血管性痴呆患者胼胝体、侧脑室的MRI定量研究

1、血管性痴呆患者胼胝体、侧脑室的MRI定量研究            【关键词】  血管    【摘要】 目的 本研究运用体视学知识对胼胝体、侧脑室体积的定量测量，以探讨胼胝体萎缩、侧脑室扩张与VD的关系。方法 本研究中血管性痴呆组、老年健康对照组各20例，应用T1加权成像序列，矢状面扫描，层厚1cm，无间断，通过体视学知识对矢状面胼胝体、侧脑室、颅腔体积进行测量。结果 VD组胼胝体体积显著性小于NC组（P<0.01），侧

2、脑室体积显著性大于NC组（P<0.01）。结论 本研究表明VD患者胼胝体正中矢状位的体积、较NC组显著性减少，侧脑室显著扩张。可作为两者的鉴别依据。    关键词 痴呆 血管性 胼胝体 侧脑室 磁共振成像      A quantitative measurements of corpus callosum and lateral  ventricles MR volume in vascular dementia   Wang Xuesi，Chen Junpao，He Guoj

3、un      Health Team of Armed Police Branch，Shenzhen，Guangdong518026.       【Abstract】 Objective To quantitatively investigate corpus callosum and lateral ventricles cranial MR volume in patients with vascular dementia（VD）and to master the clinical feature

4、s of VD and normal control（NC）.Methods With a GE Signa1.5T superconduct MR unit，craniocerebral scanning was performed in20cases with VD and20cases of NC.Quantitatively measurements were made with stereology，including encephalic volume（EV），corpus callosum and lateral ventricles cranial MR volume.Resu

5、lts Corpus callosum cranial MR volume was significantly decreased（P<0.01）and lateral ventricles significantly enlarged（P<0.01）in VD group than NC.Conclusion There was a significant atrophy of corpus callosum and dilatation of lateral ventricles in VD patients.It indicates that there has an obs

6、tacle of communication between the two hemisphere in the two groups.It can differentiate them.Key words dementia vascular corpus callosum lateral ventricles MRI   血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年期痴呆的常见病因，随着人口的老年化，其发病率有着上升的趋势，在老年期痴呆中占第一位 1  。近年来由于临床上对痴呆治疗方法学上的进步和发展，对于痴呆的准确诊断显得尤为重要。其中取得突破

7、性进展之一的是影像学的研究。目前研究表明胼胝体的萎缩与VD有一定的关系，但尚没有取得一致的结果。本研究运用体视学知识对胼胝体、侧脑室体积的定量测量，以进一步了解VD的MR影像学特征。1 对象与方法    2 结果见表1，2。图1 测试网格 （略）图2 胼胝体体积的测量（略） 图3 侧脑室体积的测量（略）表1 VD组、NC组临床特点的比较（略）表2 VD组、NC组胼胝体体积测量值及其标准化后比较 （略）    3 讨论VD是老年期痴呆中常见的病因之一，生前诊断主要依靠病史及神经心理测验，但其不能揭示患者脑部的形态结构改变，明确诊断则主要

8、依据尸检，主要为脑的微血管病变，包括严重的筛状变（cribriform change）、皮层下白质病变及微梗死。影像学体层扫描术SPECT、CT、MRI等，尤其是MRI有高分辨率和显示精确解剖结构的能力，能为临床在活体进一步明确VD的诊断和鉴别其他原因所致的痴呆提供一些有价值的影像学诊断指标。胼胝体位于大脑中央，由连接左右大脑半球的白质纤维构成。侧脑室位于大脑半球内，为左右对称的裂隙，内含透明的脑脊液。在颅脑的正中矢状面上看到的是胼胝体白质纤维的横断面，此横断面胼胝体体积的减少可以反映胼胝体白质纤维的萎缩，因此可以通过测量胼胝体的体积来评估胼胝体的萎缩程度，同时通过对侧脑室的研究可反映出脑白质

9、及相应脑叶的萎缩程度。本研究表明，在VD患者中，胼胝体正中矢状面体积明 显小于NC组，这与Lyoo等 4  的研究结果一致。提示左右大脑半球联系的减弱可能参与了VD的病理、生理过程。但Pantel等 5  和Giubilei等 6  的研究结果表明VD患者胼胝体的面积与NC组差异无显著性。这可能与各组患者构成方面的不平衡以及研究方法的差异有关。VD患者中，侧脑室冠状面体积显著大于NC组，说明VD患者与NC组相比，其存在着明显的大脑半球萎缩。研究结果显示VD组患者侧脑室较NC组显著扩张，胼胝体显著萎缩。    结论:本研究表明VD患者胼胝体正中矢状位的体积、较NC组显著性减少，侧脑室显著扩张。可作为两者的鉴别依据。 参考文献（编辑守 中） 作者单位:518026广东深圳武警深圳市支队