一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较

1、一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较【摘要】目的分析研究一次性肛周脓肿根治术与单纯 切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法108例肛周脓肿 患者，随机分为治疗组和对照组，每组54例。对照组患 者采取单纯切开引流术，治疗组患者釆取一次性肛周脓肿 根治术，对治疗组与对照组的手术效果以及并发症等给予 对比分析。结果治疗组患者的临床总有效率96. 30%明显优 于对照组72. 22%,差异具有统计学意义(P0.05),具有可 比性。1. 2临床治疗方法1. 2. 1治疗组采取蛛网膜下腔麻醉，在脓肿波动 最为明显部位或穿刺部位做一个放射形状的切口，将创口 充分扩大，将脓液完全排

2、出，采用食指伸入到脓腔当中， 将其间隔给彻底分离，对其面积和方向探查明白以后，采 用探针探明内口。沿着探针切开内口到切口之间的肛管皮肤 以及直肠黏膜，在内口上方黏膜切口约lcni,将部分内括 约肌给予切口。如果低位肌间脓肿可以将部分内外括约肌一 次性切开一直到脓腔。如果脓腔在肛管直肠环以外的高位脓 肿，可以将肛管直肠环的部分括约肌给予切开，然而肛管 直肠环部分采取橡皮筋挂线治疗。在临床手术当中暂时无需 紧线，等到手术后67 d或创伤表面渐渐靠近挂线部位的 时候给予紧线。橡皮筋10 d脱落为宜。釆取刮匙将脓腔当 中的坏死组织给予彻底刮除，之后釆取双氧水对脓腔进行 彻底冲洗，并且将切口剪切呈F形。

3、在脓腔当中填塞碘仿 纱条，进而便于引流。 1. 2. 2对照组釆取单纯切开 引流术，采取局部麻醉，将脓肿完全切口，在脓液排出 干净以后，置入凡士林纱条在脓腔当中，之后每日坐浴以 后进行换药，等到肛痿形成以后，再进行肛痿切除术。1. 3观察指标对手术以后感染、平均疗程以及复发 率给予详细记录。1. 4疗效判定标准2治愈：其相关症状和体征完 全消失，病灶完全清除。显效：其相关症状和体征完全消 失，可是存在病灶。有效：其相关症状和体征得到明显改 善，并存在病灶。无效：其相关症状以及体征没任何改善。 总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数x 100%o1. 5统计学方法釆用SPSS14.0统计学软件进

4、行统 计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，釆用t 检验；计数资料以率（）表示，釆用乂2检验。P<0. 05表 示差异具有统计学意义。2结果2. 1治疗组与对照组的治疗效果比较治疗组患者的 临床总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)o 见表 lo2. 2治疗组与对照组各项观察指标改善情况比较治 疗组术后感染控制时间、平均疗程以及复发率明显低于对照 组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。3讨论肛周脓肿指的是肛管、直肠相邻软组织内部或者其相 邻缝隙当中出现急性化脓性感染，同时形成脓肿。肛周脓 肿切口的目的在于将脓液排出干净，可是单纯性切

5、开引流 术无法对感染的内口给予处理，则大部分会形成肛痿，需 要再次进行手术3。一次性肛周脓肿根治性切口引流术不 仅可以将脓液排出干净，同时还可以对原发内口和肛腺进 行处理，使内口与脓腔完全敞开，避免肛痿形成以及再次 手术，进而使患者生活质量明显提高。本文结果显示，治 疗组患者的临床总有效率明显优于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）；治疗组术后感染、平均疗程以及复发率 明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）,与相 关报道结果大致相同4。综上所述，肛周脓肿采取一次性肛周脓肿根治术治 疗，不但可以取得明显的治疗效果，同时术后感染率和复 发率较低，促进患者早日康复，具有广阔的推广前景。参考文献1杨代瑜，张巧兰，陈红英.一次性根治术治疗 肛周脓肿379例临床体会.中西医结合研究，2011, 2(1)： 29-30.2 张学军，周延美.一期切开根治术治疗肛周脓肿30例临床观察中国社区医师,2013,15 (2)： 71-72.3 聂洁伟.肛周脓肿一次性根治手术治疗体会中华实用诊断与治疗杂志，