菏泽市儿童乙型肝炎疫苗接种现状调查分析.docx

1、荷泽市儿童乙型肝炎疫苗接种现状调查分析刘艳芹'唐宏雁2马敬仓'1.山东省荷泽开发区岳程办事处社区卫生服务中心，山东荷泽274000;2.山东省东明县疾病预防控制中心，山东东明274500；3.山东省荷泽市疾病预防控制中心，山东荷泽274010摘要目的了解当地乙型肝炎疫苗接种的现状。方法对荷泽市免疫规划常规资料中HepB接种率报表进行描述性分析。结果目前全市共有200个预防接种门诊和91个产科接种室。2011年新生儿HepB第1针接种率为99.23%,及时接种率为94.27%。产妇HBsAg筛查率为98.69%.HBsAg阳性率为3.2%。影响HepB接种的原因前三位原因是：发热

2、、出生低体重和早产、难产。结论本地新生儿HepB接种率和及时接种率已达到20062010年全国乙型病毒性肝炎防治规划要求，当地产妇受检率处于较高的水平。今后要利用2012年预防接种T.作规范年活动，继续保持高水平免疫接种。关键词乙型肝炎疫苗；接种率；分析；影响因素中图分类号R186(文献标识码B文章编号2095-0616(2012)23-126-03ASurveyonnewbornhepatitisBvaccinationstatusinHezeCityLIUYanqin'TANGHongyanMAJingcangl.YuechengAgencyCommunityHealthyServ

3、iceCenter,HezeDevelopingZone,Heze274000,China;2.DongmingCountyCenterforDiseaseControlandPrevention.Dongming274500,China;3.HezeCityCenterforDiseaseControlandPrevention,Heze274010,ChinaAbstractObjectiveToevaluatehepatitisBvaccinecoveragerate.MethodsDescriptiveanalysiswasmadeonroutinedatareportsofimmun

4、izationcoveragerateofhepatitisBvaccine.ResultsTherewere200townshiplevelvaccinationclinicsand91obstetricvaccinationrooms.ThefirstvaccinecoveragerateofhepatitisBwas99.23%with94.27%ofthetimelyvaccinecoveragerateofhepatitisBafterbirthwithin24hours.MaternalHBsAgdetectingratewas98.69%withthepositiverateof

5、HBsAg3.2%.Thetop3factorsidentifiedtobeassociatedwithchildrennotbeingvaccinatedincludedfever,lowbirthweight,pretermbirthanddystocia.ConclusionThesurveillanceindicatorsmettherequirementsofNationalHepatitisBPreventionandControlPlanningfor2006-2010,andthelocalmaternalHBsAgdetectingratewasatahigherlevel.

6、Inthenearlyfuture,byimprovingthevaccinationstandardizationactivitiesin2012,continuingtomaintainahighlevelofimmunizationcoverageralewasneeded.KeyWords)HepatitisBvaccine;Vaccinationrate;Analysis;Influentialfactor乙型肝炎(hepatitisBvaccine.HepB)，简称乙肝，是一种严重危害健康的急性病毒性传染病，是病毒性肝炎中最严更的一个类型，也是一个主要的全球性的健康问题。随着Hep

7、B的广泛应用.世界范围内乙肝控制取得亚要进展.据估计，全球约有20亿人感染乙肝病毒，超过2.4亿人患有慢性肝病.1982年以来.全球HepB的应用量已经超过有10亿剂次，这种预防接种已使免疫的儿童中的慢性感染率降到1%以下山。新生儿及时接种HepB是预防、控制乙肝病毒感染的根本措施。分析影响新生儿HepB首针及时接种的主要因素对提高HepB接种率有非常雨要的意义，本研究对荷泽市2011年HepB接种率报表进行分析。1对象与方法1.1对象薄泽市计划免疫常规资料中HepB接种率报表。调查内容包括新生儿HepB报告接种率；免疫对象母亲产前是否作HBsAg筛查，接种疫苗的剂量，是否与高价免疫球蛋白(H

