癌症患者临床 症状， 提高其生活质量，并治疗多种顽固性皮肤病及解决诸多疑难杂症均取 得了很好的疗效。总之，此方乃六丁年土运不及，燥气大行，风燥火热，多阳少 阴为病证特点的运气方。功能平补肝肾，补母生子；滋养肝血，体用 兼顾；阴阳并补，水火双调。经临床实践，确为六丁年治疗疑难杂病 之有效方。临床应用三因司天方产生奇效的案例不胜枚举，笔者体会三因司天方应用要点如下：三因司天方在对应的运气年份应重视应用；“时有常位，气无必也”，“病如不是当年气，看 于何年运气同，便 向某年求活法，方知都在至真中，庶乎得运气之意矣”；辨证辨病结 合运气，合用经方或时方；无证可辨或病情复杂无法下手时，多考 虑使用运气方；疑难病、重 病、疑难问题从五运六气找方法；司天方 在治疗用药方面应有引领作用，符合当今社会疾病复杂性的特点。五运六气学说是中医学结合了天文、历法、物候、气象 等各学 科知识，全面运用阴阳五行和开、阖、枢理论的最高层次的学说，也 是中华文明之所集。五运六气是打开中医之 门的钥匙。而三因司天方 将五运六气理论落实