医务人员职业安全防护措施

1、 医务人员职业安全防护措施 一、职业暴露的医学管理 定义：本职业暴露的医学管理包括艾滋病等重大传染病的职业平安学问及处理程序。 为了爱护广阔医务人员的工作平安，削减不规范的医疗操作造成的医源性感染，在有可能接触病人的血液或其他体液时，医疗卫生工作人员应当坚持实行必要的防护，避开直接接触。 1、暴露部分的处理 医务人员的完整或有破损的皮肤或被病人的血液或血性体液溅到时，应当马上用肥皂和水充分清洗被溅到的部位；假如暴露的部位是粘膜（假如结膜、口腔），那么应当马上用大量流水冲洗所暴露之处。当医务人员被可能带有血液的器械扎伤或割伤后，应当准时挤压受伤的局部，鼓舞出血，同时在流水下，用肥皂清洗伤口，然后

2、在受伤的局部涂上消毒药水。 2、报告 医护人员个人在作好暴露部位处理后，马上、主动向院感科报告，以便尽早征求专家对该次职业暴露的处理看法。报告的要点包括：暴露的日期准时间；暴露发生的过程；暴露的严峻程度；暴露源病人的状况；暴露的工作人员身体状况。 3、评估 处理职业暴露的专业人员通过上述信息，明确了暴露的种类、体液类型和暴露的体液量、暴露源的现状、暴露者的易感性，评估该次暴露造成暴露者发生传播危急性的大小，作出暴露者是否有必要实行预防性用药的打算，以及使用基本或强化暴露后预防性治疗方案（PEP），详细用哪些药。 4、实施职业暴露后预防性治疗（PEP） 一旦打算实施PEP，原则上越早开头预防效果

3、越好，最好在暴露后1-2小时之内开头。 5、随访 不论暴露者个人有否进行暴露后预防性治疗（PEP），院感科都应当对暴露者进行定期血清学随访。 6、询问和健康训练 不管暴露者是否需要预防性治疗（PEP），院感科都应当为他们供应心理询问服务，以缓解其心理压力，实行必要防护措施，防止进一步播散。 二、医务人员防护的原则 1、医院内全部区域应当实行标准预防。 2、标准预防的详细措施包括： 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 脱去手套手后马上洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当马上洗手； 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体

4、液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理全部的锐器时应当特殊留意，防止被刺伤； 、对病人用后的医疗器械、器具应当实行正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 、严格执行洗手与手消毒制度。 、下班时进行个人卫生处置，并留意呼吸道与粘膜的防护。 二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎特地病区的医

5、务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 进入隔离留观室和特地病区的医务人员必需戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格根据清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并留意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与爱护。 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 三、试验室平安操作及防护措施 1、试验室平安性的熟悉： 、对设备和试验室进行平安性评估，并提出改进看法。 、检查平安标准操作规程，这些规程应适用于现有的

6、条件，并与其它的规章和操作过程相全都。 、不管是否有意外发生和新的危急消失，均要定期对平安标准操作规程及实施状况进行检查。 2、削减利器的使用 利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等，假如有可能最好不要在试验室使用这些利器，或使用替代品如塑料移液管。 3、培训 全部工作人员都必需经过培训（包括上岗培训和复训），全部工作人员均有责任保证自己和他人的工作平安。 4、个人保健 很小的伤口和擦伤都应以防水的敷料掩盖。 患有急性疾病和严峻慢性疾病的工作人员不应进入医院生物平安P2级试验室。 进入P2试验室者，要穿隔离衣，戴一次性手套，如接触物传染性危急大，可戴两付手套以增加爱护。 进试验室前要摘

7、除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套。 在脱去隔离衣后、离开试验室前必需洗手。 应避开用可能已受到污染的手套触膜面部。 在有危急化学品溅出或爆炸可能时，应配戴平安眼镜和面罩，如把样品管移出液氮时。 严禁在HIV和相关试验室用嘴吸取液体。严禁在试验室内吃、喝、吸烟。 5、建立应付突发大事的措施 在处理紧急大事中要包括设备管理员、试验室主任、调查员、试验室工作人员、设备平安员。 要依据试验室应用的生物材料种类通知警察、消防员和其他紧急大事处理者，以关心他们制定紧急大事发生时的处理方案。 试验室紧急处理要考虑到包括炸弹威逼、严峻气候状况（飓风、洪水）、地震、停电及自然（或非自然）的灾难因素。

8、 6、把握有效的消毒方法 消毒通常被用作表面清洁或作为使用前做的平安工作。主要采纳的消毒方法如下： 化学消毒 次氯酸钠：如含氯消毒剂包括84消毒剂、优氯净等。 醇类：如乙醇 醛类：如甲醛和戊二醛。 HIV试验室中常用的消毒剂： 废弃缸：用10%（v/v）次氯酸钠（10 000ppm的氯）或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。 生物平安柜操作表面/工作台/离心机/桶/盆：70乙醇或者Tegodor。 溢出物：可采纳含有效氯的水喷撒或使用10次氯酸钠或10Tegodor。 熏蒸消毒：熏蒸消毒可用于消毒单一生物平安柜或整个试验室. 高压蒸汽消毒 、感染性样品的接收和发放 潜在性感染

9、材料的接收 应当有合适的包装并有醒目的标记。 应当送到合适的试验室，不能在收发地点和仓库等地点打开。 未标记的包裹应作为潜在感染源处理。 包裹必需在下列状况下才能打开：在处理感染源方面受过训练的工作人员；具有处理感染源设备的试验室；穿戴防护衣的工作人员；应用后可置消毒的容器中。 泄漏的包裹必需马上报告有关领导和专家。 潜在性感染材料的发放 必需送到预定的接受站的地点,并清晰地标记为感染性的。 必需放在密闭的管子中，管子放在生物危急罐中，罐里含有足够的吸水材料，以防泄露。 每一包装的体积不得超过50ml。 全部发放的第三类微生物病原体必需有记录。 、试验室平安事故处理方案 如针刺损伤、感染性标本

10、溅及体表或口鼻眼内，或污染试验台面等均视为平安事故，应马上进行紧急处理。 紧急处理： 小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必需用肥皂和水冲洗，假如可能尽量挤出损伤处的血液，使用70乙醇或其他皮肤消毒剂，马上进行医疗处理； 皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗； 眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，马上用水冲洗。必需快速。避开揉擦眼睛。连续冲洗至少非常钟。 衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步集中。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；假如个人衣物被污染，应马上将污染处浸入消毒剂。 重大事故是指严峻损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并供应指导。 涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应马上实行措施爱护易污染物质；假如怀疑有严峻事故，应按较严峻状况处理并实行以下措施： 疏散人员,防止污染集中；掌握污染,并防止人员再进入；通知试验室主管领导、平安负责人，查清状况，确定消毒的程序。 四、放射工作人员的防护 、充分利用各种防护器材：例如铅围裙、手套和