耳背墙监理资料表格

1、检 验 申 请 批 复 单施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编号:A-3工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：试验工程师签字：日期：承包人收到日期、时间和签字施工放线测量记录表承包单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号：监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：C-007工 程 名 称施 工 时 间桩 号 及 部 位测 量 时 间测 点 桩 号设 计 坐 标实 测 坐 标偏差设计高程（m）实测高程（m）示

2、意图：XYXYXY偏差值计 算数 据测站点A坐标 X= Y=全站仪型号后视点B坐标 XB= YB=后视点C坐标 XC= YC=理论距离 BC=实测距离 AB= AC=测量： 记录（计算）： 复核： 监理： 日期： 注：如测站点为已知点，则点为点，如测站点为未知点即采用交会法测量时，则用上表中的图式、数据与方法。施工放线测量记录表承包单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号：监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：C-007工 程 名 称施 工 时 间桩 号 及 部 位测 量 时 间测 点 桩 号设 计 坐 标实 测 坐 标偏差设计高程（m）实测高程（m）示意图：XYXYXY偏差

3、值计 算数 据测站点A坐标 X= Y=全站仪型号后视点B坐标 XB= YB=后视点C坐标 XC= YC=理论距离 BC=实测距离 AB= AC=测量： 记录（计算）： 复核： 监理： 日期： 注：如测站点为已知点，则点为点，如测站点为未知点即采用交会法测量时，则用上表中的图式、数据与方法。水准测量记录表施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号：监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：C008-工程名称施工时间桩号及部位测量时间测 点水准尺读数仪 器 高标 高设计高程备 注后 视前 视闭合差：允许误差：结论：测量： 记录（计算）： 复核： 监理： 日期： 分项工程质量检验评定

4、表施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号：监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：ZP-001-桩号及部位分项工程名称钢筋加工及安装所属分部工程下部构造基本要求1) 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2) 冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。3) 受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4) 钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5) 受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其它损伤。实测项目 项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定合格率（

5、%）权值得分1受力钢筋间距(mm)两排以上排距±53同排梁、板、拱肋±10基础、锚碇、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)±1023钢筋骨架尺寸(mm)长±101宽、高或直径±54弯起钢筋位置(mm)±2025保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋±53基础、锚碇、墩台±10板±3合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量 得分： 质量等级：计算： 复核： 检验负责人： 日期：钢筋安装质量交验单施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号：监理单位：湖

6、北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：JY-004-分项工程名称钢筋加工及安装施工时间所属分部工程下部构造检验时间桩号及部位检测人记录人项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法检测点数合格点数合格率（%）1受力钢筋间距（mm）两排以上排距±5尺量：每构件检查2个断面同排梁、板、拱肋±10基础、锚碇、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）±10尺量：每构件检查510个间距3钢筋骨架尺寸（）长±10尺量：按骨架总数30%抽检宽、高或直径±54弯起钢筋位置（mm）±20尺量：每骨架

7、抽检30% 5保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋±5尺量：每构件沿模板周边检查8处基础、锚碇、墩台±10板±3备注：附件见“钢筋检查记录表”（表格编号 ）外观情况：自检结论： 质检工程师： 日 期：监理意见：监理工程师： 日 期：钢 筋 检 查 记 录 表施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号：监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：JL-001-分项工程名称钢筋加工及安装施工时间桩号及部位检验时间检验项目钢筋编号型号根数设计值实测数据受力钢筋同排间距（mm）箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）检验项目设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值

8、实测值钢筋骨架尺寸（mm）长宽（高、直径）弯起钢筋位置（mm）受力钢筋排距（mm）保护层厚度（mm）预埋件尺寸符合设计 不符合设计 受力筋接头形式规定长度实测最小长质量受拉区最大比例（%）受压区最大比例（%）外观检查检测： 复核： 监理： 日期：分项工程质量检验评定表 分项工程名称：耳背墙 所属分部工程名称：下部结构 所属建设项目： 工 程 部 位： 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 （桩号、墩台号、孔号）： 编号:B-76基本要求1) 所用的水泥、砂、石水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。  2) 不

9、得出现露筋和空洞现象。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值 合格率(%)权值实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内32断面尺寸(mm)80±5280±103长度(mm)+5，  -101合 计外观鉴定减分监理意见质量保证资料得分: 质量等级减分得分: 质量等级检验负责人： 检测： 记录: 复核： 日期：混凝土浇筑申请批复单施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编号:ZK-009-工程名称起止桩号、部位砼强度等级工程数量申请日期预计浇筑时间模板情况项目1

10、2345现场质检人员意见：签名：日期：相邻两板表面高差(mm)轴线偏位(mm)模内尺寸偏差(mm)高程偏差(侧模板上标线)(mm)垂直度或坡度表面平整度(mm)配合比水灰比坍落度水泥砂碎石水外掺剂设计配合比(kg/m3)施工配合比(kg/m3）材料情况材料名称数量存放地点含水量报告标号水泥砂碎（卵）石水外掺剂机具设备及数量机具设备及数量捣实方式拌和方式监理意见 监理工程师： 日期: 混 凝 土 施 工 检 查 表施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编号:B-68-工程名称施工时间桩号及部位检验时间施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号搅拌方式运输方式振捣方式水泥品种及标号水泥用量（kg/m3）施工配合比外加剂名称实测坍落度(mm)留取试样组数123施工间断记录备 注自检意见质检工程师： 日期:监理意见 监理： 日期:混凝土耳背墙现场质量检验报告单施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司监理单位：湖北楚维工程