手足口病知识和预防控制培训

1、手足口病知识和预防控制手足口病知识和预防控制培训培训 陕西省疾病预防控制中心陕西省疾病预防控制中心 王敬军王敬军一手足口病知识一手足口病知识二二. .预防控制措施预防控制措施内容内容二、手足口病知识二、手足口病知识1.手足口病病原包括手足口病病原包括20多种病毒多种病毒: 肠道病毒属的肠道病毒属的EV71, COX-A4.5.7.9.10.16和和COX-B2.5.13, ECHO病毒。病毒。其中其中EV71和和COX-A16引起的流行最为常见。引起的流行最为常见。肠道病毒为无壁膜病毒肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感对乙醇不敏感,消毒应消毒应 选择含氯选择含氯.含碘消毒剂。含碘消毒剂。肠道病

2、毒在外界存活时间长肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒小时病毒 活力不丧失活力不丧失,夏季是疫情高发季节。夏季是疫情高发季节。 2.传染源传染源人为肠道病毒的唯一宿主人为肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性病毒感染者为本病的传染源患者和隐性病毒感染者为本病的传染源人群普遍易感人群普遍易感,感染后可为显性和隐性感染后可为显性和隐性感染后排毒期可达感染后排毒期可达4-8周周各型感染之间无交叉免疫反应各型感染之间无交叉免疫反应3.3.传播途径传播途径手手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主口传播和皮肤粘膜接触传播为主被病毒污染的奶具被病毒污染的奶具.饮具饮具.食具食具.玩具玩具.厕具传播厕具传播被病毒污染的

3、被褥被病毒污染的被褥.衣物衣物.书本传播书本传播被病毒污染的地板被病毒污染的地板.桌椅板凳面桌椅板凳面.门把门把.扶手传播扶手传播短距离空气飞沫传播不能排除短距离空气飞沫传播不能排除在农村在农村,粪便缺乏管理粪便缺乏管理,无害化程度低无害化程度低,环境卫生差环境卫生差, 一旦有病毒污染一旦有病毒污染,可持续传播病毒可持续传播病毒生活环境卫生差患手足口病的风险增加生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍倍与患者密切接触患手足口病的风险增加与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍倍早产早产.体弱儿童患手足口病的风险增加体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍倍临床一般病例临床一般病例:发热和手发热和手

4、.足足.口口等部位出现皮疹等部位出现皮疹(四不象四不象)或疱疹或疱疹临床重症病例临床重症病例:少数病例少数病例(尤其尤其3岁以下岁以下)进展迅速进展迅速,1-5日出现脑炎日出现脑炎.脑膜炎脑膜炎. 脑脊髓炎脑脊髓炎.肺水肿肺水肿.心肺衰竭的表现心肺衰竭的表现神经系统表现神经系统表现:肢体抖动肢体抖动/肌阵挛肌阵挛/急性迟缓麻痹急性迟缓麻痹,嗜睡嗜睡/惊厥惊厥 /头痛头痛/呕吐呕吐/谵妄谵妄/昏迷昏迷,巴氏巴氏+,腱反射腱反射-呼吸系统表现呼吸系统表现:呼吸短促呼吸短促/咳嗽咳嗽/咳痰咳痰/紫绀紫绀/罗音罗音 循环系统表现循环系统表现:面色苍白面色苍白/皮肤花纹皮肤花纹/四肢发凉四肢发凉/发绀发

5、绀/冷汗冷汗, 心律血压异常心律血压异常血血WBC计数异常计数异常.转氨酶升高转氨酶升高,病毒感染性脑脊液病毒感染性脑脊液4.4.临床表现临床表现( (临床讲临床讲) )三三. .预防控制预防控制手足口病预防控制难度大手足口病预防控制难度大, ,原因有原因有: :1.1.发病率高发病率高, ,轻症多轻症多, ,重症难预测重症难预测, ,小年龄死亡小年龄死亡2.2.隐性感染者多隐性感染者多, ,具有传染性具有传染性3.3.排毒期长排毒期长, ,潜伏期排毒潜伏期排毒( (肠排肠排8W,8W,口排口排2W,2W,疱排随时疱排随时) )4.4.已经在各地生根发芽已经在各地生根发芽5.5.人传人人传人,