8、BIG)联用等。1.2判断标准HepB程序按照我国现行儿童免疫程序中规定执行，按0、1、6个月程序。及时接种是指新生儿出生后24h内接种首针H叩B.即在新生儿出生当天或第2天接种首针HepBo首针及时接种率是指首针及时接种数与应接种的新生儿数的百分率。2结果2.1现有HepB接种工作条件截止2012年7月，全市各县区共右.乡镇预防接种门诊200处，其中省级示范化预防接种门诊、市级规范化预防接种门诊、县级合格预防接种门诊分别为77JOO、23处；各医疗机构设立产科接种室共91个。这些接种单位是完成包括新生儿HepB在内的预防接种丁作的基础条件。见表1。2.2免疫规划常规资料中HepB接种率和及时

9、接种率对2011年全市各级医院及保健机构新生儿HepB第1针及卡介苗接种情况统计表进行汇总统计。全年新生儿乙HepB接种率在98.97%99.34%,平均为99.23%,其中及时接种率在93.88%95.53%,平均为94.27%。见表2。«2免疫规划常规HepB接种情况月份出生人数-实际接种人数合计未接种人数及时接种率（%）接种率（%）<24h接神>24h接种1月1184211130621II7519193.9999.232月II74211039611116509294.0199.223月II731II040599116399294.1199.224月117321105

10、8580116389494.2699.205月117621110!581116828094.3899.326月1174811061593116549494.1599.207月1156311046441114877695.5399.348月II72311042591II6339094.1999.239月II70711070553116238494.5699.2810月II73111040599II6399294.1199.2211月11824II120621117408494.0599.29I2J1II804110826011168312193.8898.97合计1409091328296991

11、139819109094.2799.23*1全市各乡镇预防接种门诊、医疔机构产科接种室类别统计县区乡镇预防接种门诊产科接种室省级示范化市级规范化县级合格合计牡丹区71122015111903021单其19302214定陶1!70183成武2132174东明2210235邦城1070176郛城1390225巨野210122416开发区00772合计7710023200912.3产妇HBsAg筛查情况2011年全市各级医院及保健机构共报告产妇134608人,接受HBsAg筛检为140909名，受检率为98.69%,HBsAg阳性率为3.2%0不同月份产妇检查情况见表3。衰32011年各月份产妇HB

12、sAg检出情况统计月份阳性阴性未查小计受检率（%）HBsAgRin率(%)in388II305149II84298.743.322H383II204155II74298.683.313/137611197158II73198.653.254JJ3661120616()II73298.643.165JI381112191621176298.623.2R6JI369II2IR1611174898.633.187/134711062154II56398.673.04叫355II207161II72398.633.079月344112011621170798.622.9810月376II197158I

13、I73198.653.2511月388113051311182498.893.3212月38211287135I80498.863.27合计4455134608184614090998.693.202.4各级医院及保健机构新生儿HepB未接种原因统计新生儿HepB未接种原因前3位分别是发热、出生低体申和早产、难产.共占未接种人数的90.28%。见表4。表42011年新生儿HepB未接种原因统计类别例数百分比构成（）发热78872.29出生低体亟15013.76早产、难产464.22映氧282.57免疫缺陪121.10.转儿科121.10先天畸形201.83转院90.83其他252.29合计10

14、90100.002.5新生儿HepB接种方案及乙肝人免疫球蛋白（HBIG）联合免疫情况统计2011年全市HbsAg阳性产妇所生新生儿.接种中使用5啤酒酵母2231人，占50.08%.使用】0“汉逊酵母HepB2224人.占49.92%;HbsAg阴性产妇所生新生儿全部使用5啤酒酵母接种。接种乙肝人免疫球蛋白的新生JL29O2人，占65.14%,未注射1553人，占34.86%。3讨论随若我国经济的发展和社会的进步.我国自1992年起将HepB纳入计划免疫管理.2002年起将HepB纳入计划免疫并免费接种。为加强乙肝控制T.作，国家卫生部印发了20062010年全国乙型病毒性肝炎防治规划，期望调

