老年痴呆照顾者精神负担的影响因素及其健康指导的必要性

1、    老年痴呆照顾者精神负担的影响因素及其健康指导的必要性徐德华130062吉林省长春市人民医院发生老年痴呆的病因目前尚无完全清楚，大多因遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、肥胖、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素。据目前国外研究调查表明，听力下降也会引起老年痴呆。另外，其发病因素还往往与自己本身不爱动脑筋，性格孤僻，不愿与人接触，喜欢独处，对各种事物没有任何兴趣爱好，及生活方式单一等有关。老年痴呆已成为老年人健康的第三大杀手，仅次于心脑血管病和恶性肿瘤。目前我国老年痴呆患者总数已超600万，另外由于照顾老年痴呆患者的各地医疗保健措施尚未完善

2、，超过90%的老年患者仍在家中需要有人照顾。主要照顾者为家庭成员。由此，痴呆老人给照顾者及其家庭带来深重的精神压力和思想负担。如何做好老年痴呆患者的护理及给照顾者支持，是当今社会迫在眉睫的首要问题，也是提高痴呆老人生活质量的关键。这里从照顾者精神负担的影响因素和健康指导的必要性两个方面进行综述。照顾者精神负担的影响因素性别：女性照顾者经受的精神压力及身体负担较男性照顾者要高。因女性性格较细腻，诸多方面都要求自己做到尽善尽美，再加上体力有限，长此以往就会越来越多地发生心理障碍，表现出较高水平的抑郁和焦虑情绪。一项对130名照顾者的问卷调查中发现，男性焦虑发生率37.14%，女性61.66%。年龄

3、：照顾者年龄越年轻，越表现出高度的精神抑郁感和焦虑感，精神负担越来越重，同时因睡眠不足，食物不振而表现出头晕、头痛、精神萎靡、无精打彩、前途渺茫，对生活失去信心等。年龄在60岁以上的照顾，身体素质越差越难以应付日常繁重的护理工作。有时会觉得体力不支，力不从心，长期下来身心都会觉得不适，进而自己也会疾病缠身，最后垮掉。文化程度：照顾者缺乏对老年痴呆患者护理的相关知识和技能，尤其是和患者沟通方面，对患者的安全护理方面，生活能力锻炼等方面都会表现出极低的水平，反而取得相反的照顾效果，容易使照顾者失去信心。如果懂得相关的护理知识，再遇到困难时候就会多动脑筋，努力想办法去采取什么样的方法使患者接受配合，

4、这样可能会对患者的护理得到事半功倍的效果，在这方面文化程度的高低会表现出不同的效果。照顾者的时间：因痴呆患者一刻也离不开他人的照顾，这样照顾者就要较长时间脱离与外界的接触，日积月累会导致照顾者就会出现社交孤立、焦虑、精神压抑、失望等思想负担情绪，每天会提不起精神，打乱其正常的生活作息规律。与患者的关系：患者不同关系照顾者负担程度会有所不同，关系近亲的照顾者要比关系疏远的各项负担要轻。配偶负担最小，子女其次。患者因素年龄与性别：痴呆患者年龄越小，照顾者的精神负担越重。痴呆的类型：痴呆在临床上最常见的主要有Alzheimer(AD)病和血管性痴呆、混合性痴呆三种类型。AD的患者起病缓慢、逐渐加重，

5、无中风史，神经心理障碍重。脑CT、核磁显示，弥漫性脑萎缩，无局灶性病灶。脑血管性痴呆有中风史，有精神功能缺损的症状和体征，头CT、核磁见脑血管损害的表现。混合性痴呆与前两者并存，在早期脑血管性痴呆表现出更高的负担，而在晚期AD患者的照顾者负担较重，即随着疾病的进展，AD照顾者的负担不断加重要超过脑血管痴呆的照顾。这主要是与不同痴呆类型的患者所表现出来的症状和特点不同有关。精神和行为症状：主要表现为攻击行为、抑郁、妄想、徘徊、幻想、打人、骂人、毁物、大小便失禁，不知羞耻、睡眠紊乱、黑白颠倒。这些症状给照顾者带来了很大护理问题。有时家庭成员少，很难应付日常繁重的工作压力。焦虑水平越来越高，严重影响

6、了生活质量。生活自理能力：主要表现进食、穿衣、如厕、洗漱和沐浴、睡眠、服药等。随着患者认知能力的不断下降，可出现时间、空间、方向障碍，不能准确说出时间，不能准确判断物品的位置，回家走错方向，经常迷路不能说出物品名称。严重的时候不认识自己和亲人，称自己的老伴为母亲，称女儿为姐等不可思议的举止表现。经常出现大喊大叫，一会要去死，一会又要活，一会看见他的妈妈来了，一会又看见谁向他要东西、钱物等。健康指导痴呆照顾者提高老人生活质量：人的大脑、四肢等功能是用尽废退，对轻度痴呆患者我们只需稍加注意，适当进行协助就可以了。千万不要事事包办代替，这样反而容易导致痴呆症状的加速发展，尽可能的让他们多动手，多动脑

7、，多参加群体活动，安排一定时间看报，看电视，尤其是一些高兴的，娱乐性较强的节目。避免看一些比较让人悲伤、恐惧使人不愉快的节目。多参加体育锻炼，如打太极拳、散步等。对中重度痴呆老人除生活自理能力受损外，常出现思维混乱，情绪焦躁不安，记忆力下降等，这就需要照顾者日常生活方面需要有高度的责任心。给他们衣着方面要穿宽松一些，冬天防止着凉，夏天防止中暑。饮食宜清淡，少食油腻辛辣油炸等食物。宜多吃新鲜蔬菜、水果、粗纤维易消化食物，保持大便通畅。另外相当多痴呆老人反应迟钝，行动迟缓笨拙，很容易跌倒致伤，不应让其单独行动，一刻也不要离开照顾者的视线。还应注意心理方面的护理，当他们出现幻觉、妄想、打人毁物时，此时应尊重他们，耐心解释，忌用伤害感情或损害自尊心的语言和行为去刺激他们，更不能用强制性关、绑等措施，那样反而会更加加重他们的激惹情绪。要顺从他们的心思，采用哄