6、 ,人传环境人传环境, ,环境再传人环境再传人6.6.病毒在外界耐受力强病毒在外界耐受力强7.7.幼儿行为卫生差幼儿行为卫生差, ,皮肤粘膜娇嫩皮肤粘膜娇嫩, ,免疫不健全免疫不健全, ,易感染易感染8.8.对幼儿健康教育难对幼儿健康教育难, ,对传染源控制效率低对传染源控制效率低9.9.尚无疫苗可预防尚无疫苗可预防10.10.无无EV71EV71快诊试剂早期预测快诊试剂早期预测, ,重症重症. .死亡机制不明死亡机制不明疾病控制机构要做好手足口病网络报告数据的审核、疾病控制机构要做好手足口病网络报告数据的审核、查重、订正工作查重、订正工作,负责网络直报工作的人员要每日对负责网络直报工作的人员

7、要每日对网络直报系统进行浏览网络直报系统进行浏览,随时发现和汇报重症、死亡、随时发现和汇报重症、死亡、聚集病例聚集病例,定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。（一）做好疫情监测报告工作（一）做好疫情监测报告工作 疾病控制机构发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时疾病控制机构发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时,要立即开展现场调查处置工作要立即开展现场调查处置工作,填写填写手足口病重症或死亡病手足口病重症或死亡病例个案调查表例个案调查表,组织采样、检测和消毒。组织采样、检测和消毒。 聚集性病例的定义为：聚集性病例的定义为：1周内同一托幼机构或学校等集体周内同一

8、托幼机构或学校等集体单位发生单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以例及以上手足口病病例；或同一家庭发生上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。（二）做好聚集、重症事件处理工作（二）做好聚集、重症事件处理工作今年以来今年以来,无论是总体发病无论是总体发病,还是重症还是重症.死亡病例死亡病例,均以散居均以散居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。疾控机构

9、要积极参与农村爱国卫生运动疾控机构要积极参与农村爱国卫生运动,消控肠道病毒滋消控肠道病毒滋生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病降低沾染病毒风险。在疫情高发地区和高发月份毒风险。在疫情高发地区和高发月份,推广推广“84”消毒液入消毒液入户户,教会群众洗消衣物教会群众洗消衣物.餐具餐具.日常用具和粪便污染的病毒。日常用具和粪便污染的病毒。（三）做好散居儿童预防工作（三）做好散居儿童预防工作 按照卫生部按照卫生部手足口病预防控制指南（手足口病预防控制指南（2009版）版）要求，要求，对于重症对于重症.死亡病例，各市一定要采样检测死亡病例，各市一定要

10、采样检测,并上报个案调查并上报个案调查表。同时送省表。同时送省CDC一份样品一份样品,以期早判病原变化。以期早判病原变化。 发病高峰期县发病高峰期县CDC每月至少采集每月至少采集5例首次就诊的手足口病例首次就诊的手足口病病例标本病例标本(包括咽拭子包括咽拭子.粪便或肛拭子粪便或肛拭子.发病初期和恢复期双份血清）发病初期和恢复期双份血清）,并附流行病并附流行病学个案调查表上报市学个案调查表上报市CDC。当月本县病例总数少于。当月本县病例总数少于5例时例时,全全部采样并附个案调查。部采样并附个案调查。 个案调查表于次月个案调查表于次月10日前送市级日前送市级CDC。市级。市级CDC检测汇检测汇总后

11、总后,于中旬报送省于中旬报送省CDC。 CDC要及时将检测结果报送卫生行政部门要及时将检测结果报送卫生行政部门,尤其是发现病尤其是发现病原以原以EV-71为主时为主时,要报请卫生行政部门提醒医疗机构重视要报请卫生行政部门提醒医疗机构重视.增强手足口病诊疗意识增强手足口病诊疗意识,尽早识别和诊断尽早识别和诊断,尽早针对性治疗尽早针对性治疗,减少重症减少重症.死亡的发生死亡的发生,降低手足口病危害。降低手足口病危害。（四）扩大病原学检测（四）扩大病原学检测 对于手足口病居家患儿对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在社区家长或监护人应在社区(村村)医生医生的指导下的指导下,密切关注患儿的病情变化密切