15、动全社会各阶层的力量共同参与。该规划要求，到2010年时,新生儿全程接种率以乡为单位达到90%以上；新生儿首针及时接种率以县为单位东部省区、中部省区、西部省区分别达到90%、空作业及体育运动，坚持监测血压和控制血糖，出院后2周内定期复查，有病情变化随诊。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计学分析.计数资料采用x2检捡，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.125例玻璃体切割手术前后视力带况本组患者均顺利完成手术,伤口恢复良好,取得满意的疗效c住院时间716d,平均(11.2±4.8)do患者术后视力情况见表lo表1显示，术后患者的视力较术前明显改善.差异有统计学意义(

16、PV0.05)。未发生玻璃体出血、眼内炎、视网膜再脱、继发性青光眼等并发症。表125例玻璃体切割手术前后视力情况(n)视力术前例数术后例数光感71手动101指数610.01-0.09260.10.3090.40.504N0.6032.2术后随访25例术后随访312周，视力恢复最佳者达1.0J例患者术后由于不慎摔跤造成眼球萎缩手术失败。3讨论糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割手术，其手术复杂，术(上接第127页)80%、75%。目前.国内有关新生儿HepB接种调查已有较多的报道，吴增歆等报道贵州省剑河县20092010年在医院出生新生儿HepB及时接种率为97.00%(97/100)，万华杰两报告广

17、西南宁则为97.65%(832/852)，济南市2010年接种率为95.80%(74716/77186)，及时则为95.73%(73893/77186本地资料表明新生儿及时接种率和接种率分别为94.56%、99.28%,已达到200620】0年全国乙型病毒性肝炎防治规划要求。对孕妇开展HBsAg筛查，可以及时发现高危孕妇，提高高危孕妇住院分娩率和新生儿HepB及时接种率。国内有关孕妇HBsAg筛查率已有较多的报道，济南市为94.60%(72159/76274",泰安市为96.92%(II605/11974)叫而国内不同地区HBsAg阳性率差别也较大，济南为3.08%同，泰安市为3.3

18、0%叫北京市为2.71%叫武汉市为6.04%|7'0目前当地产妇受检率为98.69%，处于较高的水平，孕妇HBsAg则为3.20%,居中间水平。乡镇预防接种门诊、医疗机构产科接种室开展HepB接种具有较多的优势。2005年国务院颁布的疫苗流通和预防接种管理条例第三章对预防接种人员准入资质做出了明确界定。因此在今后工作的丁作中，要利用2012年预防接种工作规范年活动，切实提升免疫规划工作管理水平，包括疫苗、注射后并发症多，因此围手术期护理直接影响手术的效果。随着眼科手术设备和技巧的不断发展,玻璃体切割手术治疗PDR取得了巨大进步，对术后视力改善、稳定病情及预防并发症具有重要意义。术前及时

19、患者进行健康教育，可以提高患者对疾病及手术的认识,通过自我监测.改变饮食结构，将血糖控制在理想范围内。术后护理尤其是健康宜教出院指导非常重要，消除患者心理顾虑，密切观察患者全身情况,预见可能出现的并发症并及肘处理，以保证手术成功-气综上，通过对患者术前、术后细致的护理.减轻了患者的痛苦及并发症的发生,提高了手术治愈率，促进了患者视力的恢复。【参考文献】(1)张绍蓉.村.慈敏,程华琳.等.视网膜脱离眼科健康教育多媒体课件的研制与应用(JJ.解放军护理杂志,2003.20(5)：11.巩玉秀.蒋冬梅.21也纪护士实习手册(M.长沙：湖南科学技术出版社.2002：669.|3赖小玲.陈汉梅，黄爱明.等.玻璃体腔注气术治疗黄斑裂孔视网膜脱离的体位护理J.护士进修杂志,2000.15(10)：753-754.囹杨晶.慵尿病视网膜病变患者玻璃体切割术的护理J.中国实用医药.2012.7 (I)：216-217.|5叶丽芳，邹红.刘咨藏，等.玻璃体切割术治疗憾尿树视网膜病变126例护理体会J.中国实用医£5,2012,7(I)：216-217.(6|石振宇.糖尿病视网膜病变的早期演防和护理JJ.按摩与康复医学.2011.2(36)