12、关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接尽量避免与其他儿童接触触,尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗疗,防止与其他患儿发生交叉感染。防止与其他患儿发生交叉感染。 对于手足口病患儿居住的场所对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物使用的物品和排泄物,要督要督促落实随时消毒措施促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。对于停课的托幼机构和小学对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。要使用含氯消毒剂终末消毒。管理时限为患儿被发现起至症状消失后管理时限为患儿被发现起至症状消失

13、后1周。周。 1)能够浸泡的玩具能够浸泡的玩具.餐具餐具.用具用具,用含氯消毒剂用含氯消毒剂(200mg/l有效氯有效氯)浸泡消毒浸泡消毒 2)门把门把.扶手扶手.桌椅板凳及固定游戏设施表用具含氯消毒剂搽洗消毒桌椅板凳及固定游戏设施表用具含氯消毒剂搽洗消毒 3)对衣服对衣服.被褥被褥.书本在阳光下暴晒书本在阳光下暴晒 4)对患者排泄物对患者排泄物.分泌物用漂白粉分泌物用漂白粉(有效氯有效氯20%)混合消毒混合消毒 5) 因手足口病放假的托幼机构因手足口病放假的托幼机构,要进行终末消毒要进行终末消毒（五）做好传染源管理工作（五）做好传染源管理工作1.看护人接触幼儿看护人接触幼儿.换尿布前要洗手换

14、尿布前要洗手,外出回家外出回家.饭前便后要饭前便后要 洗手洗手2.及时清洗及时清洗.消毒消毒.爆晒尿布爆晒尿布3.及时消毒及时消毒.煮烫奶具煮烫奶具.餐具餐具4.不让孩子喝生水不让孩子喝生水,吃生冷食物吃生冷食物5.家庭要经常通风换气家庭要经常通风换气,晾晒衣物晾晒衣物6.流行季节不带婴幼儿去人群聚集流行季节不带婴幼儿去人群聚集.通气差的地方通气差的地方,无病不去无病不去 医院医院,不去看望居家治疗的手足口患儿不去看望居家治疗的手足口患儿7.婴幼儿发热婴幼儿发热.出疹出疹,要立即去医院要立即去医院（六）对监护人的宣传教育（六）对监护人的宣传教育( (七七) )对托幼机构的指导对托幼机构的指导1

15、.流行季节坚持晨检流行季节坚持晨检,发现患儿发现患儿,立即要求去医院立即要求去医院2.教师和工勤人员要保持良好卫生习惯教师和工勤人员要保持良好卫生习惯3.教育教育.指导儿童正确洗手指导儿童正确洗手,养成良好卫生习惯养成良好卫生习惯4.保持教室保持教室.宿舍宿舍.活动室良好通风活动室良好通风5.定期对儿童玩具定期对儿童玩具.餐具餐具.用品消毒用品消毒6.定期对教室定期对教室.活动室活动室.寝室寝室.门把门把.扶手扶手.桌凳桌凳.固定玩具清洗消毒固定玩具清洗消毒7.每日消毒厕所每日消毒厕所8.托幼机构同班出现聚集托幼机构同班出现聚集2例和重症例和重症.死亡病例死亡病例,建议该班放假建议该班放假 1

16、0天天,一周一周10例或例或3个班出现聚集病例个班出现聚集病例,建议全体放假建议全体放假10天天对发生多例聚集对发生多例聚集.死亡病例的村子采取死亡病例的村子采取:1.教育村民实施托幼机构教育村民实施托幼机构1-7的有关措施的有关措施2.每户发放每户发放1瓶瓶”84”消毒液消毒液,在安全前提下指导在安全前提下指导 实现所谓实现所谓”84”化消毒化消毒( (八八) )对高发村的指导对高发村的指导 疾病控制机构应主动开展手足口病防治知识的宣传疾病控制机构应主动开展手足口病防治知识的宣传,发放发放告家长告家长.园长书园长书,使使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知识解手足口病防治知识,保持良好环境和个人卫生保持良好环境和个人卫生,远离手足口病。远离手足口病。 同时要向乡镇卫生院同时要向乡镇卫生院.村医宣传手足口病特点村医宣传手足口病特点,提高乡提高乡.村医村医生对手足口病的认识生